经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤围手术期的护理观察

徐颖

摘要：目的 探究经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤围手术期护理效果。方法 选择我院2013年7月～2016年7月收治行经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤患者50例，均接受围手术期护理，对护理效果分析和总结。结果 50例垂体瘤患者经围手术期护理，比对护理前和护理后生活质量，组间统计学意义产生，护理满意度为100.00%。结论 经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤患者予以围手术期护理，可以提升患者的生活质量，促进患者早日康复，因此该护理方法可以在临床上进一步实践。

关键词：经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除；垂体瘤；围手术期；效果分析

中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）16-0145-02

近年来，在垂体瘤中逐渐应用经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除术，该手术方法属于微创手术，具有多种优势，如视野较广、效果理想以及微创等，因此广泛应用与临床。但是多数患者由于对手术效果的担心和对自身疾病的不理解，较易出现多种不良情绪，在一定程度上不利于手术顺利进行[1]。因此，在手术期间予以有效的护理措施至关重要。本次实验为探究围手术期护理的临床价值，选择我院2013年7月～2016年7月收治的行经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤患者50例进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取的垂体瘤患者50例均为我院2013年7月～2016年7月收治，且所有患者的疾病均由临床证实。50例垂体瘤患者中，男30例，女20例，年龄22～46岁，平均年龄（31.5±5.4）岁，病程1个月～1年。本组所有患者均伴有不同程度的视力障碍、头痛以及肢端肥大。与此同时，50例垂体瘤患者均对该研究知情，自愿参与实验调查并签订了知情同意书。

1.2方法

50例垂体瘤患者均接受经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除术，患者在手术前予以抗生素和去氨加压素，同时予以患者全麻气管插管，而后利用碘伏溶液对双侧鼻腔进行消毒。在内镜下找出蝶窦开口，切开黏膜，与此同时扩大蝶窦开口至适宜的范围，进入蝶窦腔，打开鞍底，切开其硬脑膜，在内镜可视下刮除肿瘤。待上述操作完成后填塞骨窗，并实施修复。患者完成手术后予以补偿激素，如氨加压素和甲状腺激素等[2]。患者在手术期间实施围手术期护理对策，护理措施包括术前护理和术后护理，最后对护理效果进行评估。

1.3指标观察

对本组患者护理前后的生活质量进行评价，主要包括躯体功能、角色功能、认知功能以及情绪功能等，分数越高，则表示患者的生活质量越优。与此同时，对50例垂体瘤患者的护理满意度进行统计，调查结果分为非常满意、基本满意和不满意。护理满意度为非常满意率和基本满意率之和。

1.4数据统计和处理

本次研究中涉及的数据结果由统计工具SPSS19.0进行检验，生活质量为此研究的计量资料，呈现方式为（x±s），检验方式为t检验，护理满意度为此研究的计数资料，呈现方式为百分率，检验方式为χ2检验，检验结果显示组间统计学意义产生，则P<0.05。

2 结果

2.1护理前后的生活质量结果分析

50例垂体瘤患者护理前，躯体功能评分为（60.30±4.67）分，角色功能评分为（54.63±5.82）分，认知功能评分为（52.72±5.23）分，情绪功能评分为（60.29±7.12）分，接受围手术期护理后，躯体功能评分为（74.46±5.62）分，角色功能评分为（69.90±6.54）分，认知功能评分为（68.77±5.62）分，情绪功能评分为（73.21±8.12）分，护理前和护理后的生活质量进行比对后，躯体功能评分、角色功能评分、认知功能评分和情绪功能评分产生统计学意义，t1=13.7027，t2=12.3335，t3=14.7831，t4=8.4595。

2.2护理满意度结果分析

50例垂体瘤患者经围手术期护理后，非常满意患者30例，比例为60.00%，基本满意患者20例，比例为40.00%，护理满意度为100.00%。

3 讨论

3.1术前评估

患者进入医院后评估患者的实际病情，同时充分掌握患者的临床表现、生活习惯以及自理能力等。而后对患者的心理变化进行充分掌握，若患者的不良情绪较为严重，需结合实际情况予以患者心理疏通，为患者实施健康宣教，从而使患者的不良情绪得以缓解[3]。

3.2术前准备

患者手术前，护理人员需冲洗患者的鼻腔，使其炎症得以消除，在手术前3 d予以患者氯霉素，避免出现感染。在手术前1 d剪去患者的鼻毛，并利用棉签清理鼻孔。与此同时，在手术前3 d指导患者正确的呼吸方式，在一定程度上可以避免出现感冒和鼻腔充血。除此之外，由于多数患者缺乏手术的认知，较易产生不良情绪，因此护理人员需对患者进行心理指导，为其讲解我院治疗成功的案例，从而使其不良情绪得以缓解，从而确保手术顺利实施。

3.3术后护理

3.3.1苏醒期护理 患者完成手术后，在未完全清醒时需选取患者适宜的体位，即卧位，并将其头向一侧偏离，待患者清醒后，适当的将床头抬高，这样可以促进静脉回流，避免出现脑水肿[4]。与此同时，患者在苏醒阶段较易出现躁动，因此，护理人员需对患者的体征和病情严加监测，并耐心倾听患者口述的不适感，从而降低意外发生率。

3.3.2口腔护理 患者完成手术后需填塞患者的鼻腔，利用膨胀海绵，24 h后取出。若患者鼻腔内有连续渗血现象出现，需重新填塞。在此期间，取出膨胀海绵后需确保鼻腔处于通畅状态。在术后8 d后可以拔除仿纱条，同时配合滴药处理[5]。除此之外，还需指导患者正确的呼吸方式，覆盖口腔时利用湿纱布，蜡油涂抹于患者双唇，加强口腔护理工作，避免出现感染。

3.3.3输液护理 患者在输液期间，护理人员需对输血量和输液速度进行调整，并严格控制，同时将出入量予以详细记录。若患者使用的药物具有刺激性，需严密观察患者的病情变化和有无不适症状，防止药物出现外渗引发组织坏死和静脉炎，一旦上述症状出现后需立即予以封闭措施[6]。

从本次研究结果可以看出，两组患者经不同方法护理后，实验组护理后生活质量评分同参照组比对明显较优，组间数据结果由统计工具进行检验后统计学意义产生，护理满意度经调查后满意度为100.00%。

综上所述，经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤患者予以围手术期护理，护理质量和护理满意度均可以得以明显提升，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]郎黎薇，任琳，殷志雯，等.垂体瘤围手术期实施临床路径对提高低年资护士护理胜任力的效果[J].護理管理杂志，2011，11（4）：237-239.

[2]郑云翔，王美新，陈珊，等.经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤围手术期的护理体会[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）：1482-1483.

[3]符慧芬，于正涛，夏鹰，等.侵袭性垂体瘤围手术期护理体会[J].海南医学，2016，27（23）：3955-3956.

[4]王新梅.脑垂体瘤围手术期综合护理效果分析[J].河南医学研究，2016（1）：181-182.

[5]暴银素，施华.经鼻蝶窦切除垂体瘤围手术期观察及护理[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（15）：108-109.

[6]纪光州.关于脑垂体瘤围手术期综合护理效果分析[J].大家健康（下旬版），2016，10（11）：250.

编辑/张建婷endprint