不同剂量奥美拉唑治疗中老年非静脉曲张上消化道出血的疗效对比评价

王 奇，邢 飞

（江苏省徐州市第一人民医院，江苏 徐州 221002）

・药物与临床・

不同剂量奥美拉唑治疗中老年非静脉曲张上消化道出血的疗效对比评价

王 奇，邢 飞

（江苏省徐州市第一人民医院，江苏 徐州 221002）

目的 研究不同剂量奥美拉唑治疗中老年非静脉曲张上消化道出血的效果。方法 选取我院2011年12月～2016年12月收治的中老年非静脉曲张上消化道出血患者96例作为研究对象，将其按照随机数字表法进行分组，分为实验组和参照组，各48例。将采取大剂量奥美拉唑治疗的患者作为参照组，将采取小剂量奥美拉唑治疗的患者作为实验组。对比两组患者的效果。结果 实验组患者的治疗总有效率与参照组患者的治疗总有效无明显差异，统计学意义不存在，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者不良反应发生率明显低于参照组，经检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者止血时间与输血量明显少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对中老年非静脉曲张上消化道出血患者予以不同剂量奥美拉唑治疗，疗效均无明显差异，但采取小剂量奥美拉唑治疗的患者降低了不良反应发生率，输血量减少。值得临床上借鉴和进一步普及。

中老年；非静脉曲张；上消化道出血；奥美拉唑；剂量

上消化道出血主要由消化疾病或者全身性疾病导致的，病情急，如不及时确诊会对患者的生命健康造成严重的危害[1]。上消化道出血可分为两种，非静脉曲张性和静脉曲张性，非静脉曲张性由胃黏膜病变、试管贲门粘膜撕裂、消化性溃疡以及应激性胃黏膜损害等引发[2]。对于非静脉曲张上消化道出血疾病，以往多采用H2受体拮抗剂抑酸治疗。现今，有相关学者表明，单独使用质子泵抑制剂或联合H2受体拮抗剂进行治疗，会增加患者的治疗费用。使用不同剂量质子泵抑制剂治疗会发生不良反应，如腹泻、头疼、恶心、血清氨基酸转移酶升高、发生过敏反应等。老年人由于机体功能衰退等原因副作用更明显[3]。现笔者对我院收治的96例中老年非静脉曲张上消化道出血患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年12月～2016年12月收治的中老年非静脉曲张上消化道出血患者96例作为研究对象，进行研究。所有患者均经检查，确诊为非静脉曲张性消化道出血。将其按照随机数字表法，分为实验组和参照组各48例。实验组患者，女21例，男27例，年龄48～74岁，平均（58.31±2.67）岁；参照组患者，女23例，男25例，年龄52～76岁，平均（58.34±3.59）岁。对比两组患者的临床数据如性别、年龄等指标，差异无统计学意义（P＞0.05），无差异性。全部患者均在知情同意的情况下，自愿签署同意书，并经我院伦理委员会认可批准。

1.2 方法

两组患者均予以常规治疗（补液、调节体内酸碱、水、电解质平衡、禁食、补充营养等）。

1.2.1 参照组 患者在常规治疗的基础上予以大剂量奥美拉唑（福建省闽东力捷讯药业有限公司，批号：H20058490）治疗，予以80 mg的奥美拉唑进行静脉滴注，滴速为8 mg/h，维持72小时。

1.2.2 实验组 患者在常规治疗的基础上将40 mg的奥美拉唑溶解在100 mL0.9%的氯化钠溶液中，进行静脉滴注，1次/12小时，持续72小时。

1.3 判定标准

观察并记录两组患者的治疗有效率、不良反应发生率、止血时间与输血量。治疗有效率主要分为无效、有效、显效3个标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的止血时间和输血量

实验组患者的止血时间和输血量明显少于参照组，经统计学检验，组间数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的止血时间和输血量（±s）

表1 对比两组患者的止血时间和输血量（±s）

组别 止血时间（h） 输血量（U）实验组（n=48） 19.1±5.1 1.1±0.3参照组（n=48） 30.5±5.5 2.7±0.7 t 10.5299 14.5554 P 0.0000 0.0000

2.2 对比两组患者的治疗有效率

实验组患者的治疗有效率与参照组相比较，数据差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的治疗有效率（n，%）

2.3 对比两组患者的不良反应发生情况

实验组患者中，头痛患者1例，恶心患者2例，腹泻患者1例，不良反应发生率为8.33%（4/48）；参照组患者中，头痛患者4例，恶心患者4例，腹泻患者3例，不良反应发生率为22.92%（11/48）。经统计学计算，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床上，上消化道出血是常见的急症之一，临床症状主要为黑便、呕血，同时伴有心率加快、血压骤降等现象发生[4]。镜下可见消化道出血，但未表现出静脉曲张症状，进而诊断为非静脉曲张性上消化道出血。对于大量出血、并伴有其他病症的非静脉曲张性上消化道出血患者，不能进行内镜检查。主要根据患者的临床症状及检验结果来予以确诊。对于非静脉曲张性上消化道出血出血量大的患者应予以及时输血和止血，进而降低由血容量不足引发的并发症[5-6]。

奥美拉唑具有抑制氢离子、负钾离子活性的作用，同时抑制胃酸分泌[7]。奥美拉唑可迅速改善由幽门螺杆菌导致的临床各种症状，减轻了胃肠道出血情况，提高了胃黏膜修复率，进而减少了抗泌酸药物的服用[8]。静脉滴注奥美拉唑，可有效的降低不良反应发生率，加强止血效果，减少输血量，并可在短时间内使胃内PH值到达6以上，胃内PH值提高，可有效抑制胃蛋白酶原转化，奥美拉唑药效较长，可持续17个小时。可有效的抑制胃酸分泌，改善胃部血液循环[9]，增加胃黏膜血流量，进而达到治疗上消化道出血的目的。

本组研究表明，实验组患者的治疗有效率95.83%相比于参照组72.92%，无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者的止血时间和输血量明显少于参照组，运用统计学软件分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的不良反应发生率明显低于参照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对中老年非静脉曲张上消化道出血患者予以不同剂量的奥美拉唑治疗，治疗有效率无明显差异，在治疗效果没有明显差异的前提下，采取小剂量奥美拉唑进行治疗，降低了患者的经济负担，减少了不良反应的发生，值得临床上借鉴和进一步普及。

[1] 詹海勇,黄聪武.不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效比较[J].广东医学,2012,33(1):127-128.

[2] 漆先琴,李济宇,校宏兵,等.不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效比较[J].医学临床研究,2014,31(5):914-916.

[3] 许颖莉,李学英,杨改霞,等.奥美拉唑不同剂量治疗非静脉曲张性上消化道出血64例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2013,12(17):1423-1424.

[4] 黄 旻,聂 玲,冯迎春,等.非静脉曲张上消化道出血不同剂量奥美拉唑治疗的疗效比较[J].现代生物医学进展,2014,14(15):2933-2935.

[5] 王 铭.比较不同剂量奥美拉唑对非静脉曲张上消化道出血的治疗效果[J].吉林医学,2013,34(3):468-468.

[6] 强华琼.奥美拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].实用中西医结合临床,2013,13(9):25-26.

[7] 姚丽萍.不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效比较[J].世界复合医学,2016,2(4):63-65.

[8] 高 莉.奥美拉唑不同剂量治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].浙江临床医学,2013(2):202-203.

[9] 何智超.不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血临床观察[J].中国社区医师,2015,(3):39-40.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.037.7276.02