辽河油田4899例在职女工HPV感染情况分析

宋方田 胥 威 潘 红 陈慧君

1.辽河油田总医院（盘锦，124010），2.辽宁省计划生育科学研究院

辽河油田4899例在职女工HPV感染情况分析

宋方田1胥 威2潘 红1陈慧君1

1.辽河油田总医院（盘锦，124010），2.辽宁省计划生育科学研究院

目的：了解辽河油田在职女工人乳头瘤病毒（HPV）感染情况。方法：应用基因芯片对4899例辽河油田在职女工进行HPV检测，并对结果进行分析。结果：HPV总感染率为10.3%，检出HPV亚型26种，其中高危型HPV占76.0%，主要感染亚型为HPV16，其次为58、52、51和68型；低危型HPV占24.0%，检出率居前3位依次是54、55和40亚型。在505例HPV感染者中，以单一亚型感染为主占85.4%，多重亚型感染占14.6%。不同年龄组间HPV感染情况无明显差异。结论：辽河油田职女工HPV感染率最高的亚型为16型，其次为58型，有别于其他地区；感染者以单一HPV亚型感染为主，双重亚型感染主要合并为58型。

人乳头瘤病毒；宫颈癌；基因分型；基因芯片技术

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，流行病学调查和分子生物学研究均已证实人乳头瘤病毒（HPV）感染是引起宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的主要原因［1］。HPV具有多种亚型，目前发现至少200多种，根据其与宫颈癌的发生相关性高低，大致可分为高危型和低危型。在不同地区和人群中，HPV的感染情况、不同亚型感染情况及HPV在不同年龄中的分布情况均有差异［2］。因此了解特定地区这些情况，对该地区妇女合理的宫颈癌前病变筛查方案的制定及预后方案的选择，以及HPV疫苗在该地区人群应用前景的评估和新疫苗的预防亚型的判定都有着十分重要的意义。本文对辽河油田在职女工进行HPV感染情况调查分析。

1 对象与方法

1.1 对象

2014年12月～2015年12月在辽河油田总医院妇科进行HPV检测的在职女工4899例（均为体检人员），平均年龄40.69岁。

1.2 方法

标本的采集及保存：采样在非月经期，采样前48h无性行为，无阴道内用药。采样前先拭去宫颈口过多的分泌物，将宫颈刷于宫颈外口，轻压并按顺时针方向旋转3～4周，取得脱落细胞。将采样宫颈刷侵入无菌生理盐水的样本甁中，充分漂洗后立即送检。HPV检测方法：采用人乳头瘤病毒分型检测试剂盒（基因芯片法，港龙生物技术有限公司），通过HPV分型基因芯片检测阅读系统自动采集图像并分析和报告检测结果。检测26种HPV类型包括17种高危型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、67、68、73型），9种低危型（6、11、40、42、43、44、54、55、57型）。

1.3 统计分析

采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料以率表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HPV检出情况及各亚型分布

4899例中感染HPV 505例，感染率为10.3%。26种HPV基因型均有检出，总共为576型次。其中高危型检出438型次，占总检出型次的76.0%，检出次数最多的前5位依次是16、58、52、51和68亚型；低危型HPV检出138型次，占总检出型次的24.0%，检出次数最多的前3位依次是54、55和40亚型。见表1。

2.2 HPV感染情况分析

在505例HPV感染者中，单一HPV亚型感染431例，占85.3%。多重亚型感染74例，占14.6%。其中双重亚型感染者为66例，占13.1%；三重亚型感染者7例，占1.4%；四重亚型感染1例，占0.2%。本研究中检查出多重HPV亚型感染者74例，多重HPV亚型的组合有61种，其中双重HPV亚型感染较多的组合为16型＋58型、18型＋33型、16型＋52型和56型＋58型，均为3例。三重HPV亚型感染组合为51型＋59型＋53型，2例；18型＋31型＋54型、33型＋52型＋68型、33型＋51型＋59型、35型＋68型＋55型和51型＋59型＋67型各1例。四重HPV亚型感染组合为45型＋52型＋68型＋44型，1例。

表1 4899例检测出的26种HPV亚型感染分布

2.3 不同年龄女工感染HPV情况

在505例感染HPV者中，最小年龄25岁，最大年龄55岁。不同年龄组妇女HPV感染率差别无统计学意义（χ2＝2.25，P＝0.134）。

表2 不同年龄组在职女工感染HPV情况

3 讨论

HPV主要感染人类和多种高等脊柱动物皮肤和黏膜组织，引起相应部位上皮组织的增生性病变［3］。目前已发现的HPV类型约有200种，其中可感染生殖道约40种，HPV分为低危型和高危型，每一型又包含多种HPV亚型，低危型主要与尖锐湿疣等生殖器疱疹密切相关，高危型主要与宫颈癌前病变及宫颈癌密切相关［4］。通过疫苗预防HPV感染被认为是预防宫颈癌的最有效的方法。不同亚型HPV在不同地区和不同人群中的感染情况有差异。本研究中4899例在职女工中检出HPV感染576型次，而且以高危型HPV感染（76.0%）为主，与林亚珍等［5］报道一致。排在前5位的HPV亚型依次是16、58、52、51和68亚型；低危型HPV感染仅占24.0%，以54、55和40亚型多见。乌恩奇等［6］横向比较分析了中国不同地区宫颈癌患者感染HPV型别分布情况，发现在所有地区HPV16均为最主要感染型，HPV18在多数地区为第二主要感染型，HPV58、33、52、31、45、59等型别在各个地区感染情况有着显著的区别。本研究人群HPV16为主要感染型，58亚型为第二主要感染型，其次为52、51和68亚型。针对本研究地区的疫苗应该包括高危的16、58、52、51和68亚型及低危的54、55和40亚型。

HPV感染导致宫颈癌是目前人类所有癌症病变中明确的致病因子，宫颈癌也成为人类历史上少数几个找到明确病因的肿瘤之一。本研究HPV感染率为10.3%，以单一HPV亚型感染为主，多重HPV亚型感染不到20%。很多学者认为多重亚型感染促进宫颈癌的发生，并使治疗棘手［78］。本研究双重感染占总感染人数的13.1%，感染组合以16型＋58型、18型＋33型、16型＋52型和56型＋58型较多见。据文献报道，HPV58亚型感染会使宫颈癌的发生率增加2倍多［9］。本资料中双重感染者大部分合并感染58亚型，应引起注意。

本研究中HPV总感染率低于门诊患者感染率［10］，这主要是因为本研究的检查对象均为体检人群，每年均定期体检对宫颈癌的预防起到十分重要的作用。本研究不同年龄组HPV感染率未见差异，这与林亚珍等［5］报道一致。

本研究对4899例辽河油田在职女工HPV感染及亚型分布进行了汇总和分析，这些数据将为本地区HPV感染情况及亚型分布变化提供依据。

［1］ 徐小敏，余晓，夏利花.衢州地区宫颈病变患者HPV感染分子流行病学分析［J］.中国现代医生，2012，50（32）：11－13.

［2］ 余小定，陈盈盈，赵莹.2009年－2013年余姚市中医医院2390例妇女HPV感染情况分析［J］.中国卫生检验杂志，2014，24（23）：3425－3427.

［3］ 冯淑燕，冯淑玲.1026例育龄妇女HPV感染情况调查及分析［J］.中国妇幼保健，2011，26（9）：1474－1377.

［4］ Szarewski A，Cervarix R.A bivalent vaccine against HPV types 16and 18，with cross－protection against other high－risk HPV type［J］.Expert Rev Vaccines，2012，6：645.

［5］ 林亚珍，唐忠辉，黄仲庆，等.漳州地区HPV感染的基因型分布特点与宫颈病变的关系［J］.山西医科大学学报，2014，45（12）：1147－1150.

［6］ 乌恩奇，赵换虎，刘微，等.中国不同地区宫颈癌中HPV型别分布数据横向比较分析［J］.2013，20（23）：1845－1850.

［7］ 宋丽君，陈春丽.HPV基因分型检测与宫颈病变的相关性研究［J］.医学检验，2012，27（3）：163－166.

［8］ Lee EH，Um TH，Chi HS，et al.Prevalence and distribution of human papillomavirus infection in Korean women as determined by restriction fragment mass polymorphism assay［J］.J Korean Med Sci，2012，27（9）：1091－1097.

［9］ 唐忠辉，黄仲庆，孟加榕，等.24种HPV基因型检测在宫颈病变诊断中的意义［J］.中国民康医学，2015，27（9）：8－13.

［10］ 聂妹芳，李登清，黄民主，等.11461例妇科门诊患者HPV亚型感染状况的研究［J］.中国现代医学杂志，2011，21（27）：3434－3438.

［责任编辑：张 璐］

Analysis of HPV infected situation in 4899 female employees from Liaohe Oilfield

SONG Fangtian1，XU Wei2，PAN Hong1，CHEN Huijun1
1.Liaohe Oilfield General Hospital，Panjin，124010；2.Liaoning Province Research Institute of Family Planning

Objective：To know the situation of human papilloma virus（HPV）infected in female employees from Liaohe oilfield.Methods：The HPV infected situations of 4899female employees from Liaohe oilfield were detected by gene chip technology and the outcomes were analyzed.Results：The rate of HPV infection was 10.31%，total of 26 HPV subtypes were detected.The percentage of high－risk HPV subtype infected was 76.04%，HPV 16was the most common subtype，HPV 58was the second most common subtype，HPV 52，HPV 51or HPV 68was followed.The percentage of low－risk HPV subtype infected was 23.96%，and the three most prevalent low－risk subtypes were HPV 54，HPV 55and HPV 40.Among 505female employees with HPV infected，the percentage of women with only one subtype HPV infected was 85.35%，which was higher than the percentage of women with multiple HPV subtypes infected（14.65%）.There were no significant differences in the HPV infected rate of different age female employees.Conclusion：HPV 16is the most common HPV subtype infected in female employees from Liaohe oilfield，and HPV58 is the second most common subtype infected，that is different from other areas of China.Female employee with one HPV subtype infected is more prevalent，and female employee with two HPV subtypes infected is usually combined with HPV 58infected.

Human papilloma virus；Cervical cancer；Genotype；Gene chip technology

10.3969／j.issn.1004－8189.2017.05.010

2016－09－19

2016－12－19