人免疫球蛋白联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎的疗效分析

黄德志

摘要：目的 分析人免疫球蛋白联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎的疗效。方法 收集2014年9月～2016年9月收治的90例重症肺炎患儿资料，分为对照组（45例）、观察组（45例），前者行常规治疗，后者在此基础予以人免疫球蛋白+酚妥拉明联合治疗，比较两组临床疗效和并发症。结果 观察组退热时间、止咳时间、平喘时间、啰音时间及住院时间均较对照组短（P<0.05）；观察组并发症率6.67%较对照组22.22%低（P<0.05）。结论 以人体免疫球蛋白与酚妥拉明联合治疗可有效提高患者症状改善时间，且并发症少，具儿科肺炎治疗应用价值。

关键词：小儿肺炎；人免疫球蛋白；酚妥拉明

中图分类号：R725.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0117-02

小儿肺炎是儿科常见呼吸性感染疾病，原因为儿童气道软骨不完善、弹力组织缺乏、黏膜血管免疫差和纤毛能力低导致其呼吸道分泌物无法及时清除，从而致使分泌物增加引发气道感染和阻塞而形肺炎[1]。近年来，临床治疗此病多以药物治疗为主，临床研究显示[2]，在常规治疗上结合酚妥拉明与人免疫球蛋白治疗能有效缓解患儿症状，促进呼吸通畅。本研究在重症肺炎患儿治疗中取得的疗效行比较分析，并将结果陈述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集2014年9月～2016年9月收治的90例重症肺炎患儿资料，所有患儿均符合儿童重症肺炎判断标准[3]，具体情况为：腋温≥38.5 ℃，心率≥70次/min。排除标准：①发热或吵闹严重影响者；②吸气式胸壁凹陷；③呼吸间歇性暂停或呼吸呻吟；④心肝肾功能障碍。此次研究得到医学委员会和患者同意。将其分为观察组和对照组两组，每组各45例。观察组中男26例，女19例，年龄8个月～7歲，平均年龄（3.62±0.58）岁；其中，伴随呼吸衰竭15例，心力衰竭6例，中毒性脑疾病24例。对照组中男25例，女20例，年龄9个月～8岁，平均年龄（3.75±0.67）岁；伴随呼吸衰竭16例，心力衰竭7例，中毒性脑疾病22例。两组性别、年龄和伴随疾病比较未显示高度差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规抗炎、吸氧、平喘、强心利尿、水电解质和酸碱指标纠正等对症治疗。观察组在对照组基础注射人免疫球蛋白（上海生物制品研究所，批号：S10970081）300 mg/kg，1次/d，持续3 d；取0.5 mg酚妥拉明（苏州二叶制药有限公司，批号：H20010739）混入10%葡萄糖溶液50 ml后静脉滴注，1次/d，持续5 d。

1.3观察指标

比较两组退热时间、止咳时间、平喘时间、啰音时间、住院时间和并发症，有呕吐、腹泻、静脉炎。

1.4统计学方法

用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间数据比较以t测定，例数以n表示，组间率（%）比较以？字2测定，P<0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1比较两组患者症状缓解时间

对照组各症状时间和住院时间均较观察组时间长（P<0.05）

2.2比较两组患者并发症率

对照组并发症率22.22%较观察组发生率6.67%高（P<0.05）

3 讨论

重症肺炎致病菌分为流感性嗜血杆菌、葡萄球菌和部分肺炎球菌，这些病菌主要粘附于呼吸道粘膜和肺部局部位置，通过不断增殖发展可严重损害气道正常环境，从而引发粘膜感染，气道阻塞，促使患儿出现咳嗽频繁、呼吸困难、喘息频繁和心力衰竭症状，严重者可致脏器损伤，机体功能下降，对患儿生命健康有较大影响。对此，临床采取人免疫球蛋白结合酚妥拉明药物治疗肺炎患儿，以缓解患儿呼吸困难，改善病情。

本次研究显示，对照组退热、止咳、平喘和啰音等症状时间以及住院时间均较观察组时间长；对照组并发症率（22.22%）明显高于观察组（6.67%）。由此证实，在常规治疗基础予以免疫球蛋白和酚妥拉明联合治疗可快速提高治疗效果，改善患儿症状，且并发症少。此结果与王秀云文献[5]中研究结论一致。人免疫球蛋白是指从健康者血浆内纯化而出的血液制剂，其主要成分蛋白质具有广谱性抗细菌、病毒或其他病原菌感染的作用，具有以下特点：①其蛋白含有多种抗病毒或细菌的IgG抗体，能够封闭吞噬细胞内Fe受体功能，并快速与患者自身病毒抗体充分结合，促使免疫性复合物质产生，以增强吞噬细胞的实际病菌清除功能；②能够抑制机体免疫功能的实际损伤情况，同时可阻滞IL-4、IL-6及IL-8炎性因子产生，快速调节机体Th1细胞群功能；③可直接与体内IgE中和作用，以控制炎症细胞增值，阻断炎症细胞活性激发；④通过静脉滴注可迅速提高机体血IgG实际水平，增强免疫调节和抗感染功能。

酚妥拉明是一种α受体抑制剂，能够促进外周血管扩张，较大程度上提高心肌收缩能力，减轻心脏负荷，进而增大心肌搏出量，促进心力衰竭症状改善；酚妥拉明具备解除平滑肌和肾脏血管挛症的作用，可快速通畅气道，改善肺功能，提升肾小球过滤效果，从而预防或缓解患儿中毒性脑疾病，增强生命安全。通过上述研究表明，人免疫球蛋白与酚妥拉明对重症肺炎患儿治疗效果良好。受例数和外界因素限制，该研究还未对治疗中可能发生的不良情况进行分析，还有待进一步研究探讨。

综上所述，常规治疗与免疫球蛋白、酚妥拉明联合治疗可快速改善肺炎患儿症状表现，减少并发症。

参考文献：

[1]邹文舟，巩彦民.盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液小儿重症肺炎的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（2）：174-176.

[2]黄葆莹，何丽仪，刘明伟，等.氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J].新医学，2014，45（3）：198-200.

[3]张卫生.人免疫球蛋白联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎的临床效果分析[J].黑龙江医学，2016，40（4）：342-343.

[4]陆美华.人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的效果探讨[J].中国当代医药，2015，22（26）：70-72.

[5]王秀云，成建学，杨生梅.酚妥拉明联合多巴胺治疗小儿重症肺炎的临床疗效研究[J].中国医师杂志，2016，18（z1）：59-61.

编辑/杨倩endprint