血府逐瘀汤合瓜萎薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛疗效分析

柳波

【摘要】目的 观察分析血府逐瘀汤合瓜萎薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 本次研究中，观察对象均选取于我院收治的冠心病心绞痛患者。共选取70例，治疗时间均为2014年8月～2016年8月期间。征得患者同意后，使用抽签的方法将患者分为两组，每组占35例。其中一组患者仅使用常规西药治疗（对照组），另一组患者在西药治疗的基础上，辅以血府逐瘀汤合瓜萎薤白半夏汤进行治疗（研究组）。将两组患者的治疗总有效率、治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间以及硝酸甘油用量进行对比观察。结果 治疗后，研究组患者的总有效率为94.29%，相较于对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组患者的心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规西药治疗的基础上，辅以血府逐瘀汤合瓜萎薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的效果显著，值得推广使用。

【关键词】血府逐瘀汤；冠心病心绞痛；瓜萎薤白半夏汤

【中图分类号】R514.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.06..02

在临床上，冠心病心绞痛具有较高的发病率[1]。该疾病主要属于机体冠状动脉供血不足引起，导致患者心肌发生暂时性、急剧性缺血，进而使得患者出现缺氧等一众综合征[2]。患者的临床症状主要表现为胸骨后或者心前区出现压榨性的疼痛，部分患者伴有严重窒息感[3]。西药治疗属于目前临床常用的方法，但治疗效果并不显著。本次研究中主要观察在西药治疗的基础上，给予患者实施血府逐瘀汤合瓜萎薤白半夏汤治疗的效果。主要研究报告见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2016年8月期间在我院治疗的70例冠心病心绞痛患者作为本次研究对象，征得患者同意后，使用抽签的方法将患者分为2组，其中对照组和研究组分别为35例。本次研究方案已将上交至医院伦理委员会，并经过审批。所有患者及其家属均对该次研究知情，并自愿签署知情同意书。

研究组当中，男性占20例，女性占15例；年龄范围在40～75岁之间，平均年龄为（63.56±3.75）岁；病程最短为1个月，最长为5年，平均病程为（2.64±0.75）年。

对照组当中，男性占21例，女性占14例；年龄范围在40～73岁之间，平均年龄为（63.34±3.11）岁；病程最短为1个月，最长为4年，平均病程为（2.46±0.65）年。

将以上对照组和研究组患者的性别、年龄以及病程进行对比发现，并不存在显著差异，统计学无意义，可进行科学性对比。

1.2 方法

对照组：本组冠心病心绞痛患者仅进行常规西药治疗，给予患者口服阿司匹林100 mg每次，每天1次；每次口服10 mg消心痛，每天3次；心绞痛加剧时给予硝酸甘油片等药物治疗。

研究组：患者在常规西药治疗的基础上，予以血府逐瘀汤合瓜萎薤白半夏汤辅助治疗。中药汤剂组成：桃仁、半夏（法夏）各12 g，红花、当归、生地黄、牛膝以及薤白各9 g，川芎、桔梗分别5 g，赤芍、枳壳各6 g，瓜蒌24 g，柴胡3 g。将以上中药使用清水煎汁，每天1剂，早晚服用。两组患者均治疗1个月。

1.3 观察指标和心绞痛疗效判定标准

1.3.1 观察指标

①治療总有效率。②治疗前后的心绞痛发作频率、心绞痛持续时间。③治疗前后的硝酸甘油用量。

1.3.2 心绞痛疗效判定标准[4]

显效：治疗后患者的胸骨后、心前区压榨性疼痛等症状基本消失。

有效：患者经过治疗后，其临床症状有所改善。心绞痛发作次数减少，持续时间缩短。

无效：患者治疗后效果未达到以上任何一条标准。

总有效率的数据为冠心病心绞痛患者的总概率减去无效概率的差值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行核对，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1对比两组患者的总有效率

研究组冠心病心绞痛患者接受治疗后总有效率明显优于对照组，组间存在明显差异，P<0.05。见表1。

2.2 对比两组患者治疗前后的计量指标

治疗前，两组患者的心绞痛发作频率、心绞痛持续时间以及硝酸甘油用量对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的各指标均较治疗前改善，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

近年来，社会经济的发展使得人们的生活水平提高。生活压力的增大以及饮食不规律导致冠心病的发病率升高，进而导致冠心病心绞痛的发生率不断上升。若患者未得到及时治疗，对其生命安全存在极大威胁。

在祖国医学中，冠心病属于“胸痹”、“心痛”以及“心悸”范畴，且心绞痛则属于“厥心痛”范畴。冠心病心绞痛主要发作于中老人，肥胖患者多为常见。临床常使用常规西药治疗，虽可缓解心绞痛症状，但控制效果并不显著。本次研究中，在常规西药治疗的基础上，施以血府逐瘀汤合瓜萎薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛，效果显著。该中药方中，瓜蒌、薤白以及半夏具有通阳散结、宽胸行气以及祛痰等功效；血府逐瘀汤中，其赤芍、红花、桃仁、川芎具有活血化瘀之效；柴胡可助患者疏肝理气、升达清阳；牛膝可疏通血脉，具有引瘀血下行之效；其中桔梗，该味中药具有开肺气载、开胸行气之效；生地黄、当归具有凉血去热、滋养阴血的功效等。以上诸药合用，共凑宽胸化痰、祛瘀通脉之功效。冠心病心绞痛患者服用后，可使其痰瘀得化、血脉通畅，其胸痹心痛症状自除[5]。

结果中显示，研究组患者在常规西药治疗的基础上，辅以血府逐瘀汤合瓜萎薤白半夏汤治疗后，且总有效率为94.29%，显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果可说明，中西药配合治疗的效果优于西药单独治疗，可提高疗效。结果同样显示，研究组患者的心绞痛发作频率以及硝酸甘油用量少于对照组，心绞痛持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。以上结果可进一步证明，中西医结合治疗的效果显著，进而减少心绞痛的发生，缩短其持续时间，进而减少硝酸甘油用量。

总而言之，将常规西药联合血府逐瘀汤合瓜萎薤白半夏汤冠心病心绞痛的效果显著，值得进一步推广。

参考文献

[1] 张云帆.栝蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛临床研究[J].中医临床研究，2015，7（18）：18-19.

[2] 庄定华.血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].按摩与康复医学，2015，6（21）：78-79.

[3] 于 洋，于国昌，张 蕾.栝蒌薤白半夏汤联合血府逐瘀汤加减治疗冠心病的疗效观察[J].转化医学电子杂志，2016，3（8）：12-13.

[4] 闫爱国，刘建勋，李欣志，等.瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤组方对小型猪痰瘀互结证冠心病模型心肌细胞凋亡及相关蛋白表达的影响[J].中国中药杂志，2015，40（11）：2174-2179.

[5] 娄永亮.瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中医临床研究，2016，8（27）：45-47.endprint