微创拔牙术对患者不适感程度及牙槽骨愈合的影响观察

陈红捷

摘要：目的 观察与研究微创拔牙术对患者不适感程度及牙槽骨愈合的影响状况。方法 选取2015年2月～2016年3月于本院进行阻生齿拔除治疗的104例患者，将其随机分为对照组（传统拔牙术组）52例和观察组（微创拔牙术组）52例，然后将两组患者术后不同时间的疼痛程度、牙槽骨骨密度及血清抗PgIgG、拔牙窝完整率、并发症发生率进行比较。结果 观察组术后12 h、24 h及48 h的疼痛评分均低于对照组，术后1个月、2个月、3个月、4个月、5个月及6个月的牙槽骨骨密度均高于对照组，术后1个月、2个月、3个月、4个月、5个月及6个月的血清抗PgIgG均低于对照组，拔牙窝完整率好于对照组，并发症发生率低于对照组，P均<0.05，均有显著性差异。结论 微创拔牙术可显著改善患者的不适感程度，且在牙槽骨愈合中也有积极的临床作用，因此其在此类患者中的应用價值较高。

关键词：微创拔牙术；不适感程度；牙槽骨愈合

中图分类号：R782.11 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0085-03 Effect of Minimally Invasive Tooth Extraction on Degree of Discomfort and Alveolar Bone Healing in Patients

CHEN Hong-jie

（Department of Stomatology，General Hospital of Public Security Border Defense Force，Shenzhen 518029，Guangdong，China）

Abstract：Objective To observe and study the effect of minimally invasive tooth extraction on the degree of discomfort and alveolar bone healing.Methods From February 2015 to March 2016，104 cases of impacted tooth extraction in patients treated in our hospital，they were randomly divided into control group（traditional extraction group）52 cases and observation group（minimally invasive surgery group）52 cases，then the degree of pain， alveolar bone density，serum anti PgIgG，the rate of complete extraction and complications were compared between the two groups at different times after operation.Results The observation group after 12 h，24 h and 48 h pain scores were lower than the control group，after 1 month，2 months，3 months，4 months，5 months and 6 months，the bone mineral density of alveolar bone were higher than the control group，the serum for 1 month，2 months，3 months，4 months and 5 months after surgery and 6 months of anti PgIgG were lower than the control group，the complete rate of extraction is better than the control group，with incidence rate lower than the control group，P<0.05，there were significant differences.Conclusion Minimally invasive surgery can significantly improve the patient's discomfort，and also has active clinical role in alveolar bone healing，therefore，it is of higher value in such patients.

Key words：Minimally invasive extraction；Degree of discomfort；Alveolar bone healing

阻生齿拔牙术的临床应用率较高，临床与拔牙术相关的研究也较多，而随着临床对于创伤控制及需求程度的提升，微创拔牙术的应用率不断提升，同时与微创拔牙术相关的各方面研究也不断增多，研究面也不断扩宽。同时，牙槽骨愈合作为有效评估微创程度及术后愈合效果的重要指标[1]，其评估价值也较高。本文中我们就微创拔牙术对患者不适感程度及牙槽骨愈合的影响状况进行观察与研究，结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月～2016年3月于本院进行阻生齿拔除治疗的104例患者为研究对象，将其随机分为对照组（传统拔牙术组）52例和观察组（微创拔牙术组）52例。对照组中男30例，女22例，年龄20～37岁，平均年龄（25.2±4.0）岁，阻生水平：高位者16例，中位者20例，低位者16例；其中左侧32例，右侧20例。观察组中男31例，女21例，年龄20～36岁，平均年龄（25.5±3.9）岁，阻生水平：高位者16例，中位者20例，低位者16例；其中左侧31例，右侧21例。两组阻生齿拔除治疗患者的基本资料数据比较，P>0.05，具有可比性。endprint

1.2方法

对照组患者采用传统拔牙术进行治疗，采用拔牙钳将牙齿进行反复摇动，至牙齿松动后采用牵引的方式进行拔除，对于拔除困难者则采用牙铤进行处理后再进行拔除。观察组患者采用微创拔牙术进行治疗，首先以高速涡轮机片进行处理，再以微创拔牙刀于牙周间隙插入，将刃端切入牙槽窝，将牙韧带切断处理，并处理牙槽骨，将其松动后进行拔除。然后将两组患者术后不同时间的疼痛程度、牙槽骨骨密度（采用双能X射线骨密度扫描仪进行检测）及血清抗PgIgG、拔牙窝完整率、并发症发生率进行比较。

1.3评价标准

疼痛程度以VAS评分进行评估，本评分标准评分0～10分，以分值越高表示疼痛越严重，由患者根据自身的疼痛感受程度进行评估，其中3分及以下、4～6分、7分及以上表示轻度不适、中度不适及重度不适[2]。

1.4统计学方法

數据检验方面采用软件SPSS18.0，计量资料（x±s）与计数资料（%）分别采用t检验与？字2检验分析，P<0.05表示比较数据间有显著性差异。

2 结果

2.1两组患者术后12 h、24 h及48 h的疼痛评分结果比较

观察组术后12 h、24 h及48 h的轻度不适感比例明显高于对照组，评分均低于对照组，P<0.05，均有显著性差异。

2.2两组患者术后不同时间的牙槽骨骨密度及血清抗PgIgG比较

观察组术后1个月、2个月、3个月、4个月、5个月及6个月的牙槽骨骨密度均高于对照组，血清抗PgIgG均低于对照组，P<0.05，有显著性差异。

2.3两组患者的拔牙窝完整率及并发症发生率比较

观察组的拔牙窝完整率高于对照组，并发症发生率低于对照组，P<0.05，有显著性差异。

3 讨论

临床研究显示，传统的拔牙术可对患者的机体及心理造成明显的不适感，较多患者甚至对拔牙存在明显的恐惧情况，因此较多患者对于拔牙存在抵触心理[3]。而近年来受临床微创需求提升的影响，微创拔牙术在临床的开展率较高，与微创拔牙术相关的研究也较多，其中关于拔牙治疗过程中创伤控制的研究较多，且多数研究对其微创的效果较为肯定，而关于手术并发症及手术过程中对于机体其他方面，包括牙槽骨术后愈合及牙周炎性反应情况的研究却相对不足[4-5]，因此对于微创拔牙术患者进行上述方面研究的必要性仍较高。抗PgIgG作为有效反映机体口腔炎性反应状态的指标之一，其在此类患者血清中的表达有助于我们了解口腔炎症状态对机体导致的不良影响，而炎性状态的存在对于骨愈合的环境极为不利，因此导致愈合效果较差及愈合时间的延迟等[6-7]。另外，术后的机体不适感程度也是客观评价手术微创程度的一个方面，因此对此类患者术后一定时间内的不适感评估价值也较高。

本文中我们就微创拔牙术对患者不适感程度及牙槽骨愈合的影响状况进行观察与研究，结果显示，微创拔牙术治疗的患者其术后12 h、24 h及48 h的轻度不适感比例明显高于传统拔牙术治疗的患者，说明此类拔牙术对患者造成的不适感相对轻微，同时患者术后较长时间内的牙槽骨骨密度相对较高，而血清抗PgIgG相对较低，说明患者术后的骨愈合效果相对更好，坏死感染等不良情况导致的炎性应激控制也相对更好，并且患者术后的拔牙窝完整率相对更高，且并发症相对更低，进一步肯定了其创伤更小及安全性更高的优势，上述评估方面较为全面地肯定了微创拔牙术在此类患者中的应用效果。而这些均与微创拔牙术有效控制了传统拔牙术通过敲击增加间隙的不良作用，同时其对于牙槽骨和神经管的保护作用更为明显，因此减轻了由此导致的机体不良影响及损伤[8-10]，综合应用价值也更高。

综上所述，我们认为微创拔牙术可显著改善患者的不适感程度，且在牙槽骨愈合中也有积极的临床作用，因此在此类患者中的应用价值较高。

参考文献：

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编辑/杨倩endprint