针灸推拿配合中药治疗神经根型颈椎病疗效观察

王 锋

（河南省驻马店市中心医院康复科，河南 驻马店 463000）

针灸推拿配合中药治疗神经根型颈椎病疗效观察

王 锋

（河南省驻马店市中心医院康复科，河南 驻马店 463000）

目的：观察针灸推拿结合中药治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法：92例分成两组各46例，对照组用常规针灸治疗，观察组用针灸推拿结合中药治疗。结果：总有效率观察组95.7%、对照组78.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后疼痛感与颈椎功能障碍改善程度观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：针灸推拿结合中药汤剂治疗神经根型颈椎病效果较好。

颈椎病；神经根型；针灸；推拿；中药

本研究用针灸推拿结合中药治疗神经根型颈椎病取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共92例，均为2015年7月至2016年7月驻马店市中心医院治疗患者，分为两组各46例。对照组男24例，女22例；年龄31～76岁，平均（49.8±3.3）岁；病程1～12年，平均（4.9±1.1）年。观察组男22例，女24例；年龄32～75岁，平均（51.4±3.8）岁；病程1.5～13年，平均（5.2±1.6）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①具有较典型的根性症状，包括麻木及疼痛等，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压颈试验与上肢牵拉试验多为阳性，痛点封闭无显效，但诊断明确者勿需做此试验。③影像学检查X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常所见，MRI检查可清晰地显示局部的病理解剖状态，包括髓核的突出与脱出、脊神经根受累的部位与程度等。④排除颈椎骨关节结核、肿瘤、椎管内占位性病变及有高位脊髓压迫症。

2 治疗方法

观察组用针灸推拿结合中药治疗。①针灸：取对侧风池，3～6颈夹脊，天宗、手三里。常规消毒后用30mm×0.3mm毫针进针，后轻提、插、捻、转，出现酸麻胀痛感后保持30min。②推拿：取端坐位，两侧颈肩用揉、按、㨰、拿等手法放松肌肉，两侧肩甲胛、天宗、风池、后溪、风府等持续按压30s。先把颈部抬起，给予1min的拔伸牵引动作，针对压痛部位按揉1min，再以揉、按、㨰、拿等手法放松两则颈肩肌肉。③中药：方用黄芪桂枝五物汤加减。黄芪90g，桂枝12g，白芍15g，赤芍15g，生姜20g，大枣6枚。手麻木加穿山甲10g、乳香15g、没药15g。肩背痛加羌活9g、葛根12g、秦艽9g，头晕加天麻10g、酸枣仁10g、川芎15g。日1剂，水煎服。服7天后可根据情况减少药物剂量。

对照组仅用针灸治疗，方法同观察组。

两组均治疗7天为一疗程，共治疗3个疗程。

3 观察指标

采用（VAS）评分对疼痛进行评估，采用（NDI）评估颈椎功能障碍程度。用SPSS16.5统计学软件进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：疼痛消失，体征检查（反射、肌力）正常，可正常工作与活动。显效：疼痛明显改善，体征检查（反射、肌力）好转，可以工作与活动，但活动量过多会出现头颈部不适表现。有效：疼痛有所改善，体征检查（反射、肌力）有所好转，可以简单的活动及工作。无效：疼痛仍然存在，不能参加工作及活动。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组疼痛与颈椎功能障碍程度评分比较见表2。

表2 两组疼痛感与颈椎功能障碍程度评分比较 （分，±s）

表2 两组疼痛感与颈椎功能障碍程度评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 时间 疼痛感评分 颈椎功能障碍指数评分观察组 46 治疗前 5.74±0.87 44.75±1.60治疗后 0.68±0.77*△10.60±2.15*△对照组 46 治疗前 5.77±0.84 44.70±1.80治疗后 3.55±0.80*23.75±3.21*

6 讨 论

颈椎病临床表现为手指胀、痛，上肢麻木疼痛等，病因与坐姿及睡眠体位、感受风寒、运动过量相关。单用牵引、中药治疗症状及体征不能明显缓解［1］。推拿手法中“揉”可以加快血液循环、舒张筋脉，“㨰”可助筋络通畅、减轻疼痛。针灸推拿可加快血液循环。黄芪桂枝五物汤有理气通经、祛风散邪功效。

针灸推拿联合中药治疗颈椎病有较好效果，能减轻疼痛，提高生活质量。

［1］ 姚江.针灸配合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察［J］.饮食保健，2016，3（4）：119-120.

R244.181.55

B

1004-2814（2017）07-0753-01

2017-03-17