布地奈德雾化吸入联合综合护理治疗小儿肺炎临床观察

刘海泳

（河南省周口市中医院，河南 周口 466000）

·临床研究·

布地奈德雾化吸入联合综合护理治疗小儿肺炎临床观察

刘海泳

（河南省周口市中医院，河南 周口 466000）

目的 探讨布地奈德雾化吸入联合综合护理治疗小儿肺炎的临床疗效。方法 将医院2014年5月至2016年12月收治的120例小儿肺炎患儿按随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。两组患儿均采用布地奈德雾化吸入治疗，在此基础上，对照组患儿给予常规护理干预，观察组患儿给予综合护理干预。结果 观察组总有效率为93.33%，显著高于对照组的75.00%（P＜0.05）；观察组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、肺部罗音消失时间及住院时间均显著短于对照组患儿（P＜0.05）；观察组患儿家属护理总满意度为90.00%，显著高于对照组的71.67%（P＜0.05）。结论 综合护理联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎疗效显著，可有效改善患儿各项临床症状及体征，缩短住院时间，提高护理满意度，值得临床推广。

综合护理；布地奈德；雾化吸入；小儿肺炎；临床疗效

小儿肺炎为婴幼儿常见疾病，是由病原体感染或过敏反应导致的肺部炎症，临床表现为发热、咳嗽和肺部罗音，可引发心力衰竭、心肌炎和肠功能紊乱等，且起病急，发病率高，是婴幼儿死亡的常见原因[1]。目前，临床主要通过改善患儿通气功能控制病情。布地奈德为常用糖皮质激素类药物，具有高效抗炎作用，通过雾化吸入不良反应小，药物用量少，疗效显著，是临床治疗小儿肺炎的常用方式[2]，而雾化吸入的护理方式直接影响小儿肺炎患儿的临床疗效[3]。本研究中观察了布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎后采用综合护理干预的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》中小儿肺炎诊断标准[4]；患儿家属对本研究内容及目的知情，并自愿签署知情同意书。

排除标准：严重肝、肾功能障碍；药物过敏；入组前半个月内服用过抗生素；严重器质性疾病；发育不健全。

病例选择与分组：选取我院2014年5月至2016年12月收治的小儿肺炎患儿120例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各60例。观察组患儿中，男35例，女25例；年龄1～3岁，平均（1.99±0.45）岁；病程1～6 d，平均（2.75±1.21）d。对照组患儿中，男37例，女23例；年龄1～3岁，平均（2.06±0.52）岁；病程2～7 d，平均（2.93±1.31）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患儿给予止咳、化痰、吸氧、抗感染等常规治疗，将吸入用布地奈德混悬液（澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd，进口药品注册证号H20090902，规格为2 mL∶0.5 mg）1 mg置入雾化吸入器（德国PARI公司）中，经氧气加压后经患儿口腔吸入进行雾化吸入治疗，每次15 min，每日2次，用药后立即漱口。两组患儿均连续治疗7 d。对照组患儿采用常规护理措施。观察组患儿采用以下综合护理干预措施。

心理护理：治疗前了解患儿的心理状况，积极与患儿沟通，可通过玩游戏、讲故事、听音乐等方式缓解患儿的不良情绪，同时进行健康教育，向患儿和家属讲解疾病相关知识和护理常识，仔细、耐心地解答患儿和家属的疑惑，消除其顾虑，使其积极配合雾化吸入。

雾化吸入护理：向患儿和家属详细讲解雾化吸入治疗的流程、作用和注意事项，指导患儿在雾化吸入治疗时采用正确的体位。雾化吸入前保持病房整洁，空气清新，室内温度控制在 20～22℃，相对湿度控制在50% ～60%。雾化吸入过程中严密监测患儿血氧饱和度、血压、呼吸频率等生命体征变化情况，并协助患儿翻身、拍背，促进痰液咳出，给予患儿心理支持，鼓励患儿，增强其治疗的信心，消除患儿的紧张、恐慌心理，避免因不良情绪导致的胸闷、气短等情况影响治疗。

康复护理：雾化吸入治疗结束后，根据患儿的体质和病情指导其适当进行主动呼气、缩唇呼吸、腹式呼吸等康复训练，促进肺功能恢复。在患儿抵抗力尚未完全恢复期间，少去人多、空气不流通的场所，加强居室空气通风，避免二次感染。根据气候适当添减衣物，经常轻拍患儿背部，湿化气道以促进痰液排出，多吃含水量高的食物，以利于痰液稀释。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察并记录两组患儿病情（退热、咳嗽缓解、肺部罗音消失）改善时间和住院时间；使用自行设计的问卷调查表评价护理满意度，满分100分，70分及以下表示不满意，71～80分表示一般，81～90分表示满意，91～100分表示非常满意。总满意＝非常满意＋满意。

疗效标准：显效，主要临床表现完全消失，血常规检查各指标恢复正常，胸部X线摄片检查示病灶完全吸收；有效：主要临床表现和血常规显著改善，胸部X线摄片检查示病灶大部分被吸收；无效，主要临床表现无改善或加重。总有效＝显效＋有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件处理。计数资料以百分率表示，行 χ2检验；计量资料以±s表示，行 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

3 讨论

小儿肺炎为儿科常见呼吸道疾病，多发生于3岁以下婴幼儿，在北方以冬末春初为发病高峰期[5]。近年来，随着环境污染的加重和气候条件的改变，小儿肺炎的发病率呈逐年增长趋势，其主要致病原因为吸入羊水、油类，病原体感染和过敏反应，症状严重者高热可达40℃，损害婴幼儿脑组织和心肾功能，甚至引起心力衰竭和心肌炎而致患儿死亡[6－7]。流行病学调查结果显示，肺炎是我国3岁以下婴幼儿死亡的主要原因，约占全部死亡患儿的30%[8]。

表1 两组患儿病情改善时间及住院时间比较（±s，d，n＝60）

表1 两组患儿病情改善时间及住院时间比较（±s，d，n＝60）

组别观察组对照组t值P值退热5.71±1.01 8.65±0.89 16.916 9 0.000 0咳嗽缓解8.03±1.22 13.57±1.13 25.805 6 0.000 0肺部罗音消失11.01±1.33 14.34±1.51 12.818 8 0.000 0住院12.14±1.11 15.27±1.56 12.663 1 0.000 0

表2 两组患儿家属护理满意度比较[例（%），n＝60]

表3 两组患儿临床疗效比较[例（%），n＝60]

目前，临床主要采用糖皮质激素类药物治疗小儿肺炎，但全身应用可能导致多种不良反应，影响药物疗效[9]。临床研究发现，可选择雾化吸入治疗，减少药品不良反应，增强疗效[10]。同时，雾化吸入可湿化呼吸道黏稠痰液，有利于痰液咳出，改善患儿换气障碍。布地奈德属非卤化肾上腺皮质激素药物，为具有高效抗炎作用的糖皮质激素，可显著增强内皮细胞和平滑肌细胞的稳定性，阻止抗体合成，进而抑制机体免疫反应，同时还能有效抑制支气管收缩物质的合成和分泌，修复气道组织炎性损伤，促进平滑肌收缩，降低气道高反应性，改善肺功能损伤。且该药物多在肝脏内代谢，较少进入患儿血液，不良反应少，安全性高[10－11]。

但由于患儿年龄较小，理解能力较差，配合度低，且家属对疾病的认知程度不高，护理知识掌握较少，雾化吸入治疗过程中可能发生一些紧急情况，需配合精心护理[12－13]。综合护理通过积极与患儿沟通，缓解患儿的不良情绪，对家属进行健康宣教，可有效提高患儿的配合度和家属对疾病的认知程度。雾化吸入过程中指导患儿采用正确的体位，严密监测患儿体征变化，可及时发现异常情况，消除隐患，减轻不良反应。雾化吸入治疗结束后指导患儿进行康复锻炼，可有效避免二次感染，促进患儿预后恢复。

本研究结果显示，观察组总有效率和护理总满意度显著高于对照组，退热时间、咳嗽缓解时间、肺罗音消失时间及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05），表明综合护理联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎可显著提高临床疗效和护理满意度，改善患儿各项临床症状及体征，与近年来的研究结果一致[14－15]。

综上所述，综合护理联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎疗效显著，可快速、高效地缓解小儿肺炎患儿的发热、咳嗽、肺部罗音表现，缩短住院时间，减轻患儿痛苦，提高家属护理满意度，值得临床推广。

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Clinical Observation of Integrated Nursing Combined with Budesonide Aerosol Inhalation in Treating Infantile Pneumonia

Liu Haiyong
（Zhoukou Hospital of TCM，Zhoukou，Henan，China 466000）

Objective To investigate the clinical effect of integrated nursing combined with budesonide aerosol inhalation for treating infantile pneumonia.M ethods Totally 120 children patients with pneumonia admitted to our hospital from May 2014 to December 2016 were selected and divided into the observation group and the control group according to the random number table method，60 cases in each group.The two groups were given budesonide aerosol inhalation therapy，on this basis，the control group was given conventional nursing intervention，while the observation group was given the integrated nursing intervention.Results The total effective rate of theobservation group was 93.33%，which was significantly higher than 75.00% of the control group（P＜0.05）.The antipyretic time，cough relieving time，pulmonary rales disappearance time and hospital stay of the observation group were significantly shorter than those of the control group（P＜0.05）.The total nursing satisfaction degree of the observation group was 90.00%，which was significantly higher than 71.67% of the control group（P＜0.05）.Conclusion Integrated nursing combined with budesonide aerosol inhalation has significant efficacy in the treatment of infantile pneumonia.It can significantly improve the clinical symptoms and signs of children，shorten the hospital stay and improve nursing satisfaction，which is worthy of clinical promotion.

integrated nursing；budesonide；aerosol inhalation；infantile pneumonia；clinical effect

R472；R725.6

A

1006－4931(2017)16－0062－03

2017－04－30)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.16.021

刘海泳（1980－），女，大学本科，主管护师，研究方向为儿科常见疾病护理学，（电话）0394－8279727。