中医护理对老年骨折患者疼痛和便秘的影响

田 宏, 鲁晓玲

(内蒙古医科大学附属医院 中医科, 内蒙古 呼和浩特, 010050)

中医护理对老年骨折患者疼痛和便秘的影响

田 宏, 鲁晓玲

(内蒙古医科大学附属医院 中医科, 内蒙古 呼和浩特, 010050)

老年患者; 骨折; 中医护理; 疼痛; 便秘

随着中国进入老龄化社会，老年骨折患者越来越多。骨折患者需长时间卧床休息，且容易产生各种不良情绪，因此便秘发生率较高[1]。同时，骨折患者存在不同程度疼痛，如果处理不及时，会对疾病治疗、预后和生活质量造成严重影响。疼痛、便秘均会在一定程度上影响患者的饮食、睡眠和康复，因此减轻疼痛程度以及降低便秘发生率对于老年骨折患者非常重要。本研究分析了中医护理对老年骨折患者疼痛和便秘的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2016年3月本院收治的100例老年骨折患者作为研究对象。纳入标准: 经影像学检查证实为骨折，并签署知情同意书。排除标准: 精神障碍患者、重要脏器功能障碍患者、严重心脑血管疾病患者。根据数字随机原则将全部患者分成对照组和实验组，每组50例。对照组中，男28例、女22例，年龄61～75岁，平均(68.1±4.7)岁，致伤原因为交通事故伤17例、意外跌倒21例、高处坠落伤12例，骨折类型为髌骨骨折11例、股骨粗隆间骨折9例、股骨颈骨折14例、股骨干骨折16例。实验组中，男27例、女23例，年龄60～76岁，平均(68.3±4.4)岁，致伤原因为交通事故伤16例、意外跌倒20例、高处坠落伤14例，骨折类型为髌骨骨折12例、股骨粗隆间骨折10例、股骨颈骨折13例、股骨干骨折15例。2组患者在年龄、性别、骨折类型、受伤原因等资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括心理护理、环境护理、健康宣教、饮食护理、功能锻炼、用药护理、并发症预防以及体位护理等。实验组患者则在常规护理的同时实施中医护理，具体护理内容如下: ① 情志护理。老年患者因为自身抵抗力和免疫力较差，生活不能自理，骨折后恢复时间较长，并发症发生率较高，故护理人员应认真观察患者病情。中医研究发现，情志和机体脏腑是内在的统一，情志过极则会对机体造成刺激，导致患者发生气血逆乱、阴阳失调等。护理人员应结合患者具体情况，详细讲解调畅情志的作用和意义，并鼓励患者家属多陪伴患者，使患者心理应激水平提高，保持情绪稳定。② 按摩护理。在患者排便前10 min, 护理人员为其进行指压按摩，协助患者选择卧位，以双手拇指指腹对患者天枢穴进行按压，每次按压时间10～30 s。协助患者选择坐位，用双手拇指指腹对患者天沟穴进行按压，每次按压时间为10～30 s。③ 疼痛护理。详细告知患者有关骨折疼痛的知识，有效缓解其不良情绪，并指导患者掌握缓解疼痛的正确方法。此外还可以选择针刺法，以平补平泻法对患者肾俞穴、三阴交、血海、足三里等穴位进行针刺，留针时间为20 min。④ 便秘预防。顺时针按摩患者腹部，按摩时间为10 min, 并给予木香顺气丸口服，每天3次，每次2例。对患者进行饮食指导，告知应以营养丰富、容易消化和清淡食物为主。⑤ 压疮预防。护理人员定时协助患者翻身拍背，对受压部位进行按摩，并选择红归酊剂对患者受压处或大小鱼际进行涂抹，每次10 min, 4 h涂抹1次，促进受压部位消肿止痛、活血化瘀，防止出现褥疮。

1.3 观察指标

① 疼痛程度: 采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度，分值为0～10分，越高则表示患者疼痛程度越严重[2]。② 便秘发生情况: 认真观察患者排便情况，排便费力、量少、粪质硬结，每周排便次数小于3次则表示便秘[3]。③ 并发症发生情况及住院时间。

1.4 统计学分析

本研究数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛评分

护理干预后, 2组患者的疼痛评分均显著低于护理干预前(P<0.05), 且实验组患者疼痛评分显著低于对照组患者(P<0.05), 如表1。

表1 2组疼痛评分比较 分

与护理前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

2.2 住院时间

对照组患者住院时间为(18.7±2.3) d, 实验组患者为(12.4±2.6) d, 实验组住院时间显著短于对照组(P<0.05)。

2.3 便秘发生情况

对照组、实验组患者的便秘发生率分别为16.0%(8/50)、2.0%(1/50)，实验组患者便秘发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。

2.4 并发症发生情况

实验组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05), 见表2。

表2 2组并发症发生情况比较[n(%)]

与对照组比较, #P<0.05。

3 讨 论

疼痛是指患者在手术和疾病自身影响下而出现的一种生理反应，主要由炎症因子和创伤共同刺激而导致[4]。疼痛会令患者产生恐惧以及痛苦等心理，严重影响患者的精神、身体、社会以及生理等。实施科学合理的护理干预对策，能有效缓解患者疼痛，促进疾病康复，提高患者生活质量[5]。老年骨折患者往往需要长时间卧床休息，活动量较少，胃肠蠕动缓慢，粪便长时间停留在肠内，水分被大量吸收，粪便变得干燥从而无法有效排除，如患者用力排便，则会导致疼痛程度加剧，因此患者常会畏惧排便。此外，患肢固定、环境改变以及排便方式改变等也会影响患者排便，最终使患者出现便秘[6]。长时间功能性便秘会严重影响患者的生活质量，如病情严重还可发生胃肠功能紊乱、结肠癌等，所以缓解疼痛程度以及预防便秘对于老年骨折患者来说非常重要。

中医护理坚持辨证护理原则，通过药物刺激和穴位刺激等对患者的经络情况、脏腑情况进行改善，最终令患者的临床症状得以改善[7]。和现代护理学相比较，中医护理在康复期的适用性更高。本研究中实验组在常规护理基础上实施情志护理、疼痛护理、按摩护理、压疮预防护理以及便秘预防护理等中医护理措施: 情志护理能让患者的精神保持稳定，调畅气机，有效减少瘀滞之证，进而有效缓解疼痛; 加强饮食指导，能有效恢复患者脾胃功能，缓解疼痛，避免形成燥屎; 针刺和按摩，具有疏通经络作用，木香顺气丸口服，具有通腑作用，能有效预防便秘。结果显示，护理干预后, 2组患者疼痛评分均低于护理干预前，且实验组评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。此外，老年骨折患者术后需长时间卧床休息，加上皮肤非常脆弱，血运能力不强，所以应加强饮食指导，保持环境整洁，合理进行功能锻炼与按摩，以便有效预防和控制并发症。本研究中，实验组住院时间显著短于对照组(P<0.05), 便秘和并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。

综上所述，中医护理能有效缓解老年骨折患者的疼痛程度，降低便秘和并发症发生率，缩短住院时间，促进疾病康复，具有临床应用价值。

[1] 张琳琳. 中医护理临床路径在老年骨折患者标准化管理中应用[J]. 辽宁中医药大学学报, 2016, 18(11): 204-206.

[2] 李鲜. 中医护理干预预防老年骨折卧床患者便秘[J]. 现代医药卫生, 2016, 32(8): 1242-1243.

[3] 杨春华, 董晓华, 马少剑. 浅谈老年骨折患者压疮的中医护理[J]. 中外医学研究, 2014, 12(25): 97-98.

[4] 张卫平. 老年髋部骨折的中医护理[J]. 内蒙古中医药, 2013, 32(22): 152-153.

[5] 杨春芳. 老年骨折病人的中医护理体会[J]. 新疆中医药, 2012, 30(4): 112-112.

[6] 项娟萍. 老年骨折患者实施中医护理对疼痛和便秘的影响分析[J]. 辽宁中医杂志, 2014, 41(11): 2454-2456.

[7] 叶志英. 中医护理预防老年骨折卧床患者压疮68例[J]. 中国中医骨伤科杂志, 2013, 21(9): 58-59.

2017-01-09

鲁晓玲, E-mail: 2252420882@qq.com

R 473.6

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1672-2353(2017)16-187-02

10.7619/jcmp.201716065