不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病并高脂血症疗效比较

崔 纳，王 蕾，高 荣

（北京市海淀区北下关社区卫生服务中心，北京 100080）

·临床研究·

不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病并高脂血症疗效比较

崔 纳，王 蕾，高 荣

（北京市海淀区北下关社区卫生服务中心，北京 100080）

目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并高脂血症的临床疗效及血脂水平。方法 选择医院2014年2月至2016年2月收治的老年冠心病合并高脂血症患者90例，随机分为A组、B组、C组，各30例。A组瑞舒伐他汀钙剂量为5 mg，B组为10 mg，C组为20 mg。结果 治疗后，3组患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度酯蛋白胆固醇水平（LDL－C）的水平明显下降，高密度酯蛋白胆固醇（HDL－C）升高，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；TC，TG，LDL－C水平，HDL－C水平，C组的改善程度明显好于A组和B组（P＜0.05）；A组总有效率为80.00%，B组为83.33%，C组为96.67%，A组与B组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），C组明显高于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组和B组不良反应发生率均为0，与C组的6.67%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及血脂水平均有所不同，随着剂量的增加，血脂水平控制程度更好，疗效更高，但随着剂量的增加，其常见不良反应也增加，需要临床关注。

瑞舒伐他汀钙；老年冠状动脉粥样硬化性心脏病；高脂血症；临床疗效；血脂

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是多见于中老年人群的临床常见疾病，也是一种典型的心血管疾病，其产生原因为患者的冠状动脉产生粥样硬化，使得冠状动脉变狭窄，心肌组织供血不足，造成心肌缺血缺氧，形成病变。冠心病的治疗常应用他汀类药物，如瑞舒伐他汀钙，剂量不同则疗效有所不同[1－2]。瑞舒伐他汀钙是典型的第3代他汀类药物，能够有效抑制患者血小板的聚集，降低血脂水平，还具有稳定斑块的重要作用，不同剂量的瑞舒伐他汀钙对患者的治疗效果有所不同[3－4]。本研究中探讨了不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效及血脂水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[5]：确诊为老年冠心病合并高脂血症；自愿参与本研究，签署知情同意书。

排除标准[6]：严重器官功能不全；精神疾病；瑞舒伐他汀钙药物不适。

病例选择与分组：选择我院2014年2月至2016年2月收治的老年冠心病合并高脂血症患者90例，随机分为A组、B组、C组，各30例。A组中，男18例，女12例；年龄61～83岁，平均（69.21±1.45）岁；病程1～11年，平均（3.56±1.45）年。B组中，男19例，女11例；年龄61～85岁，平均（69.71±1.25）岁；病程1～10年，平均（3.58±1.25）年。C组中，男17例，女13例；年龄62～83岁，平均（69.45±1.25）岁；病程 2～11年，平均（3.76±1.25）年。3组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均口服药物治疗，包括单硝酸异山梨酯缓释片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19991039，规格为每片40 mg）每次40 mg，1日1次；阿司匹林肠溶片(上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31022424，规格为每片50 mg）每次100 mg，1日1次；瑞舒伐他汀钙片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20120005，规格为每片5 mg），A组剂量为5 mg，B组为10 mg，C组为20 mg。3组连续治疗8周，随访半年。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察比较3组患者治疗前后血脂水平变化、临床疗效及不良反应发生情况。血脂水平包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）[5]。显效：各项症状和指标恢复正常或明显好转；有效：各项症状和指标有所恢复；无效：各项症状和指标无变化或恶化。总有效为前两者之全。3组治疗前后均于次日晨抽取5 mL空腹静脉血，采用AU5800型号的全自动生化分析仪（德国贝克曼库尔特公司）3 000 r／min离心8 min。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。

3 讨论

冠心病是常见的临床疾病，老年人群的发病率非常高，对老年患者的生活质量和生存质量均有一定影响[7－8]。冠心病产生的主要原因是冠状动脉粥样硬化，从而使得冠状动脉出现狭窄，造成患者部分组织器官形成缺血－缺氧症状，极易形成心肌梗死、心绞痛、心源性猝死、心律失常等，严重威胁患者的生命安全[9－10]。

相关流行病学调查研究发现，诱发冠心病的主要原因是患者体内的胆固醇水平升高，故对冠心病患者的预防和治疗主要是控制患者的血脂水平[11－12]。临床治疗多采用他汀类药物，其是细胞中胆固醇合成限速酶的重要抑制剂，能有效降低患者体内的血脂水平，控制患者体内胆固醇水平[13－14]。他汀类药物进入患者体内后，能有效改善患者的内皮功能，舒张血管，降低血压[15－16]。瑞舒伐他汀钙是一种典型的第3代他汀类药物，能有效抑制患者血小板的聚集，降低血脂水平，稳定斑块。可见，3组患者经过治疗后，TC，TG，LDL－C的水平明显下降，HDL－C升高，C组的改善程度明显好于A组和B组，总有效率A组为80.00%，B组为83.33%，C组为96.67%，C组明显高于A组和B组，表明剂量越高，患者的改善程度越好，应用价值越高[12]。但剂量20 mg时，不良反应增加，由于样本量较少，C组患者仅见到皮疹及消化道不良反应各1例，3组患者均未见他汀类严重药品不良反应如肌痛等。经对症治疗后，2例患者症状均好转并顺利完成研究，并无因不可耐受的不良反应而退出观察。

表1 3组患者血脂水平变化比较(±s，mmol／L，n＝30)

表1 3组患者血脂水平变化比较(±s，mmol／L，n＝30)

项目TC A组B组C组TG LDL－C HDL－C时间治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后6.13±0.68 5.17±0.63 2.29±0.68 1.85±0.69 4.26±0.79 3.08±0.76 0.69±0.33 0.82±0.20 6.16±0.72 5.09±0.79 2.26±0.66 1.87±0.60 4.24±0.83 3.06±0.78 0.66±0.32 0.83±0.26 6.17±0.64 4.20±0.88 2.29±0.55 1.29±0.79 4.19±0.69 2.20±0.46 0.67±0.26 0.98±0.16

表2 3组患者临床疗效比较[例（%），n＝30]

表3 3组患者不良反应发生情况比较[例（%），n＝30]

综上所述，不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效不同，随着剂量的增加，血脂水平控制程度更好，值得推广。剂量大于20 mg时，不良反应发生率增加，但并无严重不良反应发生，经对症治疗后均好转，在应用此剂量或更大剂量时，需要关注患者的不良反应并给予对症处理。

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Clinical Efficacy of Different Doses of Rosuvastatin Calcium in Treating Elderly Patients with Coronary Heart Disease Complicated with Hyperlipidemia

Cui Na,Wang Lei,Gao Rong
(Beixiaguan Community Health Service Center in Haidian District,Beijing,Chian 100080)

Objective To investigate the clinical effect and of different doses of rosuvastatin calcium in the treatment of elderly patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia and its effect on serum lipid levels.Methods Totally 90 elderly patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia admitted to our hospital from February 2014 to February 2016 were selected and divided into group A,group B,group C,30 cases in each group.The group A,group B,group C were given 5 mg,10 mg,20 mg of rosuvastatin calcium,respectively.Results After treatment,the levels of TC,TG and LDL－C in the three groups decreased significantly, and HDL－C increased significantly,compared with before treatment,the difference was statistically significant(P＜0.05).The improvement of TC,TG,LDL－C and HDL－C levels in group C was significantly better than those in group A and group B(P＜0.05).The total effective rate was 80.00% in group A,83.33% in group B,and 96.67% in group C,the difference between the group A and group B was not statistically significant(P＞0.05),but the group C was significantly higher than group A and group B(P＜0.05).The incidence rates of adverse reactions in group A and group B were 0,compared with 6.67% in group C,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Different doses of rosuvastatin calcium in the treatment of elderly patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia has different curative effects and different effects on serum lipid levels.With the increase of dosage,the controlling degree of serum lipid levels and the curative effect are better,but the common adverse reactions also increase, which needs clinical attention.

rosuvastatin calcium;elderly patients with coronary heart disease;hyperlipidemia;clinical effect;serum lipid

2017－04－10)

10.969／j.issn.1006－4931.2017.15.013

崔纳（1977－），女，硕士研究生，副主任医师，研究方向为全科医学，(电子信箱)cuinunu＠sina.cn。

R969.4；R972＋.6

A

1006－4931(2017)15－0041－03