红蓝光照射联合西黄胶囊治疗面部中重度寻常痤疮的效果及对患者生活质量的影响

芦洁 韩婷梅(鹤壁市人民医院 皮肤性病科 河南 鹤壁 458030)

红蓝光照射联合西黄胶囊治疗面部中重度寻常痤疮的效果及对患者生活质量的影响

芦洁 韩婷梅
(鹤壁市人民医院 皮肤性病科 河南 鹤壁 458030)

目的 探讨红蓝光照射联合西黄胶囊治疗面部中重度寻常痤疮的效果及对患者生活质量的影响。方法 选取鹤壁市人民医院收治的77例面部中重度寻常痤疮患者，随机分为两组，对照组38例，观察组39例，对照组予以西黄胶囊治疗，观察组给予西黄胶囊+红蓝光照射治疗，观察比较两组临床疗效及生活质量评分。结果 观察组治疗总有效率为84.62%，高于对照组63.16%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 红蓝光照射联合西黄胶囊治疗面部中重度寻常痤疮，效果显著，可有效提高患者生活质量。

红蓝光照射；西黄胶囊；面部中重度寻常痤疮

寻常痤疮是由内分泌紊乱，皮脂排泄受阻，痤疮丙酸杆菌增殖等引起的毛囊邻近皮肤发生免疫及炎症反应。临床多表现为粉刺、脓疱、炎性丘疹、结节、皮脂溢出等，中重度痤疮病情更为严重且症状易反复发作，迁延不愈，治愈后易遗留瘢痕或色素沉着，影响患者整体外观形象。西黄胶囊为临床治疗寻常痤疮常用药物，可有效抑制皮脂分泌，消灭丙酸杆菌，但易引发肝肾毒性、胃肠道不适等症状，不利于预后。有学者指出，红光与蓝光联合照射治疗，可有效杀灭丙酸杆菌，且不易遗留瘢痕[1]。本研究选取鹤壁市人民医院收治的77例面部中重度寻常痤疮患者，观察红蓝光照射联合西黄胶囊治疗面部中重度寻常痤疮的效果及对生活质量的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取鹤壁市人民医院2014年3月至2016年1月收治的77例面部中重度寻常痤疮患者，随机分为两组，对照组38例，男20例，女18例，年龄15～34岁，平均(22.58±4.32)岁；观察组39例，男22例，女17例，年龄16～35岁，平均(23.61±4.29)岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组口服西黄胶囊(陕西爱民药业股份有限公司，国药准字Z61020121)1.5 g治疗，2次/d，疗程2个月。观察组于对照组基础上加用红蓝光照射治疗，采用红蓝光照射仪(深圳普门科技有限公司，CARNAYION-87C型号)，415 nm的蓝光波长(能量密度为48 J/cm2)，635 nm的红光波长(能量密度为126 J/cm2)，叮嘱患者清洁面部，取仰卧位，显露皮疹，采用专用眼罩对患者双眼予以遮盖，光源与患者面部相距10～15 cm，根据患者痤疮严重程度选取相应的红蓝光强度，以红色丘疹、脓疱、结节及囊肿为主的炎性期，治疗以蓝光为主，对炎性后期患者注重红光治疗，20 min/次，光照间隔为48 h以上，2次/周，疗程2个月。

1.3 观察指标 ①对比两组临床治疗效果。疗效评估标准：以皮损消退率评估治疗效果。皮损为消退或增加或皮损消退率为20%以下为无效；皮损消退率为20%及以上且为60%以下为好转；皮损消退率为60%及以上且不足90%为显著好转；皮损消退率为90%及以上为治愈[2]。总有效率=(好转+显著好转+治愈)例数/总例数×100%。②采用生活质量评价量表(SF-36)评估两组生活质量，得分越高，生活质量越好[3]。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较(n，%)

2.2 生活质量评分 观察组治疗后生活质量评分为(87.35±5.21)分，高于对照组(69.25±5.10)分，差异有统计学意义(t=15.401，P<0.05)。

3 讨论

面部寻常痤疮由多种因素引起，其中痤疮丙酸杆菌为其主要致病因素，痤疮丙酸杆菌为革兰阳性厌氧菌之一，可于机体内生成游离脂肪酸，刺激毛囊引发炎症反应；且其可促进水解酶生成，诱发毛囊壁破裂、渗漏，真皮组织被毛囊内容物入侵，引发囊肿损害、炎性丘疹等[4]。故采取科学、有效干预措施，改善角化、消除炎症、阻滞皮脂腺分泌为临床治疗面部中重度寻常痤疮之关键。

既往临床多采用西黄胶囊治疗，其是由麝香、没药(醋制)、牛黄、乳香(醋制)4种中药提制而成，其方中的麝香具有散结活血之功效，可有效消除气血壅滞所致肿痛；没药是一种橄榄科植物的胶树脂，具有止痛活血之功效，与乳香(醋制)配伍可舒筋行气、散瘀活血；乳香具有化瘀活血、消肿止痛之作用，麝香为雄麝鹿的干燥分泌物，具有清热解毒之功效，《本草纲目》记载：“盖麝香走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏”[5]，服用后可在短时间内快速抵达骨髓、肌肉，发挥消肿止痛之药效；诸药联合使用进而达到解毒清热、散结软坚、化瘀活血、定痛除肿的目的。

赵婧等[6]在采用中药治疗的基础上加用红蓝光照射治疗中重度寻常痤疮，效果显著，治疗后患者临床症状显著改善，且可有效改善患者肿瘤坏死因子-α等炎性细胞因子水平，综合治疗总有效率高达87%。红蓝光照射疗法是一种新型治疗痤疮的方法，其蓝光波长高达415 nm，可作用于患者皮肤表层，激活光敏剂，营造光毒环境，杀灭痤疮丙酸杆菌；且其可改变患者细胞内pH，阻滞致病菌痤疮丙酸杆菌跨膜质子流入，进而消灭痤疮丙酸杆菌，同时其可阻滞皮脂腺油脂分泌，减少或避免寻常痤疮复发；红光可直接穿透患者皮肤表层组织，作用于瘢痕组织，促进细胞分泌，进而生成胶原蛋白，达到修复瘢痕、祛除痘印的目的，同时其可通过影响巨噬细胞释放细胞因子，改善患者深部组织血循环，促进组织修复及皮肤胶原重整，减少或避免瘢痕形成；此外内服中药可有效消除或减轻因红蓝光照射所致面部皮肤潮红、干燥、灼热等不良现象发生。红蓝光与中药西黄胶囊二者结合，可有效发挥协同作用，增效减毒，缩短病程，进而达到治愈面部寻常痤疮的目的。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，这提示对面部中重度寻常痤疮患者给予西黄胶囊与红蓝光照射联合治疗，效果显著，可有效改善患者临床症状。同时本研究发现，观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)，旨在说明西黄胶囊联合红蓝光照射治疗中重度寻常痤疮可有效提高患者生活质量。

综上所述，红蓝光照射疗法与西黄胶囊联合应用于面部中重度寻常痤疮，效果显著，可提高患者生活质量，具有较高的临床推广应用价值。

[1] 赵敏.红蓝光照射联合透明质酸敷料治疗面部寻常性痤疮疗效观察[J].山西医药杂志,2015,44(21):2533-2534.

[2] 张昆梅,周宇晗,汪春惠,等.消痤面膜联合LED红蓝光照射治疗中重度痤疮疗效观察[J].激光杂志,2013,34(1):76-77.

[3] 霍亚兰,蔡华,穆道鸣.红蓝光交替照射联合丹参酮治疗面部寻常痤疮疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2015,31(9):573-573.

[4] 林琼,于宇,张添龙.红蓝光照射联合中药湿敷治疗面部痤疮临床疗效观察[J].实用皮肤病学杂志,2013,6(5):289-291.

[5] 李劲然,王连有,王震,等.红蓝光照射联合西黄胶囊治疗面部中重度痤疮疗效及安全性评价[J].吉林大学学报(医学版),2016,42(4):803-806.

[6] 赵婧,严霞.红蓝光联合中药丹参酮治疗中重度寻常痤疮的疗效及对外周血IL-8和TNF-α表达的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(15):1603-1605.

R 758.73+3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.022

2016-12-09)