孟鲁司特联合布地奈德、特布他林气雾剂治疗小儿轻度持续哮喘疗效观察

马晓媚，崔晓霞，李 艳

（临朐县海浮山医院，山东 潍坊 262605）

孟鲁司特联合布地奈德、特布他林气雾剂治疗小儿轻度持续哮喘疗效观察

马晓媚，崔晓霞，李 艳

（临朐县海浮山医院，山东 潍坊 262605）

目的 探讨雾化吸入布地奈德、特布他林和孟鲁司特治疗小儿轻度持续哮喘的效果。方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治的患有小儿轻度持续哮喘的100例患儿，按照治疗方式不同分为两组，对照组给予常规治疗，观察组给予布地奈德、特布他林雾化吸入和口服孟鲁司特治疗，对两组患儿的临床疗效进行评价。结果 治疗后，观察组患儿总有效率为94.0%，对照组患儿总有效率为80.0%，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的咳嗽消失时间、住院时间、气喘消失时间以及炎症消失时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿轻度持续哮喘采用布地奈德、特布他林雾化吸入联合口服孟鲁司特治疗的效果较为理想。

布地奈德；特布他林；吸入；孟鲁司特；小儿轻度持续哮喘

支气管哮喘指的是一种十分常见的慢性呼吸道的疾病，对支气管哮喘目前为止尚无根治办法，经过规范和合理治疗，80%的哮喘患儿可以达到控制目标并长期维持。雾化吸入布地奈德、特布他林和孟鲁司特是目前临床上治疗小儿轻度持续哮喘的首选药物[1]，本文中对我院收治的患有小儿轻度持续哮喘的100例患儿采用布地奈德、特布他林雾化吸入和孟鲁司特口服治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月收治的患有小儿轻度持续哮喘的100例患儿，按照治疗方式不同分为两组，对照组给予常规治疗，其中男29例，女21例，年龄3～13岁，平均（6.5±0.2）岁，观察组给予布地奈德、特布他林雾化吸入和孟鲁司特口服治疗，其中男28例，女22例，年龄4～14岁，平均（6.1±0.8）岁，对比两组患儿的一般资料比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿采用常规治疗方法，给患儿提供吸氧、抗感染处理，止咳、镇静以及排痰等。观察组在常规治疗的基础上加用布地奈德、特布他林雾化吸入和孟鲁司特口服治疗，布地奈德混悬液0.5～1 mg，特布他林2.5～5 mg，压缩泵雾化吸入，每天2～4次，孟鲁司特钠片每日一次，每次一片（4～10 mg）。连续治疗时间为7d。

1.3 评价指标

对患儿的咳嗽消失时间、住院时间、气喘消失时间以及炎症消失时间进行观察、记录、分析。评价患儿的临床治疗情况，分为显效（临床症状全部消失，X胸片检查正常）、有效（临床症状基本消失，X胸片检查存在异常）、无效（临床症状无改变，X胸片检查没有改变），总有效率为显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

治疗后，观察组患儿显效29例，有效18例，总有效率为94.0%，对照组患儿显效16例，有效24例，总有效率为80.0%，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床症状比较

观察组患儿的咳嗽消失时间、住院时间、气喘消失时间以及炎症消失时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患儿临床症状比较（±s，d）

表1 两组患儿临床症状比较（±s，d）

组别 例数 咳嗽消失时间 住院时间 气喘消失时间 炎症消失时间观察组 50 5.8±1.5 7.1±1.1 2.0±1.3 5.1±1.1对照组 50 8.1±1.2 10.2±1.8 3.1±1.5 8.2±1.9 t -- 10.71 5.08 6.23 9.75 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

支气管哮喘是常见的小儿慢性疾病之一，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞参与形成的气道慢性炎症性疾病，反复发作，需要长期治疗。中重度哮喘发作会使患儿的健康状态和体力活动明显下降，严重影响患儿的日常活动，同时也增加了发生哮喘持续状态及致死性哮喘的死亡风险。不仅给患儿的生理、精神上带来痛苦，还极大的降低了患儿的生活质量[2]。

目前，对哮喘患儿的主要治疗方法是采用糖皮质激素、抗胆碱能药物以及β2受体激动剂缓解哮喘临床症状，达到减少哮喘发作次数的目的。布地奈德加β2受体激动剂雾化吸入，具有直达靶器官，作用迅速，所需药物剂量小，全身不良反应小，具有协同效应等特点。GINA2009中明确指出[3]：为达到哮喘临床控制，在吸入性ics的基础上添加另一种控制药物治疗，疗效优于增加吸入性激素剂量，这种给药方案，具有抗过敏、抗炎作用，对抑制支气管痉挛作用明显，且耐受性良好。孟鲁司特属于抗白三烯受体拮抗剂，可有效预防和抑制气道平滑肌中的白三烯多肽活性防治其导致的血管通透性增加、气道嗜酸性粒细胞浸润和支气管痉挛，还能降低细胞和非细胞性炎症物质引起的气道高反应性，从而改善患儿的呼吸症状[4]。

本文中对我院收治的小儿轻度持续哮喘患儿采用布地奈德、特布他林和孟鲁司特治疗，效果显著，治疗后，观察组患儿显效29例，有效18例，总有效率为94.0%，对照组患儿显效16例，有效24例，总有效率为80.0%，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的咳嗽消失时间、住院时间、气喘消失时间以及气喘消失时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明上述药物联合治疗小儿轻度持续哮喘可以有效控制症状，缩短住院时间。

综上所述，小儿轻度持续哮喘采用布地奈德、特布他林和孟鲁司特治疗的效果较为理想，可以显著缩短患儿的治疗时间、气喘消失时间等，值得在临床上使用。

[1] 罗佩施.孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗小儿轻度持续哮喘疗效观察[J].现代医院,2014,14(6):67-68.

[2] 李 玲,苟洪波,亚 娜,等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].重庆医学,2013,(34):4198-4199.

[3] 王 军,丁娟娟.孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液对哮喘急性发作患儿C-反应蛋白,肺功能及临床疗效的影响[J].中国生化药物杂志,2016,(2):108-110.

[4] 解 玉,郑含笑,杨子珍,等.孟鲁司特钠、布地奈德对哮喘小鼠气道重塑及肺组织MMP-9、TIMP-1表达的影响[J].山东医药,2013,53(23):33-35.

本文编辑：赵小龙

R725.6

B

ISSN.2095-8242.2017.037.7281.02