铝碳酸镁联合胃炎康胶囊治疗胆汁反流性胃炎疗效评价

王玉富

(河南省驻马店市中医院，河南 驻马店 463000）

·临床研究·

铝碳酸镁联合胃炎康胶囊治疗胆汁反流性胃炎疗效评价

王玉富

(河南省驻马店市中医院，河南 驻马店 463000）

目的 探讨铝碳酸镁联合胃炎康胶囊治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法 将医院收治的胆汁反流性胃炎患者104例随机分为对照组和治疗组，各52例。对照组患者采用铝碳酸镁治疗，治疗组患者采用铝碳酸镁联合胃炎康胶囊治疗。结果 治疗组患者在用药期间仅有2例出现不良反应，少于对照组的10例（P＜0.05）；胃炎症状消失时间和用药治疗总时间均短于对照组（P＜0.05）；总有效率为92.31%，高于对照组的71.15%（P＜0.05）；胃内吸出物相关指标水平的改善幅度大于对照组（P＜0.05）。结论 铝碳酸镁联合胃炎康胶囊治疗胆汁反流性胃炎，可短时间内改善临床症状和生活质量，减少不良反应，保证用药安全，提高疗效。

胆汁反流性胃炎；铝碳酸镁；胃炎康胶囊；疗效

胆汁反流性胃炎为消化系统疾病，近年来的发病率较高，大多因为患者接受消化道手术、幽门的生理功能出现紊乱、胃肠道的生理结构出现异常等相关因素，导致胆汁、胆酸、胰液等一些肠道的内容物逆流进入到胃内，而引起的胃黏膜慢性炎症病理学变化[1－2]。虽然胆汁反流性胃炎病变的程度相对较轻，但如果治疗不及时，易导致胃黏膜糜烂和胃溃疡。目前，临床对该疾病还没有统一的治疗方案，因此积极寻找有效方案进行治疗极为重要[3－4]。本研究中对胆汁反流性胃炎疾病患者采用铝碳酸镁联合胃炎康胶囊治疗胆汁反流性胃炎，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断标准：存在明确的恶心、腹痛、呕吐、腹胀等症状表现；胃镜检查结果提示胆汁从十二指肠反流至胃窦部，胃黏膜有黄绿色胆汁斑，胃窦部黏膜有明显充血水肿，变脆或糜烂；病理学切片检测结果证实黏膜下层出现水肿，血管处于充血扩张状态，炎性细胞浸润。

纳入标准：符合疾病诊断标准；病情表现稳定，不会有生命危险。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。

排除标准：沟通和理解能力存在异常；存在明确的合并症；有手术治疗史。

病例选择与分组：选取2012年10月至2015年10月在我院接受药物治疗的胆汁反流性胃炎患者104例，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各52例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

1.2 方法

对照组患者口服铝碳酸镁片（湖北欧立制药有限公司，国药准字H10960159，规格为每片0.5 g），每次2片，每天3次；治疗组患者在对照组基础上加用口服胃炎康胶囊（通化万通药业股份有限公司，国药准字Z20055182，规格为每粒0.3 g），每次8粒，每天3次。两组均连续用药4周[5]。

表1 两组患者一般资料比较(n＝52)

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察不良反应、胃炎症状消失时间和用药治疗总时间；胃管抽吸胃液，测定胃酸、胆酸水平，比较相关指标水平改善幅度。

显效：恶心呕吐、烧心、腹胀、口苦等胆汁反流性胃炎症状及体征在用药后基本或彻底消失，症状总评分的下降幅度达到甚至超过70%，胃镜检查结果显示黏膜的炎性反应完全消失，胆汁反流现象消失；有效：恶心呕吐、烧心、腹胀、口苦等症状及体征与用药前比较明显减轻，症状总评分的下幅程度达到或超过30%，但未达到70%，胃镜检查结果显示炎性反应程度明显减轻，胆汁反流状态有所改善；无效：恶心呕吐、烧心、腹胀、口苦等症状及体征在用药后没有任何改善，甚至进一步加重，症状总评分的下降幅度未达到30%，胃镜检查结果显示炎性反应程度、胆汁反流情况没有变化，或进一步加重[6]。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表2和表3。治疗组患者用药期间出现2例（3.85%）不良反应，少于对照组的10例（19.23%），组间差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者临床总疗效比较[例（%），n＝52]

表3 两组患者临床症状消失时间和胃内吸出物相关指标水平比较（±s，n＝52）

表3 两组患者临床症状消失时间和胃内吸出物相关指标水平比较（±s，n＝52）

注：与本组治疗前比较， P＜0.05；与对照组治疗后比较，＃P＜0.05。

3 讨论

大多数胆汁反流性胃炎患者的发病部位主要集中在胃窦部，目前临床对其发病的主要作用机制还不十分明确。研究认为，可能是因幽门松弛，幽门螺杆菌感染，胆汁、胆盐和胰酶等相关内容物向胃内部发生逆流，导致胃黏膜部分磷脂和胆固醇被迅速溶解，破坏了胃黏膜的正常屏障功能，使胃黏膜受到损伤，引起炎性反应[7－8]。胆汁的过量分泌会对胃黏膜的脂质双层及胃黏液中的脂蛋白产生明显破坏作用，使胃黏膜屏障的损伤程度进一步加重，进而导致出现炎性反应。腹痛、反酸、恶心呕吐、口苦等为常见临床表现，在胃镜下可观察胃窦部黏膜处于充血水肿、糜烂、胆汁反流、浸渍状态。虽然临床大多胆汁反流性胃炎患者的病变程度相对较轻，但如果治疗不及时，出现胃黏膜糜烂及胃溃疡等不良事件的可能性较大[9－10]。

铝碳酸镁在酸性条件下可与人体胃内所含有的胆汁酸充分结合，在肠内的碱性环境下可将胆汁酸迅速释放出来，且不会对胆酸在肝肠内的循环状态造成不利影响。因此，铝碳酸镁可调节患者胃内pH水平，使之维持在最佳范围内，还可以对胃黏膜分泌前列腺素E(PGE)的过程产生积极的促进作用，保护胃肠道黏膜[11－13]。胃炎康胶囊为中成药制剂，具有舒肝和胃、缓急止痛功效，方中主要含有白芍、黄连、桂枝、柴胡、甘草、高良姜等中药材，白芍可抗菌、养血；黄连可泻胃火；桂枝散寒解表、温通经脉；柴胡可镇静、抗菌、舒肝、镇痛、开郁调经；高良姜温胃散寒、消食止痛；甘草清热解毒、抗炎、抗过敏、调节诸药。两药联用治疗胆汁反流性胃炎，疗效满意[14－15]。

本研究结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），且用药期间仅出现2例不良反应，少于对照组的10例（P＜0.05）。表明铝碳酸镁片联合胃炎康胶囊治疗胆汁反流性胃炎突显了中西医结合治疗的优势，可短时间内改善临床症状和生活质量，减少不良反应，保证用药安全，提高疗效，值得临床推广。

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Clinical Efficacy of Hydrotalcite Combined with Weiyankang Capsule in Trerating Bile Reflux Gastritis

Wang Yufu
(Zhumadian Hospital of TCM,Zhumadian,Henan,China 463000)

Objective To investigate the clinical efficacy of hydrotalcite combined with Weiyankang Capsule in treating bile reflux gastritis.M ethods Totally 104 patients with bile reflux gastritis in our hospital were randomly divided into the control group and the treatment group,52 cases in each group.The control group was treated with hydrotalcite,the treatment group was treated with hydrotalcite combined with Weiyankang Capsule.Results During the treatment,the patients in the treatment group with 2 cases of adverse reactions,which were significantly less than 10 cases in the control group(P ＜ 0.05),the gastritis symptoms disappeared time and the total treatment time of the treatment group were significantly shorter than those of the control group(P ＜0.05),the total effective rate of the treatment group was 92.31%,which was significantly higher than 71.15% of the control group(P＜0.05), the level of related indexes of gastric aspirate in the treatment group was significantly improved than those in the control group (P ＜0.05).Conclusion Hydrotalcite combined with Weiyankang Capsule in treating bile reflux gastritis can improve the clinical symptoms and the quality of life in a short period of time,reduce the adverse reactions,ensure the safety of medication and improve the curative effect.

bile reflux gastritis;hydrotalcite;Weiyankang Capsule;curative effect

R969.4；R975＋.2

A

1006－4931(2017)15－0032－03

2017－05－09)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.15.010

王玉富（1971－），男，大学本科，副主任中医师，研究方向为消化系统常见病、多发病，肝胆病，胰腺疾病等，（电子信箱）wangyufu1001＠163.com。