绩效管理推动医院转型发展——青岛大学附属医院管理创新纪实

近年来，随着新一轮医改的逐步深化和政策的落地实施，公立医院已经进入了变革与转型、竞争与发展的医疗新常态，为积极适应新一轮医改的政策要求、有效发挥绩效的导向作用，探索建立符合卫生行业特点的薪酬体系，青岛大学附属医院在2014年提出全面进行绩效改革，并建立了新型绩效管理体系，明确了以绩效管理推动医院的变革、转型和发展。

绩效管理思路和内容

青岛大学附属医院提出以新一轮医改政策导向和要求为基础，借鉴国内外医院绩效管理经验，涵盖医、教、研及管理工作，关注医院职工价值的体现和回归，自主进行绩效体系设计和改进，解决绩效管理中存在的问题，促进员工职业生涯规划与发展，营造新型绩效管理文化的绩效改革思路。在精细化和规范化管理基础上，建立起以岗位工作任务（量）为基础，注重质量、服务、技术、学科建设、运行效率和成本管控的综合绩效考核和分配体系，整个绩效管理体系包括基于岗位工作量考核和精准质量控制的月度绩效管理体系，以科室关键任务目标考核为主的科室年度绩效管理体系，以岗位科研教学目标任务为基础的科教专项绩效管理体系，关键岗位人员关键业绩考核为主的核心人才专项绩效管理体系，科室管理任务完成率考核为主的管理专项绩效管理体系五大项目。

绩效管理创新

（一）科学岗位评估，实施岗位分类管理

全面推进工作岗位分类管理，科学确定各岗位层级差异，对医院所有岗位进行全面岗位分析，形成了468 个岗位说明书。制定体现岗位特点、工作强度、风险和技术含量的工作指标与绩点值，创新性的将国际DRGs、RBRVS等标准引入医生工作评价，护理绩效按岗位设置数量兑现岗位绩效、按护理实际完成的工作数量兑现工作量绩效，医技岗位实施工作量考核制度，其他岗位也根据各自特点开展绩效改革，目前已完成各类工作量绩点标准91501条。

（二）以绩效推进精细化管理，提升运行效率

以绩效推进精细化管理，在全国率先提出“微单元”管理，将“微单元”作为绩效考核和分配的基本单元，明确“微单元”具体工作任务、考核指标、考核标准；细分医院成本支出，对单项成本采取“挣值法”有效管控成本；工作量绩效实行工作量分段累进激励，鼓励员工错时服务。全面公开绩效考核数据，全员敞开查询，做到及时反馈和改进。绩效改革以来，手术准时开台率由28.19%提升到90%以上，其他效率指标实现近20%的提升，改革当月的平均住院日即下降0.5天。

（三）质量与绩效无缝衔接，提高质量管理水平

医院开展质量项目管理，将项目细分为具体的质量改进任务并明确进度，各进度执行情况按月考核；推进流程再造，将关键考核点融入工作流程；将质量改进项目作为年度绩效考核的目标任务，全面考核，责任到人。通过质量管理与绩效管理的有机融合，实现了医院整体质量水平的稳步提升。

（四）深化科研绩效管理，强化科研管理能力

将科研工作纳入绩效管理，确定各层次人员年度科研绩效的最低值，作为年度科研工作任务，并与个人绩效和晋升、聘任相衔接。确定以PI值为主体的专职科研人员绩效考核体系，给PI全面的人员管理、设备管理和绩效考核分配的权限，同时将科研经费作为PI绩效的基本依据，责任与压力共存，有效提升了专职科研人员的积极性。

（五）强化效能考核，完善职能管理机制

根据提升职能效能和服务水平的要求，医院制定了完成时限、完成标准明确职能部门任期关键目标考核书，重点考核职能部门重点任务完成情况、限时办结情况、创新性工作、主动服务临床、满意度调查等情况，考核结果作为年度绩效和月度绩效调整的依据。

（六）重点突出技术、学科建设指标

在全部岗位设立特色专科技术绩效，鼓励转型发展。以国家区域医疗中心的技术开展目录作为基础，明确需要开展的特色专科技术范围，在绩效奖励时“做加法、不封顶”。如呼吸内科设立特色技术标准后，总诊疗项目数目较去年同期提高了230%，一大批支气管热成形术等具有领先水平的技术得到广泛开展。

（七）抓住关键岗位，推行核心人才绩效管理

建立核心人才管理制度，将能够通过其主动工作，为医院发展起关键作用、能够创造关键价值的人员列入核心人才队伍，重点对具有学科导向性的关键指标、将能够体现高层次技术、学术水平的关键指标明确任务进行考核，在分配形式上采取类期权激励方式进行。通过专项的管理留住关键人才并发挥好关键人才的作用

（八）有机融合全面管理，绩效改革焕发活力

重新调整医院的综合目标，重点突出技术、学科建设指标，由原来的95项指标精简到20项关键指标；将绩效考核结果应用到个人年度考核，注重发挥绩效管理在人力资源管理中的协同作用；突出强调绩效考核中“人”的价值,有效提升了全体职工的幸福感，绩效实施整体满意度达到78%。

创新成果的推广与应用

随着绩效管理改革的深入，医院的绩效创新成果已初步得到推广与应用。两年来，医院先后多次在全国院长大会、健康界医院管理论坛等全国性会议上发表主题演讲，并连续4次在省级医院大会和论坛上做主题介绍和发言，该成果从理论性、创新性到实用性、可借鉴性上都赢得了国内同行的一致好评，截至目前已有30余家省内外单位来医院学习、借鉴绩效改革创新成果，有3家医院将院绩效管理的成果在各自医院部分试点运行并取得了很好的效果。

在不断推进创新实践与成果应用的同时，我们也注重绩效理论与方法研究。近两年，医院的绩效管理成果已先后获批中国医院协会重大课题、山东省卫生计生委卫生政策研究重大课题，在医院管理领域的国家级核心期刊上发表学术论文10余篇。

今后，我们将以更新的思维、更高的视野，主动迎接新医改带来的挑战，在加快医院精细化管理、学科建设和推进医院内部变革的同时，为患者提供更加的便捷、优质的医疗服务。