血清β2微球蛋白检验在糖尿病肾病患者中的临床价值

王丹　刘睿龙　杨威

【摘要】 目的 探讨糖尿病肾病诊断中血清β2微球蛋白检验的应用价值。方法 选取52例糖尿病肾病患者纳入研究组， 另选52例同期到本院体检的健康者纳入对照组。两组均采用免疫放射比浊法， 测定血清β2微球蛋白水平， 并进行对比。结果 研究组血清β2微球蛋白水平为（5.9±1.1）mg/L， 明显高于对照组的（2.1±0.8）mg/L， 差异具有统计学意义（t=20.146， P=0.000<0.05）。研究组血清β2微球蛋白阳性率为88.5%， 对照组血清β2微球蛋白阳性率为3.8%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论 在糖尿病肾病患者诊断过程中， 实施血清β2微球蛋白检验的效果理想， 值得推广应用。

【关键词】 糖尿病肾病；血清β2微球蛋白；诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.034

糖尿病作为临床上一种常见代谢综合征， 主要特征为长期高血糖。糖尿病在进展过程中， 极易导致患者出现较多并发症， 而糖尿病肾病便是其中一种常见并发症， 也是导致糖尿病患者死亡的一个重要因素。临床上提升糖尿病肾病患者治疗效果、改善其预后的关键是采取积极措施进行疾病的早期诊断和治疗[1， 2]。本研究为深入探讨血清β2微球蛋白检验的应用价值， 回顾性分析了2016年1月～2017年

1月本院收治的52例糖尿病肾病患者及52例健康体检者的一般资料， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月本院收治的52例糖尿病肾病患者纳入研究组， 另选同期到本院52例体检健康者纳入对照组。两组研究对象均对本研究知情同意， 并回顾性分析其临床资料。研究组中， 男30例， 女22例；年龄40～85岁， 平均年龄（58.2±9.0）岁；糖尿病病程1～16年，

平均病程（5.8±4.4）年。对照组中， 男31例， 女21例；年龄41～84岁， 平均年龄（58.0±8.7）岁。两组的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准 ①研究组均为符合世界卫生组织规定的糖尿病诊断标准， 并经临床检查确诊者；②对本研究知情同意， 并自愿签署知情同意书者；③未合并心、肝、肾等重要脏器疾病者。

1. 3 排除标准 ①不愿参与本研究者；②合并酮癥酸中毒、肾病等疾病者；③合并心、肝、肾等重要脏器疾病者；④合并精神疾病者；⑤妊娠或哺乳期妇女。

1. 4 方法 晨起静息状态下， 抽取两组研究对象5 ml清晨空腹静脉血， 采用离心机， 做3000 r/min离心处理， 持续15 min， 取血清。采用免疫放射比浊法测定血清β2微球蛋白水平。

1. 5 观察指标及评定标准 观察比较两组患者的血清β2微球蛋白水平及血清β2微球蛋白阳性率。阳性评定标准：以血清β2微球蛋白水平>3 mg/L， 为阳性；反之为阴性[3]。

1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血清β2微球蛋白水平对比 研究组血清β2微球蛋白水平为（5.9±1.1）mg/L， 明显高于对照组的（2.1±0.8）mg/L， 差异具有统计学意义（t=20.146， P=0.000<0.05）。

2. 2 两组血清β2微球蛋白阳性率对比 研究组血清β2微球蛋白阳性率为88.5%， 对照组血清β2微球蛋白阳性率为3.8%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病在临床上较为常见， 属于多发疾病。根据相关调查研究显示， 40%以上的1型糖尿病患者、20%以上的2型糖尿病患者病情进展到一定程度时会引发较多并发症， 如糖尿病肾病[4]。而且， 糖尿病肾病若不及时进行治疗， 或治疗方法不当， 都可能导致病情进一步演变为不可逆慢性肾衰竭， 疾病晚期甚至会导致患者出现严重并发症， 如终末期肾病、尿毒症等。这就需要临床上采取积极措施， 寻找有效的诊断方法， 提升糖尿病肾病早期诊断准确性， 以便制定针对性治疗措施。

作为临床上一种常见小分子球蛋白类物质， 血清β2微球蛋白广泛存在于人体唾液、血浆、尿液、脑脊液中， 主要由血小板、淋巴细胞、多形核白细胞产生， 其分子质量可达11800。当机体处于正常生理状态时， 其血清β2微球蛋白自细胞膜上的释放量水平及合成能力处于较为稳定的状态， 且其有着较小的分子量， 不会与血浆蛋白出现结合反应， 能经由肾小球自由滤过， 促使超过90%的成分经近端肾小管时被吸收， 且能在肾小管上皮细胞中得到分解， 转变为氨基端类物质。从这个意义上来说， 正常人体的血清β2微球蛋白实际排出水平相对微量。而一旦机体血清β2微球蛋白水平出现异常升高现象， 能反映肾小球滤过功能受损情况。而且， 若患者尿液中排出的β2微球蛋白水平升高， 提示肾小管出现损伤， 或提升了滤过的负荷量。有研究认为， 在糖尿病肾病患者的早期诊断中， 血清β2微球蛋白水平检验发挥着重要的作用， 且敏感性较高， 检测结果不会受受检者年龄、性别、肌肉组织等因素影响[5]。而且， 还有研究发现， 在糖尿病肾病患者的早期诊断中， 实施血清β2微球蛋白水平检验， 能获得较尿素氮、肌酐等指标更为理想的敏感性和准确性， 认为其能作为判断糖尿病肾病发生与发展的重要指标应用于临床[6]。

本研究结果显示， 研究组血清β2微球蛋白水平为（5.9±1.1）mg/L， 明显高于对照组的（2.1±0.8）mg/L， 差异具有统计学意义（t=20.146， P=0.000<0.05）。与文献结果相符[7]。提示相较于体检健康者， 糖尿病肾病患者的血清β2微球蛋白水平明显增高。此外， 在血清β2微球蛋白阳性率方面， 研究组血清β2微球蛋白阳性率为88.5%， 对照组血清β2微球蛋白阳性率为3.8%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。提示早期检测血清β2微球蛋白， 在糖尿病肾病诊断中具有较高应用价值。

综上所述， 在糖尿病肾病患者诊断过程中， 实施血清β2微球蛋白检验的效果理想， 值得推广应用。

参考文献

[1] 张静春. 糖尿病肾病患者血清β2微球蛋白检验的临床价值. 中国卫生标准管理， 2015， 6（20）：157-158.

[2] 利祥， 张华， 高颖. 糖尿病肾病患者血清β2微球蛋白水平变化及意义. 山东医药， 2015（6）：75-77.

[3] 苗庄， 刘刚. 血清β2微球蛋白检验在糖尿病肾病患者中的应用分析. 中国卫生标准管理， 2016， 7（11）：163-164.

[4] 刘文俊. 糖尿病肾病患者血清β2微球蛋白检验结果分析. 基层医学论坛， 2016， 20（25）：3538-3539.

[5] 黄俊， 王永红， 马华兰. 血清胱抑素C、β2微球蛋白、尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值. 中国卫生检验杂志， 2017， 27（1）：54-56.

[6] 周玉， 张明. 2型糖尿病肾病患者早期检测β2微球蛋白的临床价值分析. 糖尿病新世界， 2016， 19（23）：6-7.

[7] 李福萍. 尿微量白蛋白、血清β2微球蛋白与胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的意义. 中国医师杂志， 2013， 15（5）：702- 703.

[收稿日期：2017-04-27]endprint