利巴韦林气雾剂在改善手足口病患儿临床症状及病毒阴转率中的作用

康平

【摘要】 目的 研究利巴韦林气雾剂在改善手足口病患儿临床症状及病毒阴转率中的作用。方法 86例手足口病患儿， 随机分成观察组与对照组， 各43例。两组患儿均采用抗病毒口服液进行辅助治疗， 在此基础上观察组患儿给予利巴韦林气雾剂治疗， 对照组患儿给予安慰剂进行治疗。治疗7 d后对两组患儿治疗前后的症状情况以及病毒阴转率进行比较。结果 观察组患儿的总肠道病毒以及肠道病毒71型（EV71）的阴转率均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患儿的柯萨奇病毒A组16型（CA16）阴转率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗7 d后， 观察组患儿口腔溃疡及皮疹治疗总有效率分别为97.67%、97.67%， 均显著高于对照组的62.79%、76.74%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 利巴韦林气雾剂在改善手足口病患儿临床症状方面的效果显著， 且能够提高病毒的阴转率， 促进患儿尽快康复。

【关键词】 利巴韦林气雾剂；手足口病；临床症状；病毒阴转率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.082

婴幼儿是手足口病的主要发病群体， 患有手足口病的儿童会出现发热、口腔炎， 手足以及臀部出现皮疹[1]。部分患儿会出现脑膜炎、肺水肿、循环障碍等并发症， 严重的会导致患儿死亡[2]。因此， 手足口病需要在早期进行积极治疗。目前， 利巴韦林广泛用于病毒性感染的治疗， 效果满意[3]。选取2014年8月～2015年10月在本院治疗的86例手足口病患儿， 对其临床症改善情况及其病毒转阴率进行观察， 效果满意。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年8月～2015年10月本院收治的86例手足口病患儿作为研究对象， 患儿年龄均≤6周岁， 并依据《手足口病诊疗指南》被临床诊断为手足口病[4]。所有患儿均在72 h内初发病。排除手足口病重症病例或有早期重症表现的病例， 排除7 d内使用过抗病毒药物的患儿、继发性细菌感染患儿、下呼吸道感染患儿、过敏症患儿等。将患儿随机分成观察组和对照组， 各43例。

1. 2 方法 观察组患儿使用利巴韦林气雾剂进行治疗， 使用的第一个小时内喷4次， 之后喷1次/h。第2天2个小时喷1次。坚持2 d后， 改为喷4次/d， 2～3揿/次， 释药0.5 mg/次。患儿连续治疗7 d。对照组患儿采用安慰剂治疗， 使用方法与观察组相同。两组患儿均采用抗病毒口服液进行辅助治疗[5]。

1. 3 观察指标 治疗7 d后对两组患儿的治疗效果进行评价， 比较两组患儿治疗前后的症状变化。治疗前后分别取咽拭子对两组患儿进行逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法扩增病毒RNA， 比较两组患儿的病毒转阴率。

1. 4 疗效评定标准[6] 临床症状疗效评定标准：痊愈：临床症状评分为0分；显效：临床症状评分减少≥2分；有效：分值减少1～2分；无效：分值无改变或增加。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿肠道病毒阴转情况比较 观察组患儿的总肠道病毒以及EV71的阴转率均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患儿的CA16阴转率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组临床疗效比较 治疗7 d后， 观察组患儿口腔溃疡及皮疹治疗总有效率分别为97.67%、97.67%， 均显著高于对照组的62.79%、76.74%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

本次研究中， 对本院43例手足口病患儿采用了利巴韦林气雾剂进行治疗， 结果显示， 患儿的总肠道病毒阴转率为92.68%。而使用安慰剂进行治疗的对照组的肠道病毒阴转率为52.63%， 两组总肠道病毒阴转率比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明利巴韦林气雾剂在治疗手足口病中有助于提高总肠道病毒的阴转率， 效果显著。且观察组患儿的EV71阴转率也明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究数据还显示， 治疗7 d后， 观察组患儿口腔溃疡及皮疹治疗总有效率分别为97.67%、97.67%， 均显著高于对照组的62.79%、76.74%， 差异有统计学意义（P<0.05）。表明利巴韦林气雾剂能够明显改善手足口病患儿的口腔溃疡症状， 并消除患儿皮疹[7]。

婴幼儿手足口病具有较强的传染性， 不易治愈。雾化吸入可以让药物直达患儿口咽、鼻咽等部位， 提高患病局部的药物浓度， 缩短起效的速度， 并提高抑制或清除病毒的疗效， 加快口腔溃疡的愈合以及皮疹的消除[8-10]。利巴韦林气雾剂对总肠道病毒、EV71病毒具有显著的疗效， 且对CA16病毒的疗效也好于安慰剂。说明利巴韦林气雾剂是改善手足口病患儿临床症状、提高病毒阴转率的有效治疗药物[11-13]。

综上所述， 利巴韦林气雾剂能够显著改善手足口病患儿的口腔溃疡、皮疹等临床症状， 同时还能提高肠道病毒以及EV71病毒的阴转率， 对CA16病毒的阴转也有较好的效果。说明利巴韦林气雾剂是治疗小儿手足口病的有效药物。

参考文献

[1] 王敬君， 杨丽萍. 连花清瘟颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病疗效观察. 临床合理用药杂志， 2015（17）：67-68.

[2] 邵佳， 陈志宏. 热毒宁注射液联合利巴韦林气雾剂治疗儿童手足口病的疗效观察. 首都食品与医药， 2015， 22（10）：75.

[3] 谷颖伟， 张翠兰， 卢丽燕， 等. 重组人干扰素α-2b与炎琥宁注射液分别联合利巴韦林对小儿手足口病的预后比较. 临床合理用药杂志， 2015（22）：104-105.

[4] 鲍先握， 戴杰， 林海升， 等. 利巴韦林联合康复新液雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎疗效观察. 中成药， 2015， 7（7）：1622-1623.

[5] 王鹤， 张金环. 利巴韦林气雾剂与施保利通片联合治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观. 中国医院用药评价与分析， 2015， 6（6）： 725-727.

[6] 邢美云， 張丽娜. 利巴韦林气雾剂治疗患儿手足口病的临床效果及病毒阴转率情况. 国际医药卫生导报， 2016， 22（14）： 2125-2127.

[7] 要冬颖， 王乾， 王园园， 等. 手足口病应用利巴韦林气雾剂联合蓝芩口服液治疗的临床效果评价. 中华中医药学刊， 2016（4）：867-869.

[8] 叶秀春. 抗病毒口服液联合利巴韦林气雾剂治疗手足口病的临床研究. 国际中医中药杂志， 2014（12）：1089-1091.

[9] 黎世坤. 利巴韦林联合抗病毒口服液对轻症手足口病儿童病毒转阴率的影响. 现代临床医学， 2015（3）：207-208.

[10] 赵洪启， 孙艳艳， 单振敏. 利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的临床疗效. 中国保健营养旬刊， 2012， 22（9）：3986.

[11] 马玲彦， 李叶红， 白丽亚. 利巴韦林气雾剂辅助醒脑静注射液联合阿糖腺苷治疗小儿手足口病的临床系统评价. 中国医药导刊， 2016， 18（3）：278-279.

[12] 吴莹. 利巴韦林气雾剂在小儿手足口病中治疗的临床分析. 现代诊断与治疗， 2016， 26（8）：1436-1438.

[13] 梁海涛. 康复新液联合利巴韦林气雾剂对小儿手足口病治疗效果. 牡丹江医学院学报， 2016， 37（6）：86-88.

[收稿日期：2017-03-13]endprint