半夏白术天麻汤加味配合针刺治疗颈源性眩晕疗效观察

胡 云

（广东省佛山市三水区人民医院中医临床科，广东 佛山 528100）

半夏白术天麻汤加味配合针刺治疗颈源性眩晕疗效观察

胡 云

（广东省佛山市三水区人民医院中医临床科，广东 佛山 528100）

目的：观察半夏白术天麻汤加味配合针刺治疗颈源性眩晕的疗效。方法：80例随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，观察组给予半夏白术天麻汤加味配合针刺治疗。结果：治疗后两组眩晕VAS评分均明显降低（P＜0.05），且观察组较对照组眩晕VAS评分降低更显著（P＜0.05）。总有效率观察组90.00%，对照组70.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：半夏白术天麻汤加味配合针刺治疗颈源性眩晕可提高有效率。

颈源性眩晕；半夏白术天麻汤；针刺

颈源性眩晕的发生与椎-基底动脉供血不足，交感神经异常，颈椎平衡性破坏，颈本体觉传入紊乱等有关［1］。颈源性眩晕主要症状为眩晕，既可为慢性持续眩晕也可为发作性剧烈眩晕，常伴精神不振、疲惫困乏、头痛、恶心呕吐、耳鸣、视听能力下降等症状［2］。我们用半夏白术天麻汤加味配合针刺治疗颈源性眩晕疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2014年2月至2016年2月我院收治患者，随机分为对照组和观察组各40例。对照组男17例，女23例；年龄23～64岁，平均（47.42±8.51）岁；病程3个月～8年，平均（39.5±14.1）个月。观察组男16例，女24例；年龄24～65岁，平均（47.87±8.64）岁；病程5个月～5年，平均（37.4±17.9）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合颈源性眩晕中医诊断标准［3］及西医诊断标准［4］；②可接受针灸治疗；③近期未行颈椎病针灸治疗；④签署知情同意书。

排除标准：①耳源性眩晕、脑源性眩晕等其他原因所致眩晕；②妊娠期或哺乳期；③已选择颈源性眩晕其他治疗方法；④不适合采取本研究治疗方法。

2 治疗方法

观察组：治以燥湿祛痰、健脾和胃、祛瘀通络，方用半夏白术天麻汤加味。葛根、丹参各20g，白术12g，天麻、半夏、茯苓、胆南星、陈皮、川芎、桃仁各10g，甘草6g。每日1剂，水煎，于早晚2次分服。另取百会、风池、颈夹脊3-6、肩井。针刺，风池穴、颈夹脊、肩井用电针，连续波30min，余穴用捻转法行平补平泻，10min行针1次。

对照组：盐酸氟桂利嗪胶囊（国药准字H32021549，扬州市三药制药有限公司）10mg，每日于睡前服1次。

两组均治疗10天。

3 观察指标

用视觉模拟评分法（VAS评分）对眩晕程度进行判定。在白纸上画一条长度约为10cm线段，最左端标记为“0”，最右端标记为“10”，0代表无眩晕，10代表极重度眩晕，从左往右眩晕程度依次递增。

4 疗效标准

根据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》［5］。治愈：症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常。好转：症状减轻，颈肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈：症状无改善。

5 治疗结果

两组治疗前及治疗后眩晕VAS评分比较见表1。

表1 两组治疗前后眩晕VAS评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后眩晕VAS评分比较 （分，±s）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 40 7.16±2.86 2.12±0.82对照组 40 7.24±2.47 3.79±1.31 t 0.134 6.834 P＜0.05 ＜0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

颈源性眩晕属中医“眩晕”范畴。饮食不节，嗜酒肥甘，饥饱劳倦，脾胃损伤，健运失常，水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，故而引起眩晕。治当燥湿祛痰，健脾和胃。另外，血脉瘀滞亦可致眩晕，治当祛瘀通络［6］。半夏白术天麻汤出自《医学心悟》卷四，有化痰熄风、健脾祛湿功效。方中半夏燥湿化痰，天麻熄风化痰，白术、茯苓健脾化湿，陈皮理气化痰，川芎活血通络，葛根行气通络，丹参、桃仁活血祛瘀、通经止痛，胆南星化顽痰。诸药合用，共奏燥湿祛痰、健脾和胃、祛瘀通络之效。百会穴针刺可使清阳升，浊阴降，血气通畅；风池穴针刺可使阳经之气上升，髓海得养；颈夹脊穴针刺可缓解血管痉挛，使椎-基底动脉得以扩张，大脑血供改善［7］。半夏白术天麻汤加味配合针刺治疗颈性眩晕可改善椎-基底动脉供血，缓解周围组织的痉挛粘连，增加局部血液循环，故能缓解临床症状。氟桂利嗪可引起血管扩张，解除血管痉挛，增加血流量，改善脑部血氧供应［8］。半夏白术天麻汤加味配合针刺治疗颈源性眩晕可提高疗效。

［1］ 李春根，江泽辉，李鹏洋，等.低温等离子髓核消融术治疗颈性眩晕近期临床疗效观察［J］.中国脊柱脊髓杂志，2016，26（4）：323-328.

［2］ 章珍明.半夏白术天麻汤合针刺治疗痰浊中阻型颈性眩晕［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（9）：947-949.

［3］ 苟春雁，李梦，樊沙沙.头部穴位放血治疗颈源性眩晕（风阳上扰证）的临床观察［J］.中国中医急症，2016，25（2）：314-315.

［4］ 马江涛，张银刚，袁启令，等.颈性眩晕的发病机制、诊断和治疗研究进展［J］.中医正骨，2016，28（10）：32-37.

［5］ 张冲，黄永.刃针松解配合传统针刺治疗颈性眩晕的解剖学与经穴关联性分析［J］.中国临床解剖学杂志，2016，34（4）：454-456.

［6］ 王乐荣，张中会.健脾调神法治疗颈源性眩晕痰湿中阻型的疗效观察［J］.世界中西医结合杂志，2016，11（4）：514-516.

［7］ 尹群党.刃针松解治疗颈源性眩晕30例［J］.广西中医药大学学报，2016，19（3）：22-23.

［8］ 赵兵，吴小英，周燕.血府逐瘀片、甲钴胺联合氟桂利嗪治疗颈源性眩晕疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2015，26（23）：5338-5339.

R255.312

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1004-2814（2017）07-0754-02

2017-02-23