支持性心理护理对耐多药结核病治疗效果的影响

江 莉

（吉林省白山市传染病医院，吉林 白山 134300）

支持性心理护理对耐多药结核病治疗效果的影响

江 莉

（吉林省白山市传染病医院，吉林 白山 134300）

目的探讨支持性心理护理对耐多结核病治疗效果的影响。方法于2013年4月至2014年6月选取我院收治的120例耐多结核病患者作为研究对象，将所有患者随机分为两组，每组60例，一组为对照组采用常规的护理方法，一组为观察组采用支持性心理护理，所有患者均在治疗前后，进行生活质量综合评定，评价患者治疗前后心理状态改善情况。结果观察组和对照组患者在治疗前生活质量综合评分比较，P＞0.05，没有统计学意义。在治疗后，观察组和对照组的生活质量评分都有明显的变化，但是观察组明显优于对照组，P＜0.05；在护理干预后观察组行为改善情况明显优于对照组患者，差异比较明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论支持性心理护理有助于耐多药结合病患者行为改善和心理康复，有助于患者提高患者的依从性，能帮助患者早日恢复健康，值得在临床上推广使用。

耐多药结合病；支持性心理护理；依从性

结核病是目前一种极具有临床意义的感染性疾病，也是目前亟需解决的一种临床疾病。耐多药结核病患者大都对利福平、异烟肼或者其他抗结核药物产生了抗药性。因此造成临床上治疗耐多药结核病诊断复杂，时间长，并且容易产生各种不良反应，治疗费用通常也比较昂贵，因此在治疗耐多药结核病时治愈率比较低，严重影响患者的生活质量[1]。为此护理工作对耐多多结核病患者就具有重要的意义。于2013年4月至2014年6月选取我院收治的耐多药结核病患者，共120例，对其进行支持性心理护理，临床治疗效果比较满意，现把我院的研究资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：于2013年4月至2014年6月选取我院收治的耐多药结核病患者，共120例，将所有患者随机分为两组，一组为观察组，一组为对照组。所有患者均已确诊为是耐多药结核病，病程超过2年，复发超过1年，排除有精神病史、智能障碍、脑病病史患者，排除肾功能、肝功能、心功能不全的患者。所有患者均为入院时接受生活质量综合评分，问卷调查，问卷内容包括物质生活、生活功能、躯体功能、心理功能。共包括4个维度20个因子。各个维度分数，＜60分差，60～69分为中，70～79分为良，超过80分为优。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法：所有患者都进行常规的抗结核治疗，对照组患者由管床护士进行生活治疗评分问卷调查，按照医嘱对患者进行常规治疗和护理。

1.2.2 观察组治疗方法：观察组患者进行支持性心理护理，在患者入院时，护士就以专业的语言和患者进行沟通，有真诚的眼神和热情的态度让患者感受到温暖，增加患者对护理人员的信任，从而建立良好的护患关系，让患者积极配合护理人员的工作[2]。给予患者心理支持，以个别交谈的方式进行，对患者进行疏导、全解、支持、安慰。详细为患者讲解在治疗前后患者应注意的事情，以及相关的治疗知识和护理知识。在对患者进行药物治疗时，如出现不良反应，及时和医师联系，对患者的药物进行相应的调整。向患者讲解哪些危险因素容易对患者疾病造成影响。指导患者如何提高自身的免疫力，增加自身的防御机制。营造轻松愉快的病房氛围，让患者之间建立良好的关系，互相鼓励，增强战胜疾病的信心。和患者家属进行有效的沟通，让其给予患者经济、生活、精神上的支持。

1.2.3 随访：观察组和对照组均在30 d后症状好转出院，在患者出院以后，每周进行一次家中访视或者电话随访，及时了解患者的病情恢复情况，督促患者按照医嘱服药；嘱咐患者定期到医院检查。如果出现药物不良反应或者肝肾功能出现问题，叮嘱患者及时到医院复诊，避免出现严重的后果。对照组加强对患者的监督工作，了解患者的服药情况，为患者将解服药期间可能会出现那些不良反应，以及告知患者如果在用药期间停止服药可能会发生什么状况，在患者进行复查时，告知患者复查的结果和意义。对患者不遵医的行为进行纠正，确保治疗的持续性[3]。

1.3 评价方法：观察组和对照组患者生活质量评分比较：①分三个时间段对患者进行生活质量评分，分别是入院时，住院20 d，出院30 d，对比观察组和对照组着3个时间段的生活质量评分；②比较观察组和对照组在护理干预前和护理干预后紧张、恐惧、自卑心理、怨天尤人等方面的改善情况。

1.4 统计学处理：使用统计学软件SPSS18.0进行数据处理，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组和对照组生活质量分评分比较：见表1。

2.2 观察组和对照组患者临床症状以及行为改善比较：见表2。

3 讨 论

在我院这次研究中，观察组和对照组在护理干预前生活质量评分结果表示，耐多药结核病严重影响患者的生活质量，并且在护理干预前，对照组和观察组比较没有明显的差异，P＞0.05，没有统计学意义，在护理干预后，虽然观察组和对照组均有明显的改善，但是观察组较对照组明显，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义，提示支持性心理护理有助于耐多药结核病患者行为改善和心理康复，有助于患者提高患者的依从性，能帮助患者早日恢复健康，值得在临床上推广使用[4]。

表1 观察组和对照组生活质量评分比较（

表1 观察组和对照组生活质量评分比较（

注：与本组干预前比较※※P＜0.01，※P＜0.05，与对照组比较△P＞0.05，▲P＜0.01

组名时间数量物质生活社会功能心理功能躯体功能观察组干预前6043.8±18.641.9±19.545.2±4.041.4±4.9干预中6043.8±18.849.4±17.748.6±3.944.4±5.6干预后6044.4±19.3△49.4±17.7※56.7±4.8※※▲55.5±9.5※※▲对照组干预前6042.1±17.842.8±18.844.7±3.743.0±4.7干预中6043.9±17.842.8±18.844.7±3.844.0±5.6干预后6043.9±17.9※44.4±19.3※46.5±3.8※47.0±6.3※

表2 观察组和对照组临床症状、以及行为改善比较[n（%）]

[1] 杨建华,张茜,刘红玉,等.支持性心理护理在耐多药结核病病人的临床应用与研究[J].中国现代医生,2009,47(27):92-94.

[2] 李四清,花勤亮.护理干预对耐多药结核病患者治疗效果的影响[A].河南省护理学会.2013.年河南省传染病护理研究进展与临床实践学术会议论文集[C].河南省护理学会,2013:5.

[3] 边学峰.中国耐多药结核病防治体系现状、问题与对策研究[D].济南:山东大学,2011.

[4] 彭莹.心理干预对耐多药结核病患者治疗效果的影响[J].当代护士(中旬刊),2014(2):127-128.

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1671-8194（2017）22-0271-02