延续护理对直肠癌永久性肠造口患者生存质量的影响分析

周小平（响水县人民医院，江苏响水224600）

延续护理对直肠癌永久性肠造口患者生存质量的影响分析

周小平
（响水县人民医院，江苏响水224600）

目的分析延续护理对直肠癌永久性肠造口患者生存质量的影响。方法选择我院2014年7月至2015年7月收治的40例直肠癌永久性肠造口患者实行观察分析，各为20例的研究组和对照组分别采用延续护理和常规护理指导，并对比两组的护理效果。结果研究组的各项生活质量评分与对照组的相比均明显更高，且差异P＜0.05；在自我护理能力对比上，研究组的评分也高于对照组，且差异P＜0.05。结论延续护理可以对直肠癌永久性肠造口患者的生存质量起到积极影响，且能够提升患者的自我护理能力，改善患者的各项生活状态，值得推广。

延续护理；直肠癌永久性肠造口；生存质量；自我护理；影响分析

为直肠癌患者实行的主要治疗方式是腹会阴联合直肠癌根治术，手术过程中需要在患者的左下腹位置做一个永久性肠造口，且会终身改变患者的排便方式，术后若得不到有效的护理，则可能会引起造口部位的感染，甚至会影响到患者生活、心理健康状态［1-2］。基于此，为进一步提升直肠癌永久性肠造口患者术后的生活质量，本文将延续性护理应用在患者出院后的护理工作中，并探析其应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2014年7月至2015年7月收治的40例直肠癌永久性肠造口患者实行观察分析，各为20例的研究组和对照组，其中研究组男性11例，女性9例；年龄39～78岁，平均64.19±1.08岁；城市居民8例，农村居民12例。对照组男性12例，女性8例；年龄41～77岁，平均63.88±1.27岁；城市居民7例，农村居民13例。两组患者在临床资料对比上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法为对照组实行常规护理干预，如出院后的用药指导，以及手术创口的基本护理要求等，包括相关注意事项，并叮嘱患者按时前来医院复查，一般为出院后的一个月，或者3个月；而研究组接受以上常规护理外，还需要增加为期3个月的延续性护理干预，内容如下。

1.2.1 电话随访指导患者或者患者家属办理出院手续时，请患者留下相关联系方式，并定期对患者开展电话随访，电话随访频率为一周一次，每次控制在10分钟左右；与患者或其家属进行沟通和交流过程中，应用耐心地倾听对方的讲述，并根据患者的实际情况提出合理的指导建议，以充分了解患者各项生活状态以及术后创口的变化情况，通过针对性指导，提高患者的术后创口恢复效率。

1.2.2 家庭访视成立专门的延续护理探视小组，每隔一个月时间实行一次家庭访视，时间控制在30分钟左右为宜，在访视的过程中，应该仔细观察患者身体恢复状态，了解患者的身体恢复情况；通过与患者交谈的过程中，了解患者的心理状态，如果患者存在明显的焦虑或者恐惧等心理，则需要护理人员采用合理的表达方式，安抚患者的不良情绪，并鼓励患者以积极的心态应对治疗，以有效改善患者的各项生活状态。仔细观察患者造口及周围皮肤情况，了解有无造口并发症，并向患者及家属询问日常造口袋的更换过程以及方法，同时，根据实际情况提出有效的指导，并告知患者以及家属术后造口相关并发症发生时，可以使用的处理方法，以进一步提升患者术后造口的卫生程度；向患者介绍与肠造口相关的疾病知识，以提升患者对自身疾病的认识，减轻患者的思想负担。

1.2.3 专家知识讲座的组织不定期开展与肠造口相关的知识讲座，并鼓励患者积极参与，在讲座上应该指导患者如何保持健康的生活方式，如正常的饮食计划，以及合理的运动锻炼等，饮食上，应该减少粗纤维食物的摄入，禁止使用刺激性的食品；运动上，则根据患者自身的耐受性，选择运动强度适宜的运动形式；并引导患者做好心理调节，形成良好的自我管理观念；鼓励患者多与病友交流，让患者在互相沟通过程中逐渐提升自我保护意识。

1.3 观察指标（1）利用自我护理能力实施量表对患者自身的护理能力进行评分，评分内容包括自我技能、自我概念、自护责任感还有健康知识水平4项，每一项内容的最高分为45分，分数越低说明患者护理能力越差。（2）利用生活质量核心量表对患者的生活质量进行评分，评分内容包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能还有社会功能5项。每一项内容最高分为100分，分数越低说明患者的生活质量越差。

1.4 统计学处理所有数据的统计分析使用SPSS17.0软件，用表示计量资料，并用t检验，用x2检验计数资料，用P＜0.05表示差异较大，存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护理前后的自护能力评分两组患者护理前的自护能力评分差异无统计学意义（P＞0.05）；经过护理后，研究组的各项评分均高于对照组，且P＜0.05。详见表1

2.2 对比两组护理前后的各项生活质量评分两组患者的在护理前的生活质量评分对比下，差异无统计学意义（P＞0.05）；经过护理后，研究组的各项生活质量评分均高于对照组，且P＜0.05。详见表2

3 讨论

直肠癌永久性肠造口患者在后期康复过程中，需要做好造口护理的同时，还需要关注患者的生活质量和心理状态，以有效提升患者的整体治疗效果。实行延续性护理干预是患者出院后所实施的一项延伸护理形式，将护理措施应用到家庭护理中，加强护理人员与患者，以及患者家属之间的沟通与交流，以全面了解患者病情进展情况和生活自理能力，进而提出有效的针对性护理干预，以确保护理干预能够对患者的生活质量改善起到积极影响［3-5］。从统计数据可知，经过3个月时间的护理后，研究组的生活质量评分和自护能力评分均优于对照组，且差异P＜0.05。综上所述，将延续护理应用在直肠癌永久性肠造口患者的康复中，可改善患者的生活质量，值得推广。

表1 对比两组护理前后的自护能力评分（，分）

［1］宋新明，李欣欣.从生存质量角度评估永久性结肠造口对直肠癌患者的影响［J］.世界华人消化杂志，2013，21（26）：2627-2632.

表2 对比两组护理前后的各项生活质量评分（，分）

［2］何瑗年.院外连续护理中永久性肠造口患者生活质量及影响因素［J］.中国医药导报，2015，12（12）：165-168.

［3］薛瑜，吴海珍.延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的影响研究［J］.实用临床医药杂志，2015，19（02）：69-71.

［4］李蕾，魏清风，郑晓玲，等.延续护理对我国Miles术后造口患者生活质量影响的系统评价［J］.重庆医科大学学报，2015，40（11）：1450-1453.

［5］王琼，李红丽.延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响［J］.河北医学，2015，21（08）：1504-1506.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.037

2095—9559（2017）04—3240—02

2016-06-21