MRC矫治器对儿童口腔不良习惯的临床治疗效果分析

金祥

摘要：目的 分析儿童口腔不良习惯致错颌畸形的发生情况以及采用MRC矫治器治疗的效果，为临床治疗提供参考。方法 选取2014年4月～2017年4月在我院配合调查的儿童共580例，调查口腔不良习惯在不同牙龄期儿童中的发生率，统计总体样本和有口腔不良习惯群体中错颌畸形的发生率。在常规治疗基础上采用MRC矫治器对因口腔不良习惯致错颌畸形的患儿进行治疗。结果 580例被调查的儿童中存在口腔不良习惯者45例，占7.76%，存在口腔不良习惯儿童中错颌畸形者40例，占88.89%，明显高于总体样本中错颌畸形的发生率，比较有显著差异（P<0.05）。40例口腔不良习惯致错颌畸形患儿经MRC矫治器治疗后有33例患儿的口腔不良习惯得以矫正，咬合关系改善，达到个别正常牙合，有效率为82.50%。结论 采用MRC矫治器治疗儿童口腔不良习惯致错颌畸形效果显著，具有推广应用价值。

关键词：儿童口腔不良习惯；错颌畸形；MRC矫治器

中图分类号：R783.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0071-02 Clinical Analysis of MRC Appliance in the Treatment of Children's Bad Oral Habits

JIN Xiang

（Department of Stomatology，the First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300101，China）

Abstract：Objective To analyze the children's oral bad habits caused by the incidence of malocclusion and the effect of MRC appliance in the treatment，to provide reference for clinical treatment.Methods A total of 580 children were selected from our hospital in April 2014 to April 2017，to investigate the prevalence of bad oral habits among children of different age groups，and to compare the prevalence of malocclusion in the general population and those with bad oral habits.On the basis of routine treatment，MRC appliance was used to treat children with malocclusion caused by bad oral habits.Results Among the 580 children surveyed，there were 45 cases of oral bad habits，accounting for 7.76%.There were 40 cases of malocclusion in children，accounting for 88.89%，the incidence of malocclusion was significantly higher than that in the overall sample（P<0.05）.40 cases of malocclusion caused by bad oral habits were treated by MRC appliance.The oral habits of 33 children were corrected，the occlusal relation improved， and the normal occlusion was achieved.The effective rate was 82.50%.Conclusion MRC appliance is an effective way to treat malocclusion caused by bad oral habits in children，and it is worthy of popularization and application.

Key words：Children's bad oral habits；Malocclusion；MRC appliance

兒童期是牙齿快速发育生长的重要时期，良好的口腔习惯是维持儿童牙齿健康生长的重要途径[1]。研究证实[2]，儿童时期口腔不良习惯是造成儿童牙齿排列错乱及严重错颌畸形发生的重要原因。因此，采取有效措施早期纠正儿童口腔不良习惯是预防错颌畸形发生、发展的重要手段。MRC矫治器既是一种机械性矫治器，又兼具功能矫治器的作用，可开展肌功能训练，同时又是一种保持器，可建立良好的肌功能平衡，可避免复发，有效弥补了一些活动矫治器或功能矫治器体积大、制作复杂、矫治时间长等缺陷[3]。本文以我院收治的口腔不良习惯患儿为研究对象，对采用MRC矫治器治疗儿童口腔不良习惯致错颌畸形的效果进行了探讨，为临床应用提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2017年4月在我院配合调查的儿童共580例，年龄3～14岁，平均年龄（8.7±1.5）岁，按牙龄期可分为乳牙期（154例）、替牙期（223例）和恒牙期（203例）。存在口腔不良习惯者45例，包括吮指32例、咬唇6例、吐舌5例、喜食硬物18例、偏侧咀嚼15例、长期咀嚼口香糖3例。endprint

1.2调查方法

调查各口腔不良习惯在不同牙龄期儿童中的发生率，统计总体样本（580例）和有口腔不良习惯儿童群体中错颌畸形的发生率。

1.3治疗方法

对患儿进行心理疏导，建议家长做好监督工作，努力诱导患儿改变口腔不良习惯，去除扁桃体肥大、过敏性鼻炎等病因，然后在常规治疗基础上采用MRC矫治器（产地：澳大利亚；结构：牙槽沟、舌挡、小舌顶、小唇珠；材质：硅胶）对因口腔不良习惯致错颌畸形的患儿进行治疗，选择适用于患者的型号，白天戴1～2 h，晚上入睡后仍坚持戴用。同时每日进行肌功能训练，登记矫治器戴用情况。每月复查治疗情况、儿童口内咬合关系及其口腔不良习惯纠正情况，无需复诊。

1.4 疗效评价

有效：口腔不良习惯得以纠正，咬合关系明显改善，达到个别正常牙合。无效：未纠正口腔不良习惯，牙合关系未改善或存在错牙合[4]。

1.5统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料比较采用？字2检验，等级计量资料采用非参数检验，P<0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1口腔不良习惯发生情况

580例被调查的儿童中存在口腔不良习惯者45例，占7.76%，其中男性患儿16例，女性患儿29例。女性儿童口腔不良习惯者占有率显著高于男性，比较差异有统计学意义（P<0.05）。580例儿童中错颌畸形者218例，占37.59%；45例存在口腔不良习惯儿童中错颌畸形者40例，占88.89%。二者比较有显著差异（P<0.05）。

2.2治疗情况

40例口腔不良习惯致错颌畸形患儿经MRC矫治器治疗后有33例患儿的口腔不良习惯得以矫正，咬合关系改善，达到个别正常牙合，有效率为82.50%。

3 讨论

在生长发育过程中可因牙齿排列不整齐、牙面颌之间的关系不协调、上下牙弓关系错位等多种原因导致儿童产生错颌畸形，进而影响儿童的口颌功能、颜面部发育，并可引起龋齿、牙周炎、颞下颌关节等疾病，并影响患儿身心健康。研究证实[1]，儿童口腔不良习惯与错颌畸形的发生密切相关。其中舌习惯多因儿童频繁用舌尖舔弄乳牙或恒牙产生，吐舌习惯、舔牙习惯和伸舌不良不习惯可能与儿童自身不良行为或有慢性咽炎、慢性扁桃体炎等疾病所引发。吮拇指或食指，常会引起上前牙前凸，形成前牙深覆盖，甚至导致前牙的空隙，继而产生不良的舌习惯，使得面型、牙弓长度、高度、宽度都有明显变化，还会影响语言的发音及正常的切割功能。吐舌习惯多发于替牙期，也常继发于吮指、口呼吸等不良习惯。儿童吞咽异常时，舌呈一种前伸位，造成吐舌习惯。异常唇习惯中，咬下唇的不良习惯，使上前牙唇向移动，下前牙舌向倾斜，咬上唇的不良习惯形成上下前牙的反颌关系。口呼吸导致牙弓狭窄，上前牙前凸，患儿的颜面表现开唇露齿，治疗应首先去除病因，治疗引起口呼吸的各种疾病。2岁以下儿童的吮指习惯多为正常的生理活动，如3岁以后仍有这一习惯则为不良习惯。儿童口腔不良习惯严重影响儿童牙齿发育和健康成长，但据调查显示很多家长对儿童口腔不良习惯的认知情况较差，未能正确引导和早期纠正儿童口腔不良习惯，导致其发生率较高，甚至引发错颌畸形。因此，探讨儿童口腔不良错颌畸形的发生情况及其防治方法十分重要。

本文研究结果显示，在580例被调查的儿童中存在口腔不良习惯者45例，占7.76% ， 与国外报道基本相符[5]。且儿童口腔不良习惯的发生存在性别差异，多见于女童，提示某些口腔不良习惯的形成可能与性别以及儿童的心理特征等多种因素有关。本研究结果还显示，存在口腔不良习惯的45例儿童其错颌畸形发生率显著高于总体样本中错颌畸形的发生率，提示儿童口腔不良习惯是引发错颌畸形的重要后天因素[6]，应重视预防和干预。

MRC矫治器属预成矫治器，可避免因儿童配合不佳、模型不精确而影响矫治效果，同时也能节省治疗时间[7]。该矫治器能通过特定的功能结构将唇、舌体、颌骨、口内及其他相关肌肉调整至正常位置，使其恢复正常的平衡状态，进而实现对牙畸形的早期矫治[8]。MRC矫治器拥有很多其他矫正器没有的特点。该矫治器的设计，不仅能矫正牙齿，而且能纠正不良口腔习惯，如口呼吸、吐舌习惯和异常吞咽习惯等，从而去除导致牙齿不正的根本原因。MRC是对错颌畸形的根源进行治疗，恒牙列的时候很难对生长进行干预，乳牙列和混合牙列是早期干预的理想时期。需要注意的是戴用该矫治器需与肌功能训练相配合，同时需要家长及其孩子的配合，坚持每日戴用，以获得最佳治疗效果。本研究结果显示，经MRC矫治器治疗后33例患儿有效，有效率达82.50%，提示MRC矫治器治疗儿童口腔不良习惯所致错颌畸形效果好。

综上所述，儿童口腔不良习惯的发生率较高，女性口腔不良习惯发生率高于男性，存在口腔不良习惯者易致错颌畸形；采用MRC矫治器治疗儿童口腔不良习惯致错颌畸形效果好，具有推广应用价值。

参考文献：

[1]李晓琰，王锦锋，崔淑霞.郑州市区儿童口腔不良习惯与错牙合畸形的相关性[J].中国医科大学学报，2015，44（2）：182-184.

[2]方津慧，方林仙，陈瑶，等.MRC矫治器疗儿童口腔不良习惯的护理[J].护理与康复，2015，14（9）：847-849.

[3]Vandana KL，Nadkarni RD，Guddada K.Comparison of various risk indicators among patients with chronic and aggressive periodontitis in davangere population[J].J Indian Soc Periodontol，2015，19（4）：429-434.

[4]方林仙，张丽文，陈瑶.MRC矫治器对儿童口腔不良习惯的临床治疗效果分析[J].大家健康，2014，8（16）：190.

[5]Loudon ME，Nguyen TV.The Overbite Complexity：How The Vertical Position，Tooth-Size Ratios And Other Factors Affect Occlusion and Overbites[J].Int J Orthod Milwaukee，2015，26（2）：59-67.

[6]徐山山，姚金丹，牟胤赫，等.儿童口腔不良习惯引起的早期錯牙合畸形及防治[J].医学美学美容，2015（6）：763-764.

[7]Showkatbakhsh R，Jamilian A，Ghassemi A.The short-term effects of face mask and fixed tongue appliance on maxillary deficiency in growing patients-a randomized clinical trial[J].Int J Orthod Milwaukee，2015，26（1）：33-38.

[8]高桂林.儿童口腔不良习惯致错颌畸形的临床治疗观察[J].全科口腔医学杂志，2016，3（2）：33-35.

编辑/张建婷endprint