阿替普酶与尿激酶分别联合依诺肝素钠治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床疗效、安全性和经济性分析

杜立峰

【摘要】目的 分析阿替普酶与尿激酶分别联合依诺肝素钠治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床疗效、安全性和经济性。方法 收取我院90例急性ST段抬高型心肌梗死患者，收取时间在2016年1月15日～2016年10月16日，隨机分为两组，对照组患者实施尿激酶联合依诺肝素钠治疗，观察组患者实施阿替普酶联合依诺肝素钠治疗。结果 观察组患者不良反应发生率6.67%以及住院费用（5623.11±145.16）元优于对照组（P<0.05），观察组急性ST段抬高型心肌梗死患者总有效率93.33%高于对照组（P<0.05）。结论 阿替普酶联合依诺肝素钠治疗急性ST段抬高型心肌梗死具有显著的效果，并且安全性高，能减轻患者的经济负担。

【关键词】阿替普酶；尿激酶；依诺肝素钠；急性ST段抬高型心肌梗死；临床疗效

【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.06..02

急性心肌梗死为临床上多发的危急重症，具有病死率高、病情不稳定、起病急等特点，根据急性心肌梗死心电图表现可以分为急性非ST段抬高型心肌梗死以及急性ST段抬高型心肌梗死两种，其中以急性ST段抬高型心肌梗死较为常见，而采用一项有效的药物治疗方式为主要目的[1-2]。因此，我院对阿替普酶与尿激酶分别联合依诺肝素钠治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床疗效、安全性和经济性进行研究，见本文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收取我院90例急性ST段抬高型心肌梗死患者，收取时间在2016年1月15日～2016年10月16日，随机分为两组。观察组男25例、女20例。年龄30～58岁，平均年龄（45.01±2.05）岁，对照组男26例、女19例。年龄31～58岁，平均年龄（45.12±2.04）岁，两组急性ST段抬高型心肌梗死患者的各项资料差异不显著，可进行对比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施尿激酶联合依诺肝素钠治疗（将150万U尿激酶溶于100ml氯化钠注射液中给予患者静脉滴注，溶栓开始12小时后，给予患者肌内注射7500u尿激酶）。观察组急性ST段抬高型心肌梗死患者实施阿替普酶联合依诺肝素钠治疗（给予患者注射60u/kg依诺肝素钠后，再将50mg阿替普酶和稀释液溶解后，取8ml给予患者静脉注射，剩下42ml在90分钟内对患者进行注射）。

1.3 观察指标

将两组急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗后的不良反应发生率以及住院费用、总有效率进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示；采用t检验，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 对比各项指标

观察组患者不良反应发生率6.67%以及住院费用（5623.11±145.16）元优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比总有效率

观察组急性ST段抬高型心肌梗死患者总有效率93.33%高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

对于急性ST段抬高型心肌梗死患者临床常采用溶栓进行治疗，取得一定的效果，随着医学不断发展，PCI逐渐成为治疗该疾病的新型方式[3]。

尿激酶为临床第一代溶栓药物，从培养或者新鲜尿液的肾细胞中提出的，能直接将纤溶酶原裂转化至纤溶酶。阿替普酶为临床第二代溶栓药物，能与人体血栓处纤维蛋白特异相结合，不会影响患者的纤溶系统，其与尿激酶治疗效果相比，具有诸多优势，将其依诺肝素钠联合应用，能显著改善患者的病情，降低不良反应，其具有安全性高、不良反应少等特点，现如今已成为急性ST段抬高型心肌梗死患者首选的联合用药方式[4]。

经研究表明，观察组不良反应发生率、住院费用、总有效率优于对照组（P<0.05）。

综上所述，阿替普酶联合依诺肝素钠治疗急性ST段抬高型心肌梗死具有显著的效果，并且安全性高，能减轻患者的经济负担。

参考文献

[1] 张明亮，张俊峰.血栓抽吸术在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中的研究进展[J].上海交通大学学报（医学版），2016，36（11）：1664-1667.

[2] 杜 蕊，张冬梅，李 颖，等.替罗非班对急性 ST段抬高型心肌梗死介入治疗的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（13）：1162-1165.

[3] 陈晨阳，黄亿源，周胜华，等.急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的住院期间预后分析[J].中南大学学报（医学版），2016，41（11）：1186-1192.