门急诊护士职业倦怠的现状分析及有效应对

邱秀娟

（福建省立医院北院福建省老年医院，福建 福州 350009）

门急诊护士职业倦怠的现状分析及有效应对

邱秀娟

（福建省立医院北院福建省老年医院，福建 福州 350009）

目的 本文就门急诊护士职业倦怠现状及有效应对措施进行分析和探讨。方法 选择我院门急诊科室护理人员15名作为本次调查的研究对象，利用问卷调查法对职业倦怠进行分析，而后将其与其他科室的护理人员职业倦怠情况进行对比。结果 通过对门急诊科室护理人员的资料予以回顾性分析和调查可知，该科室的职业倦怠主要包括：情感枯竭、个人成就感低以及去人性化，上述现象与其他科室的护理人员进行比较，差异显著（P＜0.05）。结论 门急诊科室的工作环境具有特殊性，且职业倦怠比其他科室明显较高，因此，医院结合其实际情况提出有效的应对措施，从而使其职业倦怠基本消除，并提高了护士工作质量与效率。

门急诊；护理人员；职业倦怠；应对措施

职业倦怠（burnout）是指个体在工作重压下产生的身心疲劳与耗竭的状态。就医院的门急诊科室而言，其具有特殊性，该科室护理工作相对繁杂，护理人员每天要承受较高负荷的工作，久而久之就容易产生职业倦怠，在一定程度上会对其身心健康有着不利的影响，同时对护理质量造成一定影响[1]。门急诊科护理人员不仅要具备专业的护理抢救知识，同时需具备较高的综合素质。有学者研究表明，急诊护理人员的职业倦怠占比可达70%以上。为此，本次研究对门急诊护理人员职业倦怠状况进行分析，而后结合其实际情况提出有效的应对策略，从而提高护理质量，现将过程进行如下叙述。

1 对象与方法

1.1 研究对象：本次实验的调查对象均为我院门急诊科室的护理人员，共计15名，本组护理人员中，最大年龄为53岁，最小年龄为23岁，中位年龄为（25.3±4.5）岁。从工作年限来看，2名护理人员的工作年限为3年以下，6名护理人员的工作年限在15～20年，3名护理人员的工作年限为21～29年，4名护理人员的工作年限在30年及以上。从学历来看，本科7名，大专学历5名，中专学历3名。从职称来看，主管护师10名，护师3名，护士2名。本次研究对象的15名护理人员中，护士长1人，门诊输液、换药兼急诊夜班护士8人（急诊夜班兼耳鼻喉护士2人，急诊夜班兼胃镜室护士1人），助理护士1人，导诊护士2人，服务中心护士1人，眼科护士1人，口腔科护士1人。

1.2 方法：利用调查问卷形式对本组护理人员进行调查和分析，且使用的量表为报告形式[2-3]，主要内容包括三方面，即情感枯竭、去人性化以及低个人成就感。

情感枯竭的评分依据：主要项目为5项，若护理人员的分数低于11分，则视为低分，若分数在11～15分，则视为中等，若护理人员的分数高于15分，则视为高分。低个人成就感：主要项目为6项，若护理人员的分数低于18分，则视为低分，若分数在18～22分，则视为中等，若护理人员的分数高于22分，则视为高分。去人性化：主要项目为5项，若护理人员的分数低于8分，则视为低分，若分数在8～12分，则视为中等，若护理人员的分数高于12分，则视为高分。

1.3 指标观察：对本组护理人员的职业倦怠情况进行分析，而后将其与其他科室的职业倦怠进行统计，最后将所得结果予以详细记录。

1.4 数据处理和分析：选择软件包（SPSS19.0）对本组实验所得数据结果进行分析和统计，计数资料和计量资料分别予以卡方和t检验，并选择%和均数±表示，组间检验结果P＜0.05时，则表示组间差异显著，若检验结果P＞0.05时，则表示组间差异呈负相关。

2 研究结果

2.1 护理人员的职业倦怠分析：通过对本组护理人员进行调查后可知，其职业怠倦主要体现在三方面，即情感枯竭、低个人成就感以及去人性化，且低分数的占比明显较高，见表1。

表1 护理人员的职业倦怠分析[n（%）]

2.2 不同科室护理人员的职业倦怠情况分析：通过对我院的门急诊科护理人员进行调查可知，较比心血管内科、呼吸内科、内分泌科以及消化内科，门急诊科室护理人员职业倦怠情况相对严重，组间由统计学软件进行计数和统计可知，组间差异显著，见表2。

表2 不同科室护理人员的职业倦怠情况分析（）

表2 不同科室护理人员的职业倦怠情况分析（）

组别例数情感枯竭低个人成就感去人性化门急诊科1517.34±2.4128.29±2.5717.97±2.31心血管内科1514.23±2.3824.51±2.3212.13±0.89呼吸内科1513.85±2.3624.99±2.4312.35±0.88内分泌科1513.86±2.4724.56±2.4712.19±2.26消化内科1513.97±2.4524.59±2.1912.97±2.29

2.3 门急诊护士职业怠倦情况前后对比：通过对本组门急诊护士的职业怠倦进行分析可知，未实施应对措施前，15例门急诊护士均存在职业怠倦，通过实施相应的措施后，3例门急诊护士仍存在职业怠倦。由该结果可以看出，对存在职业怠倦的门急诊护士实施有效的措施，可以降低职业倦怠发生率。

3 讨 论

3.1 职业倦怠：通过对本次研究对象进行分析，门急诊科室的职业倦怠主要包括：情感枯竭、个人成就感低以及去人性化。所谓职业倦怠，其主要指在工作中，情感消耗完全，并处于低个人成就感的状态[4]。在职业倦怠中，情感过度消耗就是所谓的情感枯竭，而个体的工作成就感呈下降趋势，则视为低个人成就感。个体对服务对象出现不良态度，如冷淡和过度疏远，则视为去人性化。近年来，医疗体系日新月异的发展，护理模式也随之发生改变，在一定程度上对护理人员提出了更高的要求，并且面临着巨大的调整。从本次研究结果数据可以看出，门急诊科室护理人员的职业倦怠程度较为严重，且从职业倦怠分数来看，较比心血管内科、呼吸内科、内分泌科以及消化内科，门急诊科护理人员的得分相对较高。国外某一学者研究后表明，护理人员的职业倦怠程度在高、中和低的占比各为30%。就急诊科室而言，其患者的病情相对危急，且病情也较为复杂，多数护理人员在高负荷地工作，久而久之较易出现职业倦怠。与此同时，人们生活水平的不断提高，对医疗服务也有了更高的要求，在一定程度上对护理质量有了更高的要求，患者不仅要得到有效的治疗，对护理工作要求也相对较高，一旦患者的治疗措施不够及时，容易将怨气发泄到护士身上，久而久之，护理人员的心理会出现较大的落差，并感觉身心疲惫。

由于我科的护理人员资格较老，且多数年龄较大，其工作年限较长，该类护理人员均较容易出现职业倦怠。随着医疗体系的转变，患者对医疗服务有了更高的要求，且加之护理理念的不断深入，患者对护理人员的期望值也随之增高。对于门急诊护理人员来说，其属于第一接诊人员，必须确保在有限的时间内与患者及家属进行有效的沟通。门急诊的护理人员长期在此环境中工作，压力以及情绪均会对自己造成影响，同时会随着岁月的变化而产生累加效应，在一定程度上较易出现情感衰竭。此外，护理人员在护理工作的同时还要兼顾家庭，多重的角色，久而久之，会让其感到力不从心。

3.2 应对措施：为了降低门急诊科室护理人员的职业倦怠感，我院领导加强重视，并结合护理人员的心理状态制定有效的应对措施。首先，对人员安排进行合理调整。与此同时，将护理人员的工作热情与奖励挂钩，将以往的护理模式进行改革，坚持多劳多得的原则，在一定程度上调动了护理人员的工作积极性，并在工作中去体现自我价值。此外，护理部组织专题讲座，讲解护士职业倦怠的因素及对策，并定期对门急诊科室护理人员进行心理疏通，将其情绪进行有效的控制，使门急诊护士的职业倦怠感基本缓解。

门急诊从去年开展优质护理服务活动，同时实施将我科的奖励机制进行完善，在一定程度上调动了护理人员的工作积极性和主动性，从而使我科的护理质量得以提高。护士长在日常工作中将护理人员的工作合理安排，实行弹性工作制，与此同时，让护理人员对自己进行定位，学会换位思考，改变自己，在工作中保持微笑，并宽容的对待每件事情，这样一来，护理人员会在工作中享受快乐。此外，对于表现优异的护理人员，每季度评1名星级护士，树立榜样作用，在一定程度上可以增强护理人员的自信心，使其内动力得到激活，同时，护理人员在工作中还能享受到成就感，从而为患者提供高质量的护理服务。

由于护理工作具有较强的逻辑性，且护理人员在工作中较容易出现倦怠感，因此，社会支持是不可或缺的。因此，作为护理人员的领导，护士长能耐心听取其主诉，并对其进行心理疏导，在工作中，护士长能加强与护士之间的交谈，并站在护理人员的角度上为其着想。此外，在工作期间，同事之间的相互鼓励和安慰，也降低了工作倦怠的发生[5]。

综上所述，门急诊科室的工作环境具有特殊性，且职业倦怠较比其他科室明显较高，因此，医院结合其实际情况提出有效的应对措施，从而使其职业倦怠基本消除，并提高了护士工作质量与效率。

[1] 区秀丽,李红涛,汪海芹,等.急诊科护士工作压力源、工作倦怠与离/调职意愿调查研究[J].国际护理学杂志,2015,34(12):1634-1637.

[2] 钟仲英,梁凤兰,林小玲等.绩效考核对急诊护士工作倦怠及护理质量的影响[J].护理实践与研究,2015,12(12):124-126.

[3] 王伯军,张华,曲永清,等.护士的职业倦怠与抑郁焦虑情绪[J].中国心理卫生杂志,2013,27(4):312-313.

[4] 骆宏,赫中华.466名护士心理资本与职业倦怠及离职意愿的关系[J].中华护理杂志,2010,45(10):933-935.

[5] 王珊珊,刘彦慧.护士职业倦怠与自我效能和工作环境的相关及回归分析[J].中华行为医学与脑科学杂志,2012,21(6):549-551.

R192.6

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1671-8194（2017）17-0298-02