床旁纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的疗效分析

杨安军

（松桃苗族自治县民族中医院，贵州 铜仁 554100）

床旁纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的疗效分析

杨安军

（松桃苗族自治县民族中医院，贵州 铜仁 554100）

目的 分析床旁纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的疗效。方法 在2015年2月～2017年2月内二科和ICU室30例重症肺炎患者进行统计分析，采用随机数字法将所有的患者分为研究组和参照组，每组实验样本为15例，参照组进行常规治疗，研究组采用床旁纤维支气管镜灌洗治疗，对比两组患者的治疗效果和血气指标改善情况。结果 相对于研究组，参照组患者的治疗效果和血气指标改善情况更好，P＜0.05。结论 采用床旁纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎患者，患者的治疗效果、血气指标改善情况较好，值得临床借鉴。

床旁纤维支气管镜灌洗；重症肺炎；临床疗效

重症肺炎患者大部分伴有不同程度的肺部不张，需要呼吸机辅助呼吸，但是，机械通气会使得患者失去自身上呼吸道的湿化功能，容易出现咳嗽咳痰等症状，气道黏膜纤毛功能差，排痰无力，使得患者的痰液引流不畅，气管插管或气管切开会使得患者的上呼吸道的湿化功能逐渐的消失，气道湿化不够，使患者的痰液黏稠，造成气道梗阻致节段性肺不张，使得有效通气面积逐渐的减少，严重时会导致患者发生死亡。本次研究就床旁纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的疗效进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

在2015年2月～2017年2月内二科和ICU室30例重症肺炎患者进行统计分析，采用随机数字法将所有的患者分为研究组和参照组，每组实验样本为15例。

研究组，男9例，女6例，患者的最大年龄是70岁，最小年龄是41岁，平均（54.9±7.2）岁，病程范围3～10 d，平均（5.9±0.6）d。

参照组，男8例，女7例，患者的最大年龄是71岁，最小年龄是42岁，平均（55.8±8.6）岁，病程范围2～9 d，平均（4.8±0.8）d。

本组研究中两组患者的基线资料性别、年龄和病程可比，差异不显著，P＞0.05。

1.2 研究方法

参照组进行常规治疗，对患者开展抗感染、雾化以及常规吸痰等治疗。研究组采用床旁纤维支气管镜灌洗治疗，开展床旁纤维支气管镜灌洗治疗，术前嘱咐患者禁食禁饮2 h，对患者进行心电监护和血氧饱和度监测，采用2%的利多卡因5 ml进行气管黏膜麻醉，保证患者的氧供，经鼻或人工气道将纤维支气管镜进行插入。利用影像学检查判断受感染的肺叶和肺段，取感染部位的分泌物，做细胞分析和细菌培养以及药敏试验，采用37℃左右的生理盐水分数次在患者的感染部位缓慢注入进行反复的冲洗，完全吸出，每次20 ml，总量为100 ml[1]。

1.3 观察指标

①治疗效果：患者的临床治疗效果分为有效：患者的血气指标改善稳定；显效：患者的血气指标改善逐渐稳定；无效：患者的血气指标不稳定，且病情加重。②血气指标改善情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，血气指标改善情况为计量资料，用“±s”表示，t检验。治疗效果为计数资料采用平均数n，%表示，x2检验，P＜0.05为两组间的数据差异明显。

2 结 果

2.1 治疗效果

研究组患者的治疗总有效率（93.33%）明显高于参照组患者的治疗总有效率（66.67%），P＜0.05，见表1。

表1 治疗效果 [n（%）]

2.2 血气指标改善情况

研究组患者的血气指标改善情况明显好于参照组，P＜0.05，见表2。

表2 血气指标改善情况（±s）

表2 血气指标改善情况（±s）

组别 例数 PH PCO2（mmHg） PO2（mmHg）参照组 15 7.35±0.33 38.92±3.79 92.39±5.99研究组 15 7.21±0.02 45.32±6.81 81.02±8.82 t -- 6.2987 5.4875 6.2875 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

3.1 重症肺炎的临床特点以及影响

重症肺部感染合并气管插管或气管切开的患者的病程长，患者的体质较差，咳嗽反射逐渐减弱，使患者的气道黏膜纤毛功能差，排痰无力，痰液引流不畅，患者的上呼吸道的湿化功能消失等。

3.2 床旁纤支镜治疗术的优点

床旁纤支镜治疗具有较多的优点：可在直视下了解患者的气管插管的位置是否发生偏移，可进行及时的纠正，使得患者的两肺能够得到均匀一致的通气量，避免患者因通气不足引发肺不张或通气过度发生气胸。通过支气管镜吸痰及灌洗可积极的促进患者咳嗽咳痰，容易将支气管深部的痰直接排出，改善患者的气道梗阻。通过病变处对患者进行给药，使得患者的局部药物浓度逐渐提高，发挥积极的抗感染治疗等作用。可及时对患者的病变部位痰液进行送检，提高病原学检出率，有利于及时的治疗，降低患者的病死率以及预防患者产生一定的耐药菌；操作方法简单，对技术要求不高，基层医院也可积极的开展[2]。上述研究中，采用床旁纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎患者，研究组患者的治疗总有效率（93.33%）明显高于参照组患者的治疗总有效率（66.67%）；血气指标改善情况明显好于参照组；P＜0.05，充分体现了床旁纤支镜治疗重症肺炎患者的优点。

结合上述研究，采用床旁纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎患者，患者的治疗效果、血气指标改善情况较好，值得临床深究。

[1] 彭伟,童洪杰,陈琨,等.床旁纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的疗效分析[J].中国现代医生,2016,54(3):90-93.

[2] 周海银,曾晓辉,卢秀兰,等.床旁纤维支气管镜治疗PICU重症肺炎的临床疗效分析[J].临床医学工程,2015,22(12):1547-1548.

本文编辑：李新刚

R563.1

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ISSN.2095-8242.2017.037.7166.02