泌尿外科腹腔镜手术术中并发症的原因分析及护理

周翌婷

（铜陵市立医院胸泌外科，安徽 铜陵 244000）

泌尿外科腹腔镜手术术中并发症的原因分析及护理

周翌婷

（铜陵市立医院胸泌外科，安徽 铜陵 244000）

目的观察分析泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生原因，并总结相应的护理方法。方法选取我院泌尿外科在2015年6月至2016年5月收治的84例实施并发症护理干预的腹腔镜手术患者作为观察组，同时选取2014年6月至2015年5月收治的采取常规外科护理措施的77例腹腔镜手术患者作为对照组。观察两组患者术后引流管留置时间、导尿管留置时间、住院时间以及术后并发症情况。结果与对照组比较，观察组患者的引流管留置时间、导尿管留置时间以及住院时间均显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率为3.57%（3/84），显著低于对照组的15.58%（12/77），差异具有统计学意义。结论对泌尿外科腹腔镜手术患者采用并发症护理干预措施，可以明显的降低术后并发症发生率，促进患者早期康复，具有值得临床推广的应用价值。

泌尿外科；腹腔镜；并发症；原因；护理

近年来，腹腔镜手术作为一种微创手术，以其对患者的创伤小、患者术后恢复快、对腹腔脏器干扰小的优点，在临床上应用十分广泛[1]。但是，在进行腹腔镜手术的过程中，患者也会出现各种并发症，对手术效果以及患者术后的康复均造成一定程度的影响[2]。因此，有效的预防腹腔镜手术并发症，对于手术治疗效果以及患者的术后康复均具有重要的临床意义。本研究对我院收治的泌尿外科腹腔镜手术患者术中并发症产生的原因进行了系统分析，并采取预防并发症的护理干预措施，观察其效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院泌尿外科在2015年6月至2016年5月收治的84例实施并发症护理干预的腹腔镜手术患者为观察组，同时选取2014年6月至2015年5月收治的未实施并发症护理干预的77例腹腔镜手术患者为对照组。其中，观察组男性48例，女性36例；年龄33～79岁，平均年龄（54.52±10.65）岁；手术类型：输尿管切开取石术27例，腹腔镜膀胱癌全切术18例，肾囊肿去顶减压术23例，肾上腺切除术16例。对照组男性45例，女性32例；年龄31～77岁，平均年龄（54.16± 7.29）岁；手术类型：输尿管切开取石术26例，腹腔镜膀胱癌全切术15例，肾囊肿去顶减压术22例，肾上腺切除术14例。两组患者的临床资料之间，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者采用常规外科护理方法。观察组加用预防手术并发症的护理干预措施，具体包括：①心理护理。由于患者对于腹腔镜手术的不了解，会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，导致术前休息不好，术中难以进行有效的配合。护理人员要在术前，根据患者的理解能力，向患者讲解腹腔镜手术的优点，提高患者的认知度，并指导其积极的配合。②术中并发症的观察及护理。术中，要密切注意观察患者有无异常，比如嗜睡、烦躁、呼吸异常、面色发绀以及心率不齐等高碳酸血症的症状，并根据医嘱，给予患者间断性低流量吸氧，以减轻高碳酸血症的情况。对于手术时间较长的患者，可以在术中间断降低气腹压，指导患者深呼吸，以减少各种不良反应的发生[3]。③术后并发症的观察及护理。术后，不仅要继续密切监测患者的生命体征，也要加强对患者的巡视，询问患者有无不适的情况。观察患者的穿刺部位是否有异常情况出现，比如是否有血液渗出、穿刺点红肿等。询问患者有无腹胀、腹痛、背痛以及恶心呕吐等症状。皮下气肿是腹腔镜手术的常见的并发症，主要是由于CO2渗入到皮下所导致的，应注意为患者检查局部的皮肤是否有捻发音以及压痛等情况出现，并及时遵照医嘱给予处理[4]。

1.3 观察指标：观察两组患者术后引流管留置时间、导尿管留置时间、住院时间和术后并发症情况。

1.4 统计学处理：数据资料的统计学分析使用SPSS19.0软件系统，数值变量类资料使用t检验，计数资料比较采用χ2检验；以P＜0.05为标准来判断差异是否存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效指标比较：与对照组比较，观察组患者的引流管留置时间、导尿管留置时间以及住院时间均显著减少，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效指标比较

表1 两组临床疗效指标比较

组别例数引流管留置时间(h)导尿管留置时间(h)导尿管留置时间(d)观察组8419.73±4.215.48±1.455.46±3.73对照组7733.45±7.2624.07±3.688.92±4.87

2.2 两组手术并发症发生原因比较：观察组术后并发症发生率为3.57%（3/84），显著低于对照组的15.58%（12/77），差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者手术情况比较[n（%）]

3 讨 论

微创手术也会对患者造成一定的影响，使得患者术后出现各种并发症，甚至可以导致患者死亡[5]。因此，密切观察泌尿外科腹腔镜术后并发症，有效地进行预防和处理，对于提高手术的安全性、治疗效果以及护理质量均有着十分重要的临床意义[6]。

由于穿刺套管漏气、气腹压力过高以及皮肤切口过大，使得术中CO2向皮下组织扩散，患者可以出现皮下气肿。一般，皮下气肿不需要进行特殊的处理，术后3～5 d可以自行缓解。另外，腹腔镜手术可以损伤腹壁下的血管，导致穿刺部位出现渗血的情况。因此，不仅在术中要认真仔细，以免损伤血管，术后也要对穿刺部位进程密切的观察，查看穿刺部位是否出现渗血的情况，患者的生命体征以及腹膜后引流情况是否异常，以便尽早发现渗血的情况，进行有效的处理。肺部感染也是腹腔镜手术术后常见的并发症之一，多由于患者年老体弱、麻醉手术创伤、术后未早期进行活动以及免疫力降低有关，因此，要在术前指导患者戒烟，并教会其有效的咳嗽，术后鼓励患者尽早下床活动，以减少术后肺部感染的发生。下肢深静脉血栓主要是由于术后卧床时间较长、患者的静脉情况不良以及存在小血栓等原因所导致的，要指导患者术后早活动、多喝水，并积极治疗原发疾病，密切观察患者下肢的皮温，早期发现下肢深静脉血栓。本研究结果显示，在采取有效的预防并发症的护理干预措施后，观察组临床疗效明显提高，且手术并发症发生率明显降低。

综上所述，对泌尿外科腹腔镜手术患者采用并发症护理干预措施，可以明显的降低术后并发症发生率，促进患者早期康复，具有值得临床推广的应用价值。

[1] 刘翠莲.后腹腔镜下泌尿外科手术后并发症的观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(16):2496.

[2] 时坚.泌尿外科腹腔镜手术并发症原因分析及护理干预[J].中外医疗,2014,33(32):165-166.

[3] 杜春燕.泌尿外科腹腔镜手术并发症原因分析及护理干预[J].浙江医学教育,2013,12(3):37-38.

[4] 李雅琴,杨艳伟,甄玉叶,等.泌尿外科腹腔镜手术后并发症的观察及护理[J].泌尿外科杂志(电子版),2014,6(4):34-36.

[5] 周红艳.泌尿外科腹腔镜术后护理方法探讨[J].中国实用医药, 2016,11(4):211-212.

[6] 苏艳秀,文艺燕,唐露璐,等.泌尿外科腹腔镜微创手术40例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(11):52-53.

R473.6

B

1671-8194（2017）22-0230-02