促性腺激素释放激素类似物治疗改善真性性早熟女孩成年身高效果分析

朱周桦++张敏

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.115

[摘要] 目的 探討促性腺激素释放激素类药物对真性性早熟女孩成年身高的改善效果。方法 随机选取该院于2012年3月—2017年3月期间所收治的真性性早熟女孩共50例，对比经过促性腺激素释放激素类药物治疗后，身高接近成年身高的女孩其治疗开始和结束时的成年身高预测值等指标，对其影响要素进行判断。结果 女孩治疗结束时的成年身高值显著优于治疗开始时的预测值，每间隔6个月增加幅度为（1.1±0.7）cm，而其治疗结束时的成年身高值、遗传靶身高以及成年身高的比较呈现为差异无统计学意义（P>0.05）。治疗结束后48例（96%）患者其FAH达到THt范围。治疗开始时，其PAH达到THt范围的患者只有20例（40%）。组间对比（χ2=22.259 3，P<0.05）。经过促性腺激素释放激素类药物治疗后，患者的净身高为（5.1±3.9）cm（-3.2～14.3）cm，THt为（155.6±3.9）cm（147～161）cm。PAH2为（155.2±5.6）cm（146.1～166.6）cm。结论 经过促性腺激素释放激素类药物治疗后，能够有效对真性性早熟女孩成年身高进行改善，同时成年身高的改变主要由治疗开始时，其女孩年龄以及预测成年身高指标有关，和遗传靶身高的损失和促性腺激素释放激素类药物治疗疗程有决定性关系。

[关键词] 促性腺激素释放激素类药物；真性性早熟女孩；成年身高；效果分析

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（a）-0115-03

Analysis of Improvement Effect of Gonadotropin-releasing Hormone Analogs in Treatment of Adult Height of True Precocious Puberty Girls

ZHU Zhou-ye， ZHANG Min

Department of Pediatrics， Changshu First Peoples Hospital， Changshu， Jiangsu Province， 215500 China

[Abstract] Objective To discuss the improvement effect of gonadotropin-releasing hormone analogs in treatment of adult height of true precocious puberty girls. Methods 50 cases of true precocious puberty girls admitted and treated in our hospital from March 2012 to March 2017 were randomly selected and the adult height predictive values at the beginning and end of treatment of girls whose height was similar to that of adults were compared， and the influence factors were determined. Results At the end of treatment， the adult height value was obviously better the predictive value at the beginning of treatment， and the increasing range was（1.1±0.7）cm every six months，， at the end of treatment， there were no differences in the adult height value and genetic target height（P>0.05）， at the end of treatment， the FAH of 48 cases（96%）reached the THt range， at the beginning of treatment， the PAH of only 20 cases（40%）reached the THt range（χ2=22.259 3，P<0.05）， after treatment， the stocking feet， THt and PAH2 were respectively （5.1±3.9）cm， （-3.2～14.3）cm， （155.6±3.9）cm， （147～161）cm， （155.2±5.6）cm， （146.1～166.6）cm. Conclusion The gonadotropin-releasing hormone analogs treatment can effectively improve the adult height of true precocious puberty girls， at the same time， the changes of adult height mainly start from treatment， related to the age of girls and predictive adult height index， and it also has a decisive correlation.

[Key words] Gonadotropin-releasing hormone analogs； True precocious puberty girls ； Adult height； Analysis of effectendprint

中枢性性早熟對女性的最主要伤害即为身高未达到既定标准[1]，特发性中枢性性早熟是临床治疗中比较常见的一种临床儿童内分泌科相关疾病，特发性中枢性性早熟属于生长发育异常的一种疾病，对儿童健康成长和身体发育带来较大威胁，在当前临床研究中，主要对这一类患者进行激素药物的治疗，针对于此，该文将以该院于2012年3月—2017年3月期间所收治的真性性早熟女孩50例，进行数据的研究分析，以此为临床研究提供价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取符合现行诊断标准的特发性中枢性性早熟女孩50例，中位发病年龄为（6.7±1.3）岁，治疗开始时其中位年龄（6.3±11.9）岁，骨龄为9.2～12.7岁，其BA提前为（2.5±1.1）岁，20例患者刚出现月经。

1.2 方法

促性腺激素释放激素类药物治疗方法，首要剂量20～100 μg/kg，连续治疗14 d后，重复注射1次，而后每4周注射1次，剂量为60～80 μg/kg，停药指标：正常青春期年龄，且成年身高预测值已经达到遗传靶身高范围或者在期望值阶段停止用药。其治疗疗程为（23.1±7.5）个月。

在经过促性腺激素释放激素类药物治疗期间，每间隔90 d进行身高的测量、体重，并对性征进行检查。每间隔半年进行左手正位X片测定，对BA进行评定，治疗完成后对所有患者进行定期的随访和复诊。其年生长速度<1 cm，或者其BA指标>15岁时的身高判定为成年身高（FAH）[2-3]。

1.3 判断指标

经过促性腺激素释放激素类药物治疗后，净身高或者成年身高的改善=FAH-PAH1，以此对促性腺激素释放激素类药物治疗的远期效果进行判断。剩余生长能力指标=FAH-治疗结束时的身高。女孩遗传靶身高=（父亲身高+母亲身高-13）/2[4]。

1.4 统计方法

该次进行研究的50例患者所有临床数据均行SPSS 17.0统计学软件处理，其中计量资料比较用（x±s）的形式表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过促性腺激素释放激素类药物治疗后，其PAH指标较比治疗前呈现为显著增高的态势，每间隔6个月增加幅度为（1.1±0.7）cm，FAH指标和PAH指标对比，FAH指标提升更为明显，治疗结束后48例（96%）患者其FAH达到THt范围。治疗开始时，其PAH达到THt范围的患者只有20例（40%）。组间对比（χ2=22.259 3，P<0.05）。治疗的50例患者中，只有1例患者FAH属于过矮的身材，较比治疗前的比例对比，呈现为大幅度降低的趋势。

该次研究的50例患者中，FAH为（156.5±4.8）cm，（141～165）cm。是正常人群的（-0.61±0.94）SD（-3.67～0.98）。经过促性腺激素释放激素类药物治疗后，患者的净身高为（5.1±3.9）cm（-3.2～14.3）cm，THt为（155.6±3.9）cm（147～161）cm。PAH2为（155.2±5.6）cm（146.1～166.6）cm。

所有患者在治疗停止后的（12.1±5.3）个月（2～1年）来月经，年龄在（11.6±1.1）岁（10.3±13.3）岁。其中4例患者在治疗开始前已经来月经，分别在治疗结束后的第2个月、6个月、10个月、13个月以及15个月月经周期恢复正常。

特发性CPP女孩在GnRHa治疗前后的生长发育基数见表1。

3 讨论

因骨龄的过快增长，导致骨骺出现了过快的闭合情况，导致最终的成年身高，这也是临床中促性腺激素释放激素类药的应用指征[5]，应用促性腺激素释放激素类药物治疗的主要目的只有2个[6]：①让成年人身高到达正确的范围内；②让成年身高在患儿所处的人群中，其处于正常指标。另外，促性腺激素释放激素类药也可以满足家长等进一步改善成年身高的需求[7-10]。

在该次研究中，经过促性腺激素释放激素类药物治疗后，每间隔6个月PAH指标增加幅度为（1.1±0.7）cm，患者的净身高为（5.1±3.9）cm，THt为（155.6±3.9）cm，PAH2为（155.2±5.6）cm，成年净身高和包含发病的年龄、治疗刚开始时的BA较比CA指标提前程度有所关联，但是和治疗开始时的单纯BA大小没有关系。徐璇等[9]研究中，通过对60例特发性中枢性早熟女性患儿使用注射用醋酸曲普瑞林治疗，结果显示，患儿成年之后的身高预测值由用药之前的（156±5）cm升高为治疗之后的（160±6）cm，差异有统计学意义（P<0.05）。与该研究结果具有相似性，说明该研究结果比较可靠。

综上所述，促性腺激素释放激素类药物对真性性早熟女孩成年身高的改善效果显著，在该文中对50例患者进行了临床治疗数据的分析，由此也可知，越早对真性性早熟女孩治疗，其身高能够得到更明确的改善，且足够的治疗周期能够保证身高净获。且这一方法能够对BA的进展进行延缓，以此将生长时间进行延缓，最终使得促性腺激素释放激素类药物治疗过程中，其身高的增长不等于身高净获。

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（收稿日期：2017-04-09）endprint