医院预算业务内部控制的相关问题探析

郭明昕

[摘要]在医院管理工作中，预算管理是其一项非常重要的内容，但是当前医院在预算管理中还是比较落后的，在实际的管理过程中仍然具有问题，导致内部控制也存在较多问题，从而对医院的管理是非常不利的，因此非常有必要加强对医院的预算业务内部控制，这对医院的整体良好运转也有着十分重要的意义。

[关键词]医院预算；内部控制；相关问题

[DOI]1013939/jcnkizgsc201726210

预算内部控制是医院在实现预算控制目标和建立和完善预算管理制度的过程，其中要采用相应的控制手法和一定的控制程序。随着医院向着现代化发展，预算管理很大程度上推动了医院的发展和改革，不仅使得医院在成本控制上有了很大的提升，同时在医院发展的战略上也提供了很大的帮助，另外也帮助医院将有限的资金用在了更加合理的位置。因此说，医院的重点工作是在于预算内部控制。因此，要重点分析问题出现的原因，并且采取一定的措施进行改善，从而促进医院的经济发展。

1医院预算业务内部控制内容

随着社会经济的发展和演变，医院内部也经历了很多的改革，而医院也因此得到了很大的发展，在这其中，医院预算业务内部控制也随之发生了重大的改变，并且也向着严格、规范的方向发展。卫生部在2006年则对关于医院财务管理颁布了《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》，其中提出预算管理必须包括单位的一切收入和支出。随之卫生部在2012年时推行了《医院财务制度》，其中也提出了有关单位预算管理的规定。颁布的这两种规定和制度都是为了让医院能够健全预算管理的制度，对医院的各个环节都进行全面预算业务控制，包括预算的编制、审核、实施、调整、考核等。之后，伴随着《行政事业单位内部控制规范（试行）》的颁发，才真正将预算业务内部控制重视起来，使其真正地融入医院的发展中。

2医院预算业务内部控制的完善策略

21医院层面的完善策略

211提高预算业务的重视

在医院财务收支方面，预算能够直接反映医院各项事务发展及相关任务，同时能够确保收支活动可以有计划、有步骤地进行，这同时也是收支活动顺利进行的一个基础和前提，对收支的平衡是非常有帮助的，与此同时，还能在一定程度上避免财务危机的出现。对医院层面而言，首先，需要医院管理人员要充分地认识到预算业务的重要性，只有医院管理人员认识到预算业务在实际管理中的重要性，才能顺利地展开一系列和预算业务内部控制相关的工作，这对完善医院内部控制是非常有帮助的；其次，需要医院职工要充分地认识到预算业务的重要性，这就需要定期对医院职工加强预算知识的学习，全面灌输预算管理的理念，让医院职工深切认识到预算业务的重要性，明白开展预算工作的意义。不管是医院管理人员还是医院职工，都是医院中的一分子，只有全员意识到预算工作的重要性，才能顺利地开展完善医院预算业务内部控制的工作。在这个基础之上，要对预算业务工作的各个流程进行仔细的梳理，并制定出科学合理的内控制度，为制度的有效执行提供保障。

212切实完善预算业务组织架构

要想真正地完善医院预算业务内部控制，就需要建立预算业务的组织架构，并且要对其进行不断的完善，在预算业务组织架构过程中，首先可以成立专门的预算管理委员会，为了能够更好地负责具体的预算管理工作，在其下应该设立预算管理办公室，进而负责相关的预算管理工作。预算管理委员会主要是由院领导和相关职能部门负责人负责，在医院的各项预算管理过程中，由预算管理委员会担任最高的决策机构。在预算业务的岗位安排上，也需要合理设置预算业务岗位，并明确不同岗位的职责范围，在此过程中一定要严格遵循不相容岗位相分离的原则。同时还需要医院有计划地根据大体确定的期限，实行岗位轮换制，这样不管是职工（干部）都能够轮换担任各种不同工作的做法，进而还能达到考察的适应性，还有开发职工各个方面的能力，这种岗位轮换还能达到在职训练和培养主管的一个目的，实行岗位轮换制对训练和培养人才发挥着十分重要的作用。

213建立完善的风险评估机制

为了能够对医院预算业务中所存在的风险进行有效的防范，这就需要医院构建相应的风险评估机制，以能够定期对医院预算业务进行风险评估，在此基础上也需要完善风险评估小组，由院长或者是总会计师担任风险评估小组中的组长，进而对医院进行定期的风险评估，而且不管是院长或者是总会计师都要准确地把握好风险评估的工作，对每个预算业务流程都要进行非常仔细的梳理，避免对预算业务流程的遗漏，与此同时，还需要风险评估小组的组长找出预算业务中的重要环节，并对预算业务中的风险进行仔细认真的分析，这样才能对评估过程中发现的一些风险，及时制定切实有效的措施加以防范，进而达到防患于未然的目的。

22预算业务层面的建议

221建立健全预算管理制度

对于医院来说，建立健全预算管理制度是非常重要的，为了能够更好地规范预算业务的详细工作，就需要相关的预算管理制度对其预算业务工作进行指导。与此同时，还需要和医院的实际情况相结合，并根据《预算法》的有关规定，对预算编制原则、方法、审批的程序进行明确，执行及调整决算的编制程度和时间要求等。

222规范预算编制程序，建立科学的方法体系

在进行预算管理的过程中，要对各个部门间构建沟通协调机制，促进各部门的相互沟通交流，在此过程中一旦出现问题，通过各个部门高效率的信息传递，就能够制定出切实有效的解决方法，对所发现的问题进行及时的解决。除此之外，更需要加强注意的是，在实际进行预算编制的过程中，首先需要对各项工作影响医院的收支程度进行科学合理的预测，这样就能够避免在编制收支预算时出现应付的情况。在以往中，对年度预算进行编制时，只是简单的在增减上进行修改，这种简单的修改并不能非常准确地反映各项工作对医院收支的影响程度。由此看来，规范预算编制程序能够准确地反映出医院的收支情况，同时医院根据此可以对医院所存在的问题进行及时的调整，一个规范的预算编制程序在医院中发挥着不可或缺的作用，同时建立科学的方法体系有利于预算的编制工作顺利进行，减少很多不必要的烦琐程序，还能非常清晰地反映医院的收支情况。

223建立完善的预算执行分析机制以及考核机制

预算业务管理制度的执行，是很有必要对其进行分析和考核，这就需要建立完善的预算执行分析机制和考核机制，同时也需要基于预算收支情况定期地进行归集，这样能够对进度进行实时的分析，并能够及时地掌握其有没有根据进度严格执行，或者有没有偏差的情况出现等。为了能够更好地完善预算执行分析机制，还需要对实际预算的执行情况，进行分析报告的编制，并上报给最高决策机构——预算管理委员会，尤其对预算的执行情况进行评议。在预算实际执行的过程中，一旦发现问题的话，就一定要及时采取相应的措施，对所出现的问题进行解决。

3结论

伴随着周围环境及业务情况的发展变化，在醫院管理中预算管理地位也逐渐加强，因此必须要提升预算管理重视。同时在医院预算管理过程中，也必须要严格依照《预算法》的相关法律法规和《行政事业单位内部控制规范（试行）》要求相结合，进一步完善医院预算管理内部控制体系，进而让医院的预算管理更具规范和专业化。

参考文献：

[1]王铭岩，红梅，刘敏新医院财会制度对会计信息化建设的影响研究[J].中国卫生产业，2014（36）：69-70

[2]李筠医院内部控制体系构建相关问题[J].现代经济信息，2016（12）：150

[3]高彦兵公立医院预算业务内部控制问题探讨[J].财经界：学术版，2016（20）：116endprint