急性阑尾炎的MSCT诊断价值分析

郝帅营 米佳 张兴梅 李永忠 北京和睦家医院 （北京 100015）

急性阑尾炎的MSCT诊断价值分析

郝帅营 米佳 张兴梅 李永忠 北京和睦家医院 （北京 100015）

目的：探究MSCT（多层螺旋CT）在急性阑尾炎患者疾病诊断中的应用价值。方法：选取急性阑尾炎患者50例作为实验组，同时选取50例无症状健康体检者作为对照组，均为其实施MSCT进行检查，对其检查的结果进行回顾性的分析。结果：两组阑尾位置相比，无统计学意义（P＞0.05）。实验组急性阑尾炎患者的阑尾外径明显大于对照组健康体检者（P＜0.05）；两组阑尾腔内部结构、并发表现、脂肪间隙等相比，存在一定的差异性（P＜0.05）。结论：急性阑尾炎患者接受MSCT检查，可以有效对其疾病进行诊断，为其疾病的治疗提供依据。

急性阑尾炎 多层螺旋CT 诊断价值

阑尾炎属于急腹症的一种，临床发病率较高，主要是根据患者的血常规化验、体征、症状、影像学检查等为患者实施诊断[1]。本文主要对MSCT（多层螺旋CT）在急性阑尾炎患者疾病诊断中的应用价值作分析，内容如下文。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取急性阑尾炎患者50例作为实验组，时间为2016年8月～2017年4月，同时选取50例无症状健康体检者作为对照组，均为其实施MSCT进行检查。实验组中，年龄19～68岁，年龄均值为（45.20±14.51）岁；男28例，女22例，其中23例存在中下腹部轻压痛，17例患者存在右下腹部疼痛（转移性），3例患者存在上腹部痛，2例患者为全腹部压痛，其同时伴有肛门停止排气、排便的情况，2例患者存在轻度的恶心以及呕吐，3例患者存在低热。对照组中，年龄19～69岁，年龄均值为（44.69±12.17）岁，男29例，女21例。两组受检人员进行基本资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用螺旋CT扫描仪（64排，SIEMENS公司）为急性阑尾炎患者以及健康体检者实施扫描，指导其取仰卧位，并嘱咐其在深吸气后，将呼吸屏住，从受检者的膈顶开始扫描至其盆底。将扫描的参数设置为：层厚为1.0mm，重建的间隔为1.0mm，300mA～350mA，螺距为0.6，将扫描的图像数据在工作站中进行处理，对不同方向上的图像进行重建，采用窗口技术对合适的窗位、窗宽进行调节，从而对阑尾炎的内部结构、形态、位置进行观察，同时对其周围组织的关系作观察[2]。

1.3 观察指标和诊断标准

对两组阑尾位置（回肠后位、回肠前位、腹壁与盲肠外侧之间、盲肠外下位、盲肠内下位）、阑尾直径（根据其阑尾外径进行分组，即小于6mm，大于等于6mm）、阑尾腔内部结构（高密度粪石、气体密度、液体密度）、阑尾周围脂肪密度（气体密度、液体密度）、并发表现（腹腔游离气体、腹膜增厚、腹水）进行观察分析。

诊断标准：a：其阑尾直径大于6mm，壁存在增厚（不均匀）的情况，在其阑尾腔内存在气体密度灶、液体密度灶、高密度粪石影；b：盲肠、阑尾周围存在炎性渗出，其盲肠壁增厚、水肿，其脂肪密度增高，CT值在10HU以上，存在条索状的高密度灶，阑尾周围存在脓肿，脓肿边界不清晰，其中心为液性低密度，可存在气液平面；c：腹膜增厚，在其结肠旁沟存在液体少量渗出的情况。

表1. 两组阑尾位置、阑尾外径对比(n)

表2. 两组阑尾腔内部结构、并发表现、脂肪间隙对比(n)

确诊标准：阑尾炎患者均由手术病理确诊。

1.4 统计学分析

全文研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P＜0.05时，统计学有意义。

2.结果

2.1 阑尾位置、阑尾外径

两组阑尾位置相比，无统计学意义（P＞0.05）。实验组急性阑尾炎患者的阑尾外径明显大于对照组健康体检者（P＜0.05），见表1。

2.2 阑尾腔内部结构、并发表现、脂肪间隙

两组阑尾腔内部结构、并发表现、脂肪间隙等相比，存在一定的差异性（P＜0.05），见表2。

3.讨论

人体阑尾腔较为狭小，其较易聚集外来的细菌、粪便，且其是回肠动脉的终末分支，在受到刺激后，较易出现痉挛、阻塞的情况，最终可导致患者出现炎症反应而引发阑尾炎[3]。阑尾炎患者的主要症状为右下腹固定性或转移性疼痛，患者常存在不同程度的呕吐、恶心，部分患者会出现低热的情况[4]，对患者的身心健康造成影响，加强其疾病的诊断和治疗十分必要[4]。

MSCT在急性阑尾炎患者疾病诊断中应用，其可以通过患者的1次屏气对其腹部进行大范围的扫描，通过窗口技术以及三维图像重建可以清晰对患者的阑尾以及阑尾周围的情况进行观察[5]。急性阑尾炎患者的MSCT征象主要为阑尾周围的条纹脂肪、阑尾壁存在异常强化、阑尾壁增厚、阑尾增大等。常规情况下，阑尾炎患者的MSCT直接征象是阑尾肿胀，其直径大于6mm，在其阑尾腔内存在大小不等、高密度的粪石，形态不一，且与周围炎症同时存在；其间接征象为阑尾周围脓肿、存在炎性渗出，在其阑尾周围的腹腔内存在气体。阑尾周围脂肪相关的间隙增高，伴有腹膜增厚，可出现条索状、云絮状的密度增高影，且边界并不清晰[6]。根据患者MSCT直接以及间接征象可以有效对患者的阑尾炎进行诊断。

MSCT在急性阑尾炎诊断中应用，可以安全、快速、无创、准确的实施疾病的检查，可以缩短诊断的时间，缩短患者的诊治时间。

综上所述，MSCT应用于急性阑尾炎患者的诊断中，具有较高的价值，可以通过直接征象和间接征象对患者的疾病进行判断，为其有效治疗提供依据。

[1] 陈丽山,黄维,刘莉萍,等.多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎的诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(11):101-103.

[2] 唐剑辉,李光明,曾军,等.改良Alvarado评分系统结合多层螺旋CT在诊断急性阑尾炎方面的临床价值研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(10):1427-1431.

[3] 李彩琴,王振光,王希林,等.多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].实用放射学杂志,2016,32(7):1059-1062.

[4] 冯社欢,赵仕懂,李智锋,等.MSCT平扫在急慢性阑尾炎临床的诊断价值[J].现代医用影像学,2016,25(6):1067-1069.

[5] 唐翠,张兰花,王培军,等.急性阑尾炎多层螺旋CT扫描征象与血清炎性标志物的相关性研究[J].检验医学与临床,2015,16(6):775-777.

[6] 原仲晖,黄炎标,敖振杰,等.MSCT多平面重建对急性阑尾炎的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(8):84-86.

Diagnostic Value of MSCT in Acute Appendicitis

HAO Shuai-ying MI Jia ZHANG Xing-mei LI Yong-zhong Beijing United Family Hospital (Beijing 100015)

1006-6586(2017)13-0089-02

R656.8

A

2017-06-23