孕期乳头护理在预防孕产妇产后乳腺炎中的效果观察

吴宇平, 吴 芬, 李 琴

(湖北省咸宁市通城县人民医院 产科, 湖北 咸宁, 437400)

孕期乳头护理在预防孕产妇产后乳腺炎中的效果观察

吴宇平, 吴 芬, 李 琴

(湖北省咸宁市通城县人民医院 产科, 湖北 咸宁, 437400)

目的 探究孕期乳头护理对预防孕产妇产后乳腺炎的影响。方法 选取本院产科收治的乳头发育正常的孕妇124例，随机分为观察组Ⅰ和对照组Ⅰ各62例; 另选取同期在本院产科收治的乳头发育不正常的孕妇124例，随机分为观察组Ⅱ和对照组Ⅱ各62例。对照组孕产妇不进行任何特殊处理，观察组在孕期进行乳头护理。比较4组孕产妇产后的乳头凹陷、皲裂、乳汁淤积以及乳腺炎的发生情况。结果 观察组孕产妇产后乳头平坦、凹陷、皲裂、乳汁淤积和乳腺炎的发病率较对照组均降低(P<0.05)，而产后喂养成功率高于对照组(P<0.05)。结论 孕期乳头护理能有效降低孕产妇产后乳腺炎的发病率，临床上值得推广应用。

乳头护理; 孕产妇; 预防; 乳腺炎

产后乳腺炎是孕产妇产褥期最常见的乳腺急性化脓性炎症，以哺乳期妇女尤其是初产妇最为常见[1]。临床上患者主要表现为乳房胀痛和局部皮肤红肿热痛，脓肿形成后可触及波动感，脓肿破溃进入乳管后可从乳头将脓液排出，严重危害孕产妇和幼儿的生命和生活质量[2]。目前临床上主要通过应用抗生素和手术切开排脓进行治疗，但孕期的乳头卫生护理尤为关键，是影响孕产妇产后乳腺炎最重要的措施之一。由于大部分孕产妇，尤其是初产妇对孕期乳头卫生护理缺乏经验，导致其在胎儿分娩后常常由于乳汁淤积以及哺乳方式不当等造成产后乳腺炎频发[3]。临床研究[4]表明，孕期进行乳头护理有助于改善孕产妇的分娩质量，对减少产后乳腺炎的发生率、保障母婴安全有着重要的作用。本研究通过分别对乳头发育正常和不正常的两种孕产妇采用不同的护理方案，探究孕期乳头护理在预防产后乳腺炎中临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月—2015年1月本院产科收治的乳头发育正常的和乳头发育不正常的孕产妇各124例作为研究对象，将其按照随机数字表法分为观察组Ⅰ、对照组Ⅰ和观察组Ⅱ、对照组Ⅱ，每组62名。纳入标准: ① 孕产妇年龄18～40岁; ② 均为初产妇; ③新生胎儿均为足月分娩; ④胎儿体质量均在2.5 kg以上; ⑤ 胎儿Apgar评分[5]均≥7分; ⑥ 孕产妇及其家属已签订知情同意书。排除患有严重心、肝、肾等重要器官器质性病变或有精神疾病不能合作者。所有产妇的年龄、孕周、新生儿BMI指数、家庭背景、文化程度以及住院时间等比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法

观察组Ⅰ和Ⅱ孕产妇进行孕期乳头护理[6]。① 乳头牵拉纠正: 对孕28周以上的孕产妇，将两拇指平行置于其平坦或凹陷的乳头两侧，将乳沟、乳晕皮肤和皮下组织向外以及两侧牵拉，以暴露乳头，同法向上下两侧进行牵拉，每天1次，每次至少牵拉纠正5 min; ② 乳头防皲裂护理: 每天睡前采用热毛巾或暖水袋对孕28周以上的孕产妇双侧乳房进行清洁和暖敷，可适当使用液体石蜡涂抹乳房和乳头进行养护，同样是每天1次，每次至少牵拉纠正5 min; ③ 乳头立孔反射训练: 孕37周后可将孕产妇的乳房托起并用拇指和食指捏住乳头向外牵拉并伴随旋捻动作，此法每天1次，每次可旋捻15～20下。

对照组Ⅰ和Ⅱ孕产妇不采用任何特殊处理。

1.3 评价指标

观察和记录4组孕产妇产后乳头凹陷、皲裂、乳汁淤积以及乳腺炎的发生情况; 分析对比乳头发育异常的孕产妇实施孕期乳头护理和未实施孕期乳头护理的哺乳成功率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件行数据分析，计数资料行卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 4组孕产妇产后不良状况发生比较

与对照组Ⅰ和Ⅱ相比，观察组Ⅰ和Ⅱ孕产妇产后乳头皲裂、乳汁淤积以及乳腺炎的发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 4组孕产妇产后乳头皲裂、乳汁淤积以及

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 4组孕产妇乳头情况及喂养比较

4组孕产妇产后乳头平坦和凹陷情况均有一定程度的改善，但与对照组Ⅰ和Ⅱ相比，观察组Ⅰ和Ⅱ孕产妇产后乳头平坦和凹陷情况的改善程度较优(P<0.05), 且产后的喂养成功率也较高(P<0.05), 见表2。

表2 4组孕产妇产前和产后乳头平坦、凹陷发生情况以及喂养成功率[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

孕期乳头护理干预模式是指专业护理人士对处于孕期的孕产妇进行乳头全方位的养护，包括乳头牵拉纠正、防皲裂养护以及立孔反射训练等[7]。目前大多数医院已经开展了关于孕期乳头护理在预防孕产妇产后乳腺炎方面的研究工作，将孕产妇生产全过程的乳房维护放在工作的中心位置，以纠正养护为护理原则，充分对孕产妇孕期的乳房进行维护。在产前和产后全面有效地掌握孕产妇的乳头情况，包括乳头皲裂、乳汁淤积、乳腺炎、乳头平坦以及凹陷等，便于在孕期乳头出现异常时第一时间采取相应措施，以达到减少产后乳腺炎的发生率的目标，从而有效提高分娩质量和维护新生婴儿的营养健康[8]。

研究结果显示，在孕产妇的乳头维护方面，实施孕期乳头护理干预模式不仅能有效减少孕产妇尤其是初产妇产后乳腺炎的发生率，而且能提高喂养效果; 对孕产妇来说，实施孕期乳头护理干预模式还能减少其他感染的发生，从而维护自身安全; 就新生儿的营养健康方面，实施孕期乳头护理干预模式能对胎儿的营养有所保障，保证新生儿产后母乳的营养和安全[9-11]。

孕期乳头护理是医院成功预防产后乳腺炎的一个重要组成部分，由专业护理人员对孕产妇孕期的乳房和乳腺进行指导护理能有效提高分娩质量，保证产妇及胎儿的安全。通过专业培训来强化护理人员的护理意识及安全风险意识，让孕产妇深刻体会到本院对产后孕产妇和新生婴儿安全的重视，鼓励每位护理人员在孕期积极寻找可能引起乳腺疾病的安全隐患和细节问题，要求从系统上寻找原因，并认真分析，并加以改进，营造人人重视分娩质量及安全的氛围。护理人员在孕期通过向孕产妇及家属进行宣教指导其产前和产后的乳房护理方式，通过严格规范化操作保证每位产妇及新生儿都能得到护理，积极做到使产妇和家属满意; 护理人员对产妇进行多种形式的乳房维护教育，帮助孕产妇及家属认识到孕期乳房维护对孕产妇生命安全和婴儿健康成长的重要性，以及帮助他们在今后的孕产妇和新生儿护理过程中懂得如何规范及正确操作[12-14]。本研究结果显示，实施孕期乳头护理的孕产妇产后乳头凹陷、皲裂、乳汁淤积、乳腺炎的发生率低于对照组，且新生儿的喂养效果也优于对照组，说明在孕期实施乳头护理是正确更是有必要的。这与Barrett等[15]的研究结果相符合。

综上所述，孕期实施乳头护理干预模式梦有效减少乳头发育异常情况，减少乳腺炎的发生率以及提高新生儿的喂养成功率，可有效应用于产科的分娩过程中，临床上值得推广应用。

[1] Thompson R, Kruske S, Barclay L, et al. Potential predictors of nipple trauma from an in-home breastfeeding programme: A cross-sectional study[J]. Women Birth, 2016, 29(4): 336-44.

[2] 钟园园, 徐花. 早期乳房按摩对产后泌乳及乳房胀痛的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(18): 208-209.

[3] Jenny B, Vidondo B, Pendl W, et al. Evaluation of risk factors for Mastitis-Metritis-Agalactia in pig farms in Switzerland[J]. Schweiz Arch Tierheilkd, 2015, 157(12): 689-96.

[4] Cullinane M, Amir L H, Donath S M, et al. Determinants of mastitis in women in the CASTLE study: a cohort study[J]. BMC Fam Pract, 2015, 16(16): 181.

[5] 刘乙桦, 黄李芸. 正常产妇产褥期乳房状况护理评估及护理对策研究[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(18): 88-90.

[6] Witt A M, Bolman M, Kredit S, et al. Therapeutic Breast Massage in Lactation for the Management of Engorgement, Plugged Ducts, and Mastitis[J]. J Hum Lact, 2016, 32(1): 123-31.

[7] Marcellin L, Chantry A A. Breastfeeding: Breastfeeding complications-Guidelines for clinical practice[J]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris), 2015, 44(10): 1084-90.

[8] Malik S, Patil V A, Korday C S, et al. Antepartum Mastitis: A Rare Occurrence[J]. J Hum Lact, 2015, 31(3): 367-70.

[9] 叶丹. 延续性护理模式在产褥期保健中的应用探讨[J]. 中国计划生育学杂志, 2016, 24(9): 640-641.

[10] Boccaccio C, Verdaguer Babic V, Botto L, et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolation in breast abscesses in a Public Maternity[J]. Medicina, 2014, 74(3): 210-5.

[11] Jacobs A, Abou-Dakn M, Becker K, et al. S3-Guidelines for the Treatment of Inflammatory Breast Disease during the Lactation Period: AWMF Guidelines, Registry No. 015/071 (short version) AWMF Leitlinien-Register Nr. 015/071 (Kurzfassung)[J]. Geburtshilfe Frauenheilkd, 2013, 73(12): 1202-1208.

[12] 赵铁兵, 孙艳梅. 孕期健康教育对母乳喂养及产褥期急性乳腺炎的影响[J]. 河北医药, 2014, 25(3): 477-479.

[13] Buck M L, Amir L H, Cullinane M, et al. Nipple pain, damage, and vasospasm in the first 8 weeks postpartum[J]. Breastfeed Med, 2014, 9(2): 56-62.

[14] 谢晓艳. 探讨孕妇产褥期的乳房护理对预防产后乳腺炎的临床疗效[J]. 中国卫生标准管理, 2015, 16(15): 258-258, 259.

[15] Barrett M E, Heller M M, Fullerton Stone H, et al. Dermatoses of the breast in lactation[J]. Dermatol Ther, 2013, 26(4): 331-6.

Effect of nipple care in pregnancy in prevention of postpartum mastitis

WU Yuping, WU Fen, LI Qin

(DepartmentofObstetrics,TongchengCountyPeople′sHospitalinXianning,Xianning,Hubei, 437400)

Objective To explore the effect of pregnant nipple care in preventing postpartum mastitis. Methods A total of 124 puerperae with normal nipple development in obstetric department in our hospital were randomly divided into observation Ⅰ group and controlⅠgroup, with 62 cases in each group. Another 124 puerperae with abnormal nipple development at the same time were randomly divided into the observationⅡgroup andⅡcontrol group, with 62 cases in each group. The control groups were conducted special dispose while the observation group of puerperas were managed with pregnancy nipple care. The postpartum nipple depression situation, chapped nipple situation, milk deposition conditions and the probability of occurrence of mastitis of the four groups were compared. Results Compared with the control group, the incidences of flat, retraction nipples, and cracked nipples, galactostasis and mastitis of observation group were lower, but the success rate of postpartum feeding was higher, the differences were statistically significant(P<0.05). Conclusion Pregnancy nipple care can reduce the occurrence of postpartum mastitis, which is worth popularizing in clinic.

nipple care; puerperae; prevention; mastitis

2017-03-20

湖北省科学技术厅科研项目(EK11021)

R 473.71

A

1672-2353(2017)16-091-03

10.7619/jcmp.201716029