糖尿病患者实施血脂调控的预后分析

李小艺

【摘要】 目的 探讨糖尿病患者实施血脂调控的预后效果。方法 100例糖尿病患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例。对照组给予口服降糖药或注射胰岛素治疗， 观察组在此基础上联用阿伐他汀治疗。分别于治疗前、治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月检测两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖

（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）以及甘油三酯（TG）水平， 并进行比较。结果 治疗后1、3个月， 两组患者FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS、TG以及TC水平均优于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后1个月， 观察组患者FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS、TG以及TC水平分别为（6.09±0.97）mmol/L、（8.49±1.36）mmol/L、（5.69±1.13）%、（7.96±1.05）mU/L、（1.67±0.58）mmol/L、（5.09±0.62）mmol/L， 治疗3个月上述指标分别为（6.07±0.95）mmol/L、（8.38±1.28）mmol/L、（5.63±1.09）%、（8.19±1.68）mU/L、（1.61±0.55）mmol/L、（4.97±0.59）mmol/L， 均明显优于对照组的（7.72±1.35）mmol/L、

（9.61±1.65）mmol/L、（8.15±1.62）%、（6.84±1.16）mU/L、（2.38±0.85）mmol/L、（5.63±0.87）mmol/L及（7.58±

1.23）mmol/L、（9.49±1.56）mmol/L、（8.09±1.58）%、（6.72±1.23）mU/L、（2.19±0.83）mmol/L、（5.62±0.85）mmol/L，

差異具有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病患者实施血脂调控更有助于改善患者的血糖状况， 值得广泛推广。

【关键词】 糖尿病；血脂检验；预后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.077

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年12月～2016年12月本院收治的100例糖尿病患者作为研究对象， 将患者随机分为观察组和对照组， 各50例。观察组中男28例， 女22例；年龄41～80岁， 平均年龄（62.3±7.8）岁。对照组中男26例， 女24例；年龄40～80岁， 平均年龄（63.0±7.7）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 ①年龄45～75岁， 且在受试之前其体质量指数（BMI）≤30 kg/m2；②根据世界卫生组织（WHO）公布的糖尿病相关诊断标准[1-4]和美国糖尿病协会（ADA）颁布的2型糖尿病（T2DM）相关诊断标准[5]， 患者进行口服葡萄糖耐受试验后， 满足2 h PBG>11.1 mmol/L， 或者随机血糖浓度>11.1 mmol/L， 或者FBG≥7.0 mmol/L， 均可诊断为T2DM。

1. 3 纳入及排除标准 纳入标准：①符合以上有关T2DM的诊断标准；②患者精神正常， 意识清醒， 体能状况尚可， 能够配合相关检查、登记；③病历资料完整， 患者及家属知情同意。排除标准：①年龄>75岁或<45岁者；②中途放弃治疗， 或不愿配合资料收集者；③患有严重的糖尿病并发症以及1型糖尿病患者；④BMI≥30 kg/m2， 表现出明显肥胖病征；⑤自身免疫性抗体阳性者；患有其他疾病， 如肝肾功能异常、内分泌疾病、糖尿病、恶性的肿瘤以及自身免疫系统疾病等。

1. 4 方法 对照组给予口服降糖药或注射胰岛素治疗， 降糖药的服用或注射剂量根据医嘱而定。观察组在此基础上联用阿伐他汀（辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051408）治疗， 1片/次， 1次/d， 病情严重者可根据医嘱调节药物用量， 但最大剂量≤8片/d。

1. 5 观察指标 分别于治疗前、治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月检测两组患者FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS、TG以及TC水平。

1. 6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前及治疗后1周， 两组患者FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS、TG以及TC水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1、3个月， 两组患者FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS、TG以及TC水平均优于治疗前， 且观察组患者FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS、TG以及TC水平均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS、TG以及TC水平更趋近于正常。见表1。

3 讨论

糖尿病具有较高的临床发病率， 已经成为危害我国中老年患者身心健康的重要疾病。有临床研究显示， 降脂药可大幅缩短T2DM患者血糖控制时间， 还能调整患者免疫功能， 降低炎性因子和血脂粘度以及改善血压等， 避免患者出现糖尿病的“代谢记忆”， 缓解并发症[6-8]。一般认为胰岛β细胞功能异常和胰岛素抵抗（IR）是T2DM发生发展的主要病理生理学特征。而阿伐他汀对其IR具有明显的改善作用， 阿伐他汀可增加外周组织对胰岛素的敏感性， 促进胰岛β细胞分泌胰岛素， 提高胰岛素在体内的含量， 显著改善患者的高血糖症状。除此之外， 阿伐他汀能减少炎症因子释放， 抗脂质氧化， 降低血管内皮的损伤， 对治疗和预防高血脂、粥样动脉硬化等心血管病具有较好的临床疗效[9， 10]。endprint

本研究中， 治疗后1、3个月， 两组患者FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS、TG以及TC水平均优于治疗前， 且观察组患者FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS、TG以及TC水平均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS、TG以及TC水平更趋近于正常。提示单纯的控制血糖并不能改善患者的全部问题， 控制血脂水平有助于改善脂肪酸代谢相关的胰岛素分泌， 降低游离脂肪酸在体内的含量， 拮抗IR反应， 从而有效调节机體胰岛素分泌， 维持机体血糖平衡。

参考文献

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[2] 黄文静. 护理干预对冠心病合并糖尿病血脂异常患者的预后生活质量影响分析. 按摩与康复医学， 2012， 3（18）：151.

[3] 贾向东. 血脂检测在糖尿病患者中的临床作用与分析. 按摩与康复医学， 2012， 3（33）：177.

[4] 王宝林. 糖尿病患者的血脂检验结果分析. 糖尿病新世界， 2016， 19（3）：79-81.

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[6] 郑辉文. 初诊2型糖尿病患者84例血脂分析. 福建医药杂志， 2013， 35（5）：81-82.

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[8] 吴喜红. 脑梗死合并糖尿病患者血清血脂血糖水平监测及预后探讨. 中国实用神经疾病杂志， 2015（17）：61-62.

[9] 孙宁玲. 心血管疾病与糖调节异常（7）应关注糖尿病患者血压及血脂的调整（续6）. 中国循环杂志， 2010， 25（6）：408-411.

[10] 刘清华. 脑梗死合并糖尿病患者与非糖尿病脑梗死患者的血脂、血糖及预后临床分析. 糖尿病新世界， 2016， 19（14）：84-85.

[收稿日期：2017-05-19]endprint