多元化教学方法在血液内科临床实习带教中的应用效果

李月洁内蒙古包头医学院第一附属医院血液科，内蒙古包头 014010

多元化教学方法在血液内科临床实习带教中的应用效果

李月洁
内蒙古包头医学院第一附属医院血液科，内蒙古包头 014010

目的 探讨多元化教学方法应用于血液内科的临床实习带教中的效果，提高血液内科实习生的实践能力，提升就业质量与医学生的整体素质。方法 选取该校2010级进入血液科内科实习的143名学生为研究对象，按学号按随机数字表设计把学生分为试验组73名和对照组70名，试验组采取传统的教学与多元化教学相结合的方法，对照组采取传统的教学模式。结果试验组学生的理论和实践得分，以及学生自我认可均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．01)。结论 多元化教学方法可以充分有效地带动学生学习的积极性，提高临床的教学效果。

多元化教学；血液内科；临床带教；学习方式

以往临床上的一对一带教方式存在很大的缺点，学生的积极学习能力与主动性不高，师生之间的互动性不强，老师的教学得不到及时的反馈，导致老师在带教过程之中无法判断自己的带教方式好不好，现在采取多元化的教学方式，能够针对不同的人群，学生之间的差异进行更好的教学效果。血液内科具有范围广，内容多，学时大且学生负担较重的特点，还有实习生主动学习的能力偏低，对自己的要求不高，所以积极性差，职业素质偏低以及与患者的沟通能力差等方面的问题血液内科具有范围广、内容多、学时多且学生负担较重的特点，还有实习生主动学习的能力偏低，对自己的要求不高，所以积极性差，职业素质偏低以及与患者的沟通能力差等方面的问题。提高了教师与同学间的自我提高能力。情景模拟的教学模式是将学生放置在实际的临床医疗环境中，让实习学生充分地融入医护人员的角色中。梁珍红等[1]人的研究说明了，外科护理实训教学是理论学习与临床实践的连接纽带，可以明显提高实习生的技能操作水平、专业知识、医患沟通、自主学习能力，以及提高自我要求与自我标准。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该校2010级高职护理专业143名学生为研究对象，以学号按随机数字表设计把学生分为试验组和对照组。其中对照组70名学生，其中女67名、男3名，年龄(19．2±0．30)岁；试验组 73 名学生，其中女 69 名、男 4 名，年龄(19．6±0．20)岁。两组在年龄、性别和基础知识成绩方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

1.2 教学方法

两组学生的教学教材为人民卫生出版社曹伟新主编的《外科护理学》，对照组采取传统的教学模式，主要通过班级授课实施。试验组采取传统的教学与多元化教学相结合的方法，应用PBL教学模式和情景模拟教学方式，授课前给学生设置问题，授课时引导学生对问题进行讨论，确定护理方式、护理步骤和护理中的注意事项，最后设计情景模拟，每组选取2名学生充当患者，模拟患病时学生所学的基础课、专业课、课程开设时间和使用的情景，其余学生进行相应护理操作，操作结束后教师针对操作过程中学生的常见错误进行总结。

1.3 考核方式

评分教师由3位外科护理学和外科实训教学的教师组成，为保障考核的客观性，3位教师均未参与本次实教授及考核的训教学，实施教考分离。讨论和制定考核题目和评分标准。考核题目由基本操作和相关理论知识两部分组成，考核成绩总分为100分，3位评分教师的平均分为学生的最终得分。考核评分时采用盲法，3位教师均不知道每位学生来源于何组。考核结束后，教师向试验组学生发放问卷调查表，学生现场填写后统一收回。

1.4 统计方法

该次调查的资料均以SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，并采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，并采用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2组学生均完成了教学大纲中规定的问题，并参加了最后的实训考核取得成绩。试验组基本操作成绩和相关理论成绩均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0．01），见表1。两组学生对各自教学模式的评价差异均有统计学意义（P<0．01），提示多元化教学模式得到多数学生的认可。

表1 两组学生考核成绩总分比较[（±s），分]

表1 两组学生考核成绩总分比较[（±s），分]

组别成绩对照组（n=70）试验组（n=73）t P 82±7.35 91.3±8.25 7.106 8 0.000 0

3 讨论

连接专业理论知识与临床实践能力的纽带是多元化教学模式的发展，随着外科护理学与外科学的进步，对现代护理学生的临床技能实践操作、专业理论知识掌握程度、主动学习意识与毅力和灵活处理医患纠纷的能力，对于这些方面的全面发展提出了更进一步的要求[2]。传统的教学模式已经不能符合现代护理学发展的新发展与新要求了。保证临床教学质量的重要检测标准之一是通过公正公平的教学评价，也是教学目标的重要环节之一。以传统的教学模式为根本的外科护理实习带训中，加入行为回放式的教学方式、PBL教学模式、CBL多元化教学方式，能够全方面地培养学生的综合素质与实践能力。行为回放式教学能够使学生更好地学习、激发学生的学习能动性，以及提升学生学习的主动性，具有积极的导向作用。在回放模式之中，取得了相对满意的临床教学效果。CBL教学方式以临床真实的案例诱导学生的临床思维，使学生实现自身理论向实践的跳跃。加强同学之间的有效交流。PBL教学方式是以问题为前提，学生自学为主体，教师为导向，然后以小组讨论的方式为形式。PBL教学方式提升了学生的自我学习能力、加强同学之间的互动与合作，明显增强了带教老师与同学间的自我提高能力[3]。情景模拟的教学模式是将学生放置在实际的临床医疗环境中，让实习学生充分地融入医护人员的角色中。梁珍红等[1]人的研究说明了，外科护理实训教学是理论学习与临床实践的连接纽带，可以明显提高实习生的技能操作水平、专业知识、医患沟通、自主学习能力，以及提高自我要求与自我标准，以往传统的教学方法不能够符合外科护理实习带训的要求与标准。教学评价是提高学生在临床实践能力提高的重要方法之一，也可以作为教学目标的最重要的其中一个环节。在临床外科护理之中，添加行为回放式教学、PBL教学、CBL教学和情境虚拟等多元化的教学方式，可以明显提高实习学生的综合素质，提高临床实践能力[4]。行为回放式的教学模式可以让学生掌握更加有效的教学方式、提高学生的主动学习能力与自我实践提高自我素质的能力。在外科学的基本临床操作中采取行为回放式的教学模式，可以得到了令人满意的效果。CBL教学模式是通过临床案例，将明显地诱导学生临床实践中的反应能力，使学生实现自身理论向临床实践的转变，提高学生在实训过程的积极性，以及与带教老师之间的自我提高能力[5]。PBL教学方式以问题为基础，学生自学为支柱，小组讨论为形式的方式。PBL教学方式加强了学生间的交流合作，并促进了实习生不断地进行自我提高的能力。情景模拟的教学模式是将学生放置在实际的临床医疗环境中，让实习学生充分地融入医护人员的角色中。梁珍红[1]等人的研究表明（免疫性炎症），情景教学模式对加强学生的护理安全意识，养成良好的安全护理习惯起。在外科营养的护理临床实习中采用多元化的教学模式取得了很好的效果。在该次研究中，实验组采用多元化的教学方式后，学生的基础实际操作能力和相关专业理论知识考核成绩明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0．01)。掌握外科护理基本实践能力、医患沟通能力、增强学生自我学习与提升的学习动力等方面取得较好的效果，且试验组的同学均得到认可与支持。

综上所述，在外科护理实训教学过程中可以建立高效率的，是培养护理学生外科临床护理技能与处理临床各种事务能力以及处理医患纠纷能力的关键点。将多种教学模式进行一次优化整合，以及根据每个学生应对不同事务的能力，对每个学生进行因材施教的多元化教学方法对增强小组合作的团体意识能力、处理解决医患纠纷的能力、培养学习兴趣和自我学习的能力等方面具有更加积极有效的作用和效果。

[1]梁珍红,叶旭春.《基础护理学》课程中采用情境教学法加强护生安全护理教育[J]．解放军护杂志,2008,25(6):63-64.

[2]黄磊，黄晓波，朱继业，等．行为回放式教学方法在外科学基本操作教学中的应用[J]．中华医学教育杂志，2010，30(4)：586-587．

[3]杨弋．不同护生对临床教学质量评价的差异性研究[J]．实用医院临床杂志，2013，10(3)：196-198．

[4]艾素梅，须玉红，贺伟．多元化教学法在儿科临床护理教学中的应用[J]．护士进修杂志，2012，27(7)：641-642．

[5]宋晓燕，邹小燕．CBL教学法在外科护理学教学中的使用效果分析[J]．中国医药导报，2012，9(6)：148-149．

R47

A

1672-5654（2017）07（c）-0072-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.072

2017-04-24）

李月洁（1982-），女，河南濮阳人，本科，护师，主要从事护理工作。