耐多药肺结核门诊患者优质护理效果评价

魏小然

（河南省南阳南石医院，河南 南阳 473000）

·临床研究·

耐多药肺结核门诊患者优质护理效果评价

魏小然

（河南省南阳南石医院，河南 南阳 473000）

目的 探讨优质护理用于门诊耐多药肺结核患者的效果。方法 选取2014年7月至2016年7月医院结核门诊诊治的耐多药肺结核患者94例，根据入院时间将患者分为观察组和对照组，各47例。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用优质护理。结果 观察组患者就诊环境、服务态度、健康宣传、心理护理满意度分别为 91.49%，93.62%，89.36%，95.74%，明显优于对照组的 68.09%，65.96%，55.32%，53.19%（P＜0.01）。结论 在结核门诊中对耐多药肺结核患者采用优质护理服务，患者护理满意度高，治疗依从性好，有助于及早康复，值得临床推广。

优质护理；门诊；耐多药肺结核；护理满意度

肺结核为临床常见的慢性传染性疾病，病因主要是感染结核分枝杆菌(MTB)，主要通过呼吸道、消化道传播，且具有空间聚集性传播特点，是影响我国公共卫生的主要疾病之一[1－3]。耐多药肺结核是指结核杆菌至少对异烟肼、利福平耐药的结核类型，患者往往病程长，加大了治疗难度，除了影响患者机体健康外，还对患者心理造成较大影响[4－5]。基于此，临床在对患者进行常规药物治疗时，需同时注重心理护理。随着临床护理模式的不断更新，其较以往更科学化，而优质护理服务在保证患者日常给药的同时，加强了对患者的心理护理，对患者及时康复具有重要作用[6]。本研究中探讨了优质护理提升门诊耐多药肺结核患者护理满意度的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：经结核菌素试验确诊感染肺结核，且符合2006年世界卫生组织（WHO）制订的《WHO耐药结核病规划管理指南》中耐多药结核相关标准[7]。

排除标准：合并恶性肿瘤；存在严重认知障碍或精神疾病；心、肝、肾等脏器功能严重受损。

病例选择与分组：选取2014年7月至2016年7月在我院结核门诊诊治的耐多药肺结核患者94例，根据患者入院诊治顺序随机分为观察组和对照组，各47例。对照组患者中，男31例，女16例；年龄31～75岁，平均（41.36±6.36）岁；病程2～8年，平均（3.21±1.02）年。观察组患者中，男32例，女15例；年龄32～75岁，平均（42.02±6.51）岁；病程2～7.8年，平均（3.12±1.07）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行化学治疗（简称化疗）。化疗方案为6Z－Am－Mfx－X－Y／18Z－Mfx－X－Y，Z为吡嗪酰胺片（广东台城制药股份有限公司，国药准字H44020947，规格为每片0.25 g），Am为硫酸阿米卡星注射液（福建三爱药业有限公司，国药准字H35020161，规格为每支2 mL∶0.2 g），Mfx为盐酸莫西沙星氯化钠注射液（Bayer Schering Pharma AG，国药准字J20090132，规格为每瓶250 mL），X和Y为按照患者药物敏感性试验结果选择的2种敏感的一线或二线抗结核药物。对照组患者采用常规护理，常规护理内容包括饮食护理、按时给药、消毒隔离、发放结核知识的宣传册等。观察组患者采用以下优质护理措施。

就诊环境：优良的医疗环境和优质的服务可给予患者良好的就医体验。保持门诊大厅整洁干净，常开窗；于门诊大厅地面及墙面粘贴就诊引导标示，设立候诊休闲座椅，同时可在大厅宣传板中张贴关于结核病防范知识及注意事项的海报。

服务态度：优质护理需体现以患者为中心的服务态度，护理人员需对门诊患者保持微笑，以和蔼、真诚的态度耐心帮助有需要的患者。

心理护理：结核病病情迁延时间较长，且具有传染性，在一定程度上会影响患者的心理状态。护理人员进行常规药物治疗时需注重倾听，加强沟通交流，消除患者的疑惑，减轻患者的心理负担，并给予正确引导，使患者以健康的心态完成治疗，早日康复。

健康宣传：护理人员可用通俗、易懂的语言为患者讲解结核病的相关知识，“一对一”指导消毒、隔离等防感染措施，此外，护理人员需告知患者用药治疗的重要性，避免出现服药不当。

随访监测：患者出院后定期对其进行电话随访，了解患者病情，嘱患者遵医用药并根据病情回院复查。

1.3 观察指标

采用我院自制满意度调查表，让患者家属填写护理满意度，调查项目包括就诊环境、服务态度、健康宣传及心理护理等，满意度分为满意及不满意。比较两组患者的护理满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行分析。计数资料以百分率表示，行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。

表1 两组患者护理满意情况比较[例（%），n＝47]

3 讨论

肺结核主要因感染MTB致病，是危害人类身体健康及生命安全的主要疾病之一[8]。近年来，我国肺结核的发病率及死亡率均呈逐渐上升趋势，其中以老年患者较为常见[9]。结核病广泛流行主要可能与近年来耐药肺结核的出现相关，后者病程长且控制难度大，防控工作困难极大[10]。耐药型肺结核有原发性及获得性之分[11－12]。一般临床在初次治疗过程中用药原则均为尽早、联合、连续、全程用药，一定程度上减少了患者出现耐药性，但由于患者服药次数较随意及日常自我治疗意识不强，间断、不足量服药依然会引发耐药型肺结核，不仅严重影响治疗效果，还降低了患者对治疗的信心。同时，结核病患者因知晓自身病情存在传染性，担心传染给家人，会在一定程度上产生自闭，拒绝与家人沟通[13－14]。

临床研究表明，对耐多药肺结核患者进行有效的管理和护理是保证疗效的基础，常规用药治疗过程中采用科学、有效的护理措施，不仅能提高患者对自身疾病的认识，且可保障患者治疗的预期疗效[15]。优质护理服务是基于常规护理进一步给予患者个性化护理，内容包括健康宣传、心理疏导、改善门诊诊治环境等。在护理过程中，优质护理偏重于患者自身感受，可根据患者个人存在的问题，对其进行针对性护理，患者对护理的满意度相对常规护理模式更高[16]。

本研究结果显示，采用优质护理的耐多药肺结核患者对就诊环境、服务态度、健康宣传、心理护理的满意度均明显高于常规护理患者（P＜0.05），表明优质护理可满足患者的要求，人性化水平更高，更好地体现了医院服务质量的水平。在优质护理中，以患者为中心，护理人员真诚、耐心的服务态度更能和谐医患关系，同时满足了患者的基本需要，排解了患者在治疗过程中出现的疑惑，让患者躯体及心理保持舒适，以提升患者对医院护理质量的满意度，增加治疗信心[17]。

综上所述，在结核门诊中对耐多药肺结核患者采用优质护理服务，患者护理满意度高，治疗依从性更好，有助于及早康复，值得推广。

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Clinical Evaluation of High Quality Nursing for Outpatients with M ultidrug－Resistant Tuberculosis

Wei Xiaoran
（Nanyang Nanshi Hospital，Nanyang，Henan，China 473000）

Objective To investigate the effect of high quality nursing for outpatients with multi drug resistant tuberculosis（MDR－TB）.M ethods Totally 94 patients with MDR－TB in our hospital from July 2014 to July 2016 were selected and divided into the observation group and the control group according to the time sequence of admission，47 cases in each group.The control group was given routine care，while the observation group was given high quality nursing.Results The satisfaction of treatment environment，service attitude，health education and psychological nursing satisfaction in the observation group were 91.49%，93.62%，89.36%，95.74%，which were significantly better than 68.09%，65.96%，55.32%，53.19% in the control group（P＜0.01）.Conclusion High quality nursing service for outpatients with MDR－TB has high nursing satisfaction and good treatment compliance，it is helpful for early rehabilitation and worthy of clinical promotion.

high quality nursing；outpatient；multidrug－resistant tuberculosis；nursing satisfaction

R472；R521

A

1006－4931(2017)16－0055－03

2017－04－23)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.16.018

魏小然（1980－），女，大学本科，主管护师，研究方向为临床护理学，（电话）0377－61558114（电子信箱）845462329＠qq.com。