龙胆泻肝汤合小陷胸汤加减治疗胃食管反流病胆热犯胃证临床研究

魏永生

（河南省遂平县人民医院，河南 遂平 463100）

龙胆泻肝汤合小陷胸汤加减治疗胃食管反流病胆热犯胃证临床研究

魏永生

（河南省遂平县人民医院，河南 遂平 463100）

目的：观察龙胆泻肝汤合小陷胸汤加减治疗胃食管反流病胆热犯胃证的效果。方法：70例随机分为两组各35例。对照组给予多潘立酮和雷贝拉唑纳肠溶胶囊治疗，观察组给予龙胆泻肝汤合小陷胸汤加减治疗。结果：总有效率对照组77.1%，观察组97.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：龙胆泻肝汤合小陷胸汤加减治疗胃食管反流病胆热犯胃证效果显著。

胃食管反流病；胆热犯胃证；龙胆泻肝汤；小陷胸汤

胃食管反流病（GERD）主要表现有嗳气、口苦、灼烧、反酸等［1］。本研究用龙胆泻肝汤合小陷胸汤加减治疗GERD胆热犯胃型效果较好，报道如下。

1 一般资料

共70例，均为2014年6月至2016年6月我院就诊患者，随机分为观察组和对照组各35例。对照组男16例，女19例；年龄31～71岁，平均年龄（47.8±7.6）岁；病程1～55个月，平均（22.6±6.5）个月。观察组男15例，女20例；年龄30～72岁，平均（48.1±7.2）岁；病程1～57个月，平均（23.1±6.4）个月。两组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准符合《2014年中国胃食管反流病专家共识意见》中胃食管反流病的诊断标准［2］。中医证候诊断标准参考2009 年中华中医药学会脾胃病分会《胃食管反流病中医诊疗共识意见》中胆热犯胃证标准［3］。主症：①口苦咽干； ②反酸。次症：①嘈杂易饥；②舌红苔黄腻，脉弦滑；③烧心；④嗳气；⑤胸痛背痛；⑥心烦失眠；⑦脘肋胀满。主症必备，次症具备2项以上，结合舌脉即可确诊为GERD胆热犯胃证。

纳入标准：符合中、西医诊断标准，签署知情同意书，未应用过胃肠动力药及抑酸剂。

排除标准：妊娠及哺乳期妇女，有心血管、肝、肾、脑及造血系统等严重原发性疾病及精神疾病。

2 治疗方法

对照组给予多潘立酮（丹东宏业制药有限公司，国药准字H20123053）10mg，1日3次；雷贝拉唑钠肠溶胶囊（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20020330）10 mg，1日2次。

观察组给予龙胆泻肝汤合小陷胸汤加减。半夏、通草、瓜蒌、当归、黄连、黄芩、龙胆草、焦栀子、柴胡、甘草。胃气上逆加代赭石、旋覆花，反酸严重加海螵蛸、煅瓦楞子。水煎，1日1剂，早晚分服，每次100mL。

两组均连续治疗4周。

3 疗效标准［4］

痊愈：主、次症均消失，证候积分减少大于等于90%。显效：次症基本消失，主症明显改善，证候积分减少60%～89%。好转：次症明显改善，主症未改善，证候积分减少30%～59%。无效：主、次症均无变化，证候积分减少小于30%。

用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

GERD属中医“嘈杂”、“吐酸病”、“胃脘痛”等范畴，胆热犯胃证是GERD较见的中医证候，为肝胆湿热郁阻、乘脾犯胃、胃气上逆所致。治当健脾益气，清泄肝胆湿热，清胃降逆［5］。龙胆泻肝汤合小陷胸汤方中半夏降逆气、祛湿痰，瓜蒌润肺化痰、散结、润肠，柴胡透表泄热、疏肝解郁，焦栀子凉血止血，当归补血活血、润燥滑肠，通草清势利水，黄芩清热燥湿、泻火解毒，龙胆草、黄连清热燥湿、泻肝胆实火，甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏肝解郁、清泄湿热、清胃降逆之效［6］。龙胆泻肝汤合小陷胸汤加减治疗可使反酸、嗳气、脘肋胀满、胸痛背痛等症状缓解，快速修复食管胃黏膜，改善胃肠道功能。

［1］ 张国玲.胃食管反流病患者的临床特征及其预后的影响因素分析［J］.中国综合临床， 2016，32（11）：1009-1012.

［2］ 夏璐.《2014年中国胃食管反流病专家共识意见》概述［M］.中华全科医师杂志，2015，14（5）：324-326.

［3］ 中华中医药学会脾胃病分会.胃食管反流病中医诊疗共识意见（2009，深圳）［J］.中医杂志，2010，51（9）：844-847.

［4］ 王文华，王明炯.论小陷胸汤乃“寒实结胸”之正剂［J］.环球中医药，2016，9（6）：722-723.

［5］ 王家平，周文涛，顾仁艳，等.半夏泻心汤治疗胃食管反流病的临床观察［J］.中国中医急症，2016，25（9）：1828-1829.

［6］ 刘果果，林柳如，石磊.龙胆泻肝汤临床应用举隅［J］.河北中医，2014，36（3）： 377-378.

R256.317.1

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1004-2814（2017）07-0752-01

2017-02-27