孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效评价

梁兵

【摘要】 目的 探讨孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法 65例小儿咳嗽变异性哮喘患儿， 根据随机综合序贯法分为对照组（32例）和观察组（33例）。对照组患儿采用常规治疗， 观察组患儿在此基础上予以孟鲁司特钠治疗， 观察对比两组患儿的治疗效果。结果 观察组总有效率为93.9%， 明显高于对照组75.0%（P<0.05）；观察组患儿哮喘持续时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间均明显短于对照组（P<0.05）；观察组患儿疾病复发率为5.6%， 明显低于对照组25.0%（P<0.05）。结论 孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效确切， 具有恢复快、不易复发等优势， 值得临床推广。

【关键词】 孟鲁司特钠；变异性哮喘；咳嗽；小儿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.075

变异性哮喘是一种以气道高反应性为主要特征的特殊类型哮喘， 患儿临床多表现为慢性顽固性咳嗽， 运动后加重且病情反反复复， 如果不及时采取措施进行干预则容易发展为哮喘持续状态。研究发现， 白三烯作为一种促炎性介质在变异性哮喘疾病发生发展中发挥着重要的作用[1]， 为了增强疗效， 白三烯受体拮抗剂逐步在临床得到推广， 本研究主要探讨孟鲁司特钠治疗的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次选取2015年1月～2016年4月收治的65例小儿咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象， 根据随机综合序贯法将患儿分为对照组（32例）和观察组（33例）。对照组患儿男20例， 女12例， 年龄2～11岁， 平均年龄（7.2±2.1）岁；病程2～12个月， 平均病程（7.5±3.4）个月。观察组患儿男21例，

女12例， 年龄3～11岁， 平均年龄（7.6±2.5）岁；病程3～12个月， 平均病程（7.8±3.5）个月。纳入标准：所有患儿均签署知情同意书；患儿经检查均符合小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准。排除标准：存在药物过敏史、其他呼吸道感染疾病、近期采用其他药物治疗等患者。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患儿予以常规治疗， 1 mg布地奈德（上海信谊百路达药业有限公司， 国药准字H20080316）+5 ml特布他林（AstraZenecaAB， 批准文号H20140108）+2 ml 0.9%生理盐水雾化吸入， 2次/d， 持续治疗4周。观察组患儿在此基础上采用孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司， 生产批号：20141108）口服治疗， 服用剂量根据患儿年龄合理调整， 针对2～5岁患儿4.0 mg/次， 6～11岁患儿5.4 mg/次， 1次/d， 于睡前服用， 持续治疗4周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组治疗效果， 记录两组患儿临床症状缓解时间， 包括哮喘持续时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间。治疗后两组患儿均随访6个月， 统计两组疾病复发情况。疗效判定标准[2]：治愈：治疗1周后咳嗽症状完全消失， 停药后症状3个月内未复发；显效：治疗1周后咳嗽症状明显改善， 1个月内完全消失， 停药后症状有反复但未加重；有效：治疗2周～1个月咳嗽症状逐步消失， 3个月内症状有反复；无效：治疗后咳嗽症状无明显改变甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗效果 观察组总有效率为93.9%， 明显高于对照组75.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 临床症状缓解时间 观察组患儿哮喘持续时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间分别为（4.8±1.2）、（5.2±1.1）、（6.5±1.4）d， 均明显短于对照组（7.8±1.5）、（8.9±1.7）、（11.5±

1.8）d， 差异均具有统计学意义（t=8.918、10.450、12.523， P<0.05）。

2. 3 疾病复发率 观察组患儿疾病复发率为5.6%（2/36）， 明显低于对照组25.0%（8/35）， 差异有统计学意义（χ2=4.477， P<0.05）。

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘又被称之为过敏性哮喘， 经肺部CT检查发现并无明显阳性体征， 主要表现为久咳不愈， 因此临床诊断中常与支气管炎以及反复上呼吸道感染等病症发生混淆， 影响治疗效果[3， 4]。从发生机制来分析， 其与典型哮喘存在相似性， 以持续气道炎性反应以及气道高反应性为主要病理特征， 临床认为其与遗传、环境以及细菌病毒感染等因素存在相关性， 另外最新研究发现， 免疫因素也是其发病诱因之一[2]。

与哮喘病症类似， 变异性哮喘患儿也伴有肺部功能损害， 如果不及时采取措施针对气道反应进行干预， 则会对患儿气道产生不可逆损伤， 导致疾病最终发展为典型哮喘[5， 6]。以往临床多采用吸入糖皮质激素、支气管扩张剂等药物进行干预， 虽能够有效改善患儿的临床症状， 但是操作中需要依赖气雾装置以及吸入技术， 由于患儿年龄小、配合度低导致治疗依从性差， 再加之部分患儿家属担忧激素不良反应， 往往不能按照疗程坚持治疗， 导致疾病反复发作， 严重者最终发展至典型哮喘[7]。

白三烯是一种重要的炎性介质， 由肥大细胞等炎性细胞合成释放， 可导致平滑肌收缩以及加重粘液分泌以及气道通透性， 经实践证实在哮喘病理过程中发挥着重要的作用[3]。孟鲁司特钠属于新一代白三烯受体拮抗剂， 是一种新型非糖皮质激素类抗感染药物， 用药后能够选择性抑制气道平滑肌中白三烯活性并阻断其与性对应受体结合， 进而可改善白三烯所致的血管通透性增高、嗜酸性粒细胞浸润等现象而起到抑制支气管痉挛的作用[8-10]。本研究结果显示： 观察组总有效率为93.9%， 明显高于对照组75.0%（P<0.05）；观察组患儿哮喘持续时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间均明显短于对照组（P<0.05）；观察组患儿疾病复发率为5.6%， 明显低于对照组25.0%（P<0.05）。说明该药物应用于小儿咳嗽变异性哮喘治疗效果显著， 可快速改善患儿的临床症状， 且不易复发， 明显优于常规治疗的效果。

综上所述， 孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效确切， 具有恢复快、不易复发等优势， 值得临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-04-14]endprint