公立医院医疗管理存在的问题与解决对策

段晓霞

摘要：随着社会的发展和科技的进步，人们对医疗管理也提出了更高的要求。实际中医疗管理在很大程度上决定了医疗质量和水平，所以医院管理人员应当强化对医疗管理的重视，充分发挥医疗管理在提升医疗质量中的作用。基于此，本文将对公立医院医疗管理中存在的问题进行分析，并在此基础上探讨解决存在问题的措施，进而为我国公立医院提升医疗管理水平提供理论依据，最终推动我国公立医院的健康稳定发展。

关键词：公立医院；医疗管理；问题；对策

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0003-02

公立医院是我国最重要的医疗力量，其医疗管理水平很大程度上决定了我国整体医疗管理水平，对于保障人民健康、维护社会稳定具有重要意义和价值。当前很多公立医院医疗管理中还存在很多问题，这在很大程度上抑制了医院应有社会作用的发挥。公立医院管理人员应当强化重视，对医疗管理中存在的问题进行认真分析，并在此基础上制定科学的应对策略，进而有效促进公立医院医疗管理水平的提升。

1公立医院医疗管理中存在的主要问题

1.1缺乏管理和质量意识

实际中很多医院存在“重诊疗、轻管理”的情况，对于医疗管理和质量控制重要性缺乏应有重视。还没有下大力度抓医疗管理，措施还有待加强。同时欠缺必要的质量教育，很多人还没有形成强化的质量意识，没有在医务人员的行为和行动中体现出来。一些医院还存在盲目扩大医院规模的情况，一味追求经济效益，却将医疗合作项目、医疗技术准入等门槛降低，甚至出现违规行为[1]。

1.2缺乏专业人才

由于受到编制影响，一些医院难以有效引进、保留、培养人才，很多具有医疗管理经验人才和专家最终受聘于民营医院，一些医院甚至没有设置感控、质控部门，专职管理人员没有配置齐全，加之工作矛盾较为突出，使得医疗管理和质量控制的职能作用难以有效发挥出来。同时了解管理和业务的人才严重缺乏，进而在遇到医疗管理的重要问题时难以进行科学决策和指导[2]。

1.3质控体系有待健全

质控体系由规章制度、组织机构、激励机制、质控考评等内容构成。当前部分医院没有对院、科两级质量管理机构进行健全，一些质量质控管理委员会、质控科、业务部门、科室质控小组缺乏有效的职能，医疗管理工作存在不经常、不系统的问题。同时没有对医疗管理制度进行及时修订和完善，实际工作中没有按照要求进行充分落实。尚未制定完整配套的环节质量、基础质量、末端质量的考核评价细则，讲评整改、检查督导、持续改进等未有效衔接。对于基础和环节医疗质量缺乏应有重视，行之有效的质控考评办法没有建立。另外，还没有对质控措施进行严格落实，绩效考核制度有待完善等[3]。

1.4管理手段落后

由于条件制约，一些医院仍存在严重陈旧、粗放的医疗管理手段、方法、理念。同时没有开展广泛的信息化建设，未充分普及电子病历管理[4]。没有统计分析诊疗质量、工作效率、管理质量等指标，没有对原因进行深入剖析，并结合实际对整改措施进行制定和实施。还有一些医院开展自上而下的强制性管理，使得科室之间、机关和科室之间、医院和患者之间尚未形成有效的沟通。一些医院运用单一管理手段，常常利用扣奖金、罚款等手段替代标准质量考核措施，被管理者对于管理目标缺乏深刻的理解和领会，进而造成工作中失误不断，使得管理难度大大增加。

2解决公立医院医疗管理问题的对策

2.1对全员医疗质量控制意识进行强化

医院应当将质量教育经常化、制度化，充分发挥出质量教育的作用[5]。在教育形式方面可利用警示教育、案例分析、知识竞赛、参观教学、专家辅导、专题讲座等形式，通过多种教育形成对医务人员的全方位影響。在教育内容方面，应当将质量管理理念、诊疗操作常规、规章制度、医疗卫生法律法规作为重点，并确保医务人员能够充分掌握相关内容。在教育对象方面，应当将医务人员、职能部门工作人员、窗口部门、后勤保障部门纳入其中，实现质量教育的全员参与。同时还应当对“自我管理、自主管理”理念进行贯彻，使得所有工作人员都形成“质量就是生命”的意识，构建出“人人参与”的优良氛围。

2.2强化医疗管理人才队伍建设

医院医疗管理成效和管理人员素质存在密切关系，应当对善于发现、分析、解决问题的人才进行选拔，将其纳入到医院管理队伍中，采取相应措施强化培训力度，并将政策向福利待遇、评选先进、晋职晋级等方面倾斜。通过回聘、高薪聘请等方式，将老领导、老主任、老专业的智囊作用充分发挥出来，为医院医疗管理把好脉、把好关。应当积极培训科室领导管理能力，并在科室领导考核中纳入管理能力、管理效果等指标，实现管理水平的有效提升。

2.3对质量控制体系建设进行完善

实际中应当成立全医院-机关职能部门-科室-个人四级医疗管理体系，构建医疗质量、医学伦理、医院感染、科学技术、设备、药事、病案等管理委员会，明确人员、任务、职责、工作制度，通过定期会议对重要医疗管理问题进行研究。同时还应当对医务部门、质控部门、护理部门的职能作用进行强化，对常态化质量监督检查机制进行构建。定期举行医疗质量分析会议，并分析总结、提出整改措施、查找原因。将科室质控小组的日常管理作用充分发挥出来，对科室诊疗规范、规章制度、管理手册等进行完善，并健全不良事件报告、医疗质量总结制度。

2.4规范医疗制度建设

从医院等级评审标准和医院管理评价指南等规范要求出发，对首诊医师负责、医疗告知、三级检诊等核心医疗制度进行修订完善，实现患者身份识别、手术安全核查、医疗技术准入、手术和麻醉分级管理、临床“危急值”报告、术前风险评估、抗菌素分级管理的建立。结合医院实际情况，进行门诊急诊、临床科室、医技科室、护理质量、出院病历等重点部门的质控考核细则进行完善，推动量化考核和绩效管理的有效开展。同时还应当对相关制度进行有效落实，通过经常性的学习制度、考核制度，形成“有章可循、有错必罚”的良好局面。

3讨论

通过以上内容可知，医疗管理是医院管理工作的重要内容，对于保障医疗服务质量具有重要意义。在社会发展过程中人们对医疗服务提出了更高的要求，公立医院应当对医疗管理进行强化，积极解决其中存在的问题，进而增强医疗服务质量。本文对公立医院医疗管理中的问题进行了分析，但仍存在一定局限，希望行业人员加强重视，强化对医疗管理的研究，最终为医疗健康稳定发展提供保障。

参考文献：

[1]穆得超，王耀刚，杨文秀，等.天津市公立医院物价管理工作成效与对策探析[J].中国卫生经济，2010，29（4）：67-70.

[2]喻文菡，陶红兵.我国大型公立医院规模扩张的弊端与对策[J].中华医院管理杂志，2014（9）：653-655.

[3]杨瑞平，鲍佳宁.公立医院医疗费用控制存在的问题及对策研究[J].商业研究，2012（12）：65-69.

[4]王文芳.关于我国公立医院财务管理核算存在的问题及对策研究[J].财会学习，2016 （19）：32-34.

[5]杨军.当前公立医院财务管理中存在的问题与对策浅析[J].经济视野，2013（19）：279.编辑/雷华endprint