超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合直肠肛门修复术治疗痔的效果分析

宋长满 董毅 孙思华 大连大学附属新华医院肛肠科 （辽宁 大连 116021）

超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合直肠肛门修复术治疗痔的效果分析

宋长满 董毅 孙思华 大连大学附属新华医院肛肠科 （辽宁 大连 116021）

目的：观察分析超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合直肠肛门修复术治疗痔的效果。方法：2014年1月～2016年10月期间，本院肛肠外科收治120例符合Ⅲ～Ⅳ混合痔诊断标准的患者，随机分为两组，各60例。对照组自愿接受传统痔切除术（外剥内扎术），试验组患者自愿接受超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合直肠肛门修复术（DGHAL-RAR），术后比较两种治疗手段的临床效果，包括术后疗效、患者满意度、康复周期、术后并发症（术后水肿、肛门坠胀感、尿潴留）。结果：试验组患者的术后疗效和满意度均高于对照组，康复周期和术后并发症均低于对照组，两组比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。结论：超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合直肠肛门修复术的临床效果显著，患者满意度高。

超声多普勒 痔动脉结扎术 直肠肛门修复术 混合痔 临床效果

痔（又称痔疮）是一种常见的肛肠疾病，痔的发病与很多生活习惯息息相关，主要诱因包括便秘、酗酒、刺激性辛辣食物和久坐久立等[1]。本研究比较传统痔切除术与超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合直肠肛门修复术的临床效果，探讨DG-HAL术临床推广的意义。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本院肛肠外科在2014年1月～2016年10月期间收治120例符合Ⅲ～Ⅳ混合痔诊断标准的患者，随机分为两组。试验组共60例，男27例，女33例，年龄18～78岁，单纯内痔出血10例，混合痔50例，试验组患者自愿接受超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合直肠肛门修复术（DGHALRAR）。对照组共60例，男31例，女29例，年龄21～80岁，单纯内痔出血8例，混合痔52例，对照组患者自愿接受传统痔切除术（外剥内扎术）。所有患者经过术前检查，排除其他结直肠疾病，无痔手术史。患者性别、年龄、痔病症状无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。

表 1 术后患者康复周期和满意度结果

1.2 方法

试验组患者自愿接受超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合直肠肛门修复术（DGHAL-RAR），对照组自愿接受传统痔切除术（外剥内扎术）。术前向患者普及手术治疗原理，缓解患者紧张的心理，进行术前常规检查和灌肠清洁。

1.3 统计学分析

统计相关数据，采用统计学软件SPSS22.0处理数据，计量资料使用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2.结果

两组患者术后康复周期和满意度调查结果如表1所示，结果显示，试验组患者术后康复平均时间为（5±1）d，而对照组患者术后康复平均时间为（12±2）d，试验组的康复周期显著低于对照组。试验组患者满意度高于90%，而对照组的患者满意度仅为75%，远低于试验组。因此，超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合直肠肛门修复术可以显著降低患者康复周期，同时也能显著提高患者满意度[2]。

两组患者并发症发生情况结果如表1所示，试验组并发症发生例数以及病症程度都远低于对照组，说明超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合直肠肛门修复术可以从很大程度上控制并发症的发生，有利于患者康复[2]。

3.讨论

超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合直肠肛门修复术是治疗痔的新型技术，在治疗过程中可以减少患者痛苦，可以说是患者的福音。本研究证实超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合直肠肛门修复术可以显著降低患者康复周期，提高患者满意度，同时有效控制并发症的发生，在临床上具有广泛推广的应用价值[3]。

[1] 董晓妮,邵继华,陈喆,等.采用直肠肛门测压评价30例多普勒超声引导下痔动脉结扎术并直肠肛门修复术的疗效[J].华中科技大学学报(医学版),2014,43(3):368-370.

[2] 戚睿飞,王永强,徐健,等.超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合直肠肛门修复术治疗痔的临床研究[J].岭南现代临床外科,2012,12(5):283-286.

[3] 董晓妮,唐迎春.吻合器痔上黏膜环切钉合术与超声引导下痔动脉结扎术治 疗Ⅲ度混合痔术后肛管直肠压力的比较研究[J].中华胃肠外科杂志,2013,16(12):1183-1186.

Effect Analysis of Ultrasound Doppler Guided Hemorrhoidal Artery Ligation Combined with Rectal and Anal Repair for Hemorrhoids

SONG Chang-man DONG Yi SUN Si-hua Department of Anorectal Surgery, Xinhua Hospital, Dalian University (Liaoning Dalian 116021)

Objective: To observe and analyze the effect of hemorrhoidal artery ligation guided by Doppler ultrasound combined with rectal and anal repair in the treatment of hemorrhoids. Methods: From January 2014 to October -2016, 120 patients who met the diagnostic criteria of mixed hemorrhoids in our hospital were randomly divided into two groups, 60 cases each. The control group

traditional voluntary hemorrhoidectomy (Milligan Morgan), clinical effect comparison of two kinds of treatment after surgery, including postoperative curative effect, patient satisfaction, recovery period, postoperative complications (postoperative edema, anal tenesmus, urinary retention). Results:The postoperative effcacy and satisfaction of the experimental group were higher than that of the control group, the rehabilitation cycle and postoperative complications were lower than those of the control group, the results of the two groups were signifcantly different (P＜0.05). Conclusion:The clinical effect of ultrasound Doppler guided hemorrhoidal artery ligation combined with rectal and anal repair is remarkable, and the patient satisfaction is high.

ultrasound doppler, hemorrhoidal artery ligation, anorectal repair, mixed hemorrhoids, clinical effects

1006-6586(2017)13-0103-02

R657.1

A

2017-06-05