阿立哌唑与奥氮平治疗老年精神分裂症的临床效果及对糖脂代谢的影响比较

孙秋云(许昌市建安医院 精神科 河南 许昌 461000)

阿立哌唑与奥氮平治疗老年精神分裂症的临床效果及对糖脂代谢的影响比较

孙秋云
(许昌市建安医院 精神科 河南 许昌 461000)

目的 探讨阿立哌唑和奥氮平治疗老年精神分裂症的临床效果及对糖脂代谢的影响。方法 选取2015年于许昌市建安医院就诊的72例精神分裂症老年患者，根据治疗方法分为阿立哌唑组和奥氮平组，各36例。比较两组治疗效果及服药前、服药15、30、90、180 d后血糖和血脂水平。结果 治疗后两组患者的血脂、血糖水平均升高。治疗前，两组糖脂代谢各项指标比较，差异无统计学意义(P<0.05)。治疗15、30、90、180 d后，奥氮平组胆固醇水平高于阿立哌唑组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗15 d后，阿立哌唑组高密度脂蛋白水平高于奥氮平组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗30、180 d后，阿立哌唑组低密度脂蛋白水平低于奥氮平组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗180 d后，奥氮平组血糖水平高于阿立哌唑组，差异有统计学意义(P<0.05)。阿立哌唑组总有效率高于奥氮平组，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿立哌唑和奥氮平治疗老年人精神分裂症的临床效果差别不大。阿立哌唑对患者的胆固醇、血糖、血脂水平影响较小，是较安全的老年精神分裂症的治疗药物。

精神分裂症；阿立哌唑；奥氮平；血脂；血糖；

随着我国医疗水平的发展，新型抗精神分裂症药物不断被研发，如阿立哌唑，该类药物应用于临床，取得了较好的治疗效果，深受患者的欢迎[1-2]。本研究对老年精神分裂患者分别使用阿立哌唑和奥氮平两种治疗方法，检测不同时间段的血糖、血脂水平，分析两种治疗方法对患者血糖、血脂水平及治疗效果的影响，以为临床合理、安全用药提供理论依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年于许昌市建安医院就诊的72例精神分裂症老年患者，根据治疗方法分为阿立哌唑组和奥氮平组，各36例。阿立哌唑组男20例，女16例，年龄60～69岁，平均(62.2±3.8)岁；奥氮平组男23例，女13例，年龄60～70岁，平均(63.5±5.6)岁。两组阳性与阴性症状量表(PANSS)总分均>60分[3]。已排除合并其他疾病和药物过敏史的患者，并在入组前2周告知患者停用抗精神类药物。所有患者均了解本研究且自愿签署知情同意书。

1.2 治疗方法 若治疗期间患者频繁出现焦虑、失眠、心烦意乱等症状，可采用抗胆碱类药物对症治疗。

1.2.1 阿立哌唑组 每次5 mg，口服，1次/d。2周内根据患者的治疗效果和不良反应调至10～30 mg。

1.2.2 奥氮平组 每次5 mg，口服，1次/d。2周内根据患者的治疗效果和不良反应调至10～20 mg。

1.3 观察指标 于治疗前、治疗15、30、90、180 d后采集患者空腹静脉血，检测血糖、血脂水平并进行分析。比较两组治疗效果，基本痊愈：PANSS减分率≥75%；显效：PANSS减分率为50%～75%；有效：患者PANSS减分率>26%，且<50%；无效：治疗后未达到以上3个标准。

2 结果

2.1 血糖、血脂水平 治疗后两组患者的血脂、血糖水平均升高。治疗前两组糖脂代谢指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗15、30、90、180 d后，奥氮平组胆固醇水平高于阿立哌唑组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗15 d后，阿立哌唑组高密度脂蛋白水平高于奥氮平组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗30、180 d后，阿立哌唑组低密度脂蛋白水平低于奥氮平组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血糖、血脂水平比较

注：与奥氮平组比较，aP<0.05。

2.2 临床疗效 阿立哌唑组总有效率高于奥氮平组，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较(n，%)

3 讨论

近年来老年精神分裂症发病率逐年增加。老年精神分裂症病情复杂，常合并高血压、糖尿病、高血脂等老年疾病，且老年患者药物代谢较慢，在选择药物治疗时要综合评估患者病情。精神分裂症是一种心理疾病，使人对某种事物或亲人，发生思维、情感、行为上的分裂。因此，该病严重影响患者自我情感的约束和控制[4]。患有精神分裂症的患者均出现幻觉，使患者忘却真实世界，产生妄想世界，导致患者日常生活不能自理，对患者生活质量产生严重影响。本研究对老年精神分裂患者分别使用阿立哌唑和奥氮平两种治疗方法，分析两种治疗方法对患者血糖、血脂水平及治疗效果的影响，以为老年精神分裂症合理、安全用药提供理论依据。

本研究结果显示，阿立哌唑和奥氮平两种药物治疗精神分裂症效果明显，阿立哌唑治疗效果略优于奥氮平。本研究结果还提示，奥氮平组胆固醇水平高于阿立哌唑组，差异有统计学意义(P<0.05)；奥氮平组血糖水平高于阿立哌唑组，差异有统计学意义(P<0.05)；阿立哌唑组低密度脂蛋白水平低于奥氮平组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示阿立哌唑可有效降低血糖、血脂水平，该药更适用于合并身体肥胖、高血压、糖尿病、代谢性疾病等的老年精神分裂症患者。

综上所述，阿立哌唑和奥氮平治疗老年人精神分裂症的临床效果差异不大。阿立哌唑对患者的胆固醇、血糖、血脂水平影响较小，是较安全的老年精神分裂症的治疗药物。

[1] 李正发.利培酮与阿立哌唑治疗精神分裂症的效果比较[J].中国基层医药,2010,17(19):2643-2645.

[2] 张峰.氯氮平合并阿立哌唑治疗慢性精神分裂症疗效与社会功能的研究[J].中国基层医药,2013,20(7):1051-1052.

[3] 颜慧,齐钢桥,闫耀宇.阿立哌唑与奥氮平对精神分裂症患者体质量及糖脂代谢的影响评价[J].中国基层医药,2017,24(4):600-603.

[4] 谭悦.精神分裂症患者认知功能影响因素及康复措施的研究进展[J].基层医学论坛,2017,21(16):2133-2134.

R 749.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.021

2017-01-28)