舒尿通煎剂对肛肠疾病术后尿潴留的预防效果分析

艾明军

（济南市济阳县中医院，山东 济南 251400）

舒尿通煎剂对肛肠疾病术后尿潴留的预防效果分析

艾明军

（济南市济阳县中医院，山东 济南 251400）

目的 分析舒尿通煎剂对肛肠疾病术后尿潴留的预防效果。方法 选取2016年2月～2017年2月我院收治的肛肠疾病者80例为对象，分为对照组（40例）和治疗组（40例），对照组施予哈乐，对治疗组实施舒尿通煎剂，分析2组药物对预防肛肠疾病术后尿潴留的发生效果，比较术后疼痛视觉中的模拟评分（VAS）。结果 治疗组在临床疗效中总有效率92.50%（37/40）高于对照组（P＜0.05）。2组在术后2 h、5 h、8 h后的VAS的评分中，治疗组评分低于对照组（P＜0.05）。结论 舒尿通煎剂对肛肠疾病术后尿潴留的预防效果良好，能够减轻病患术后疼痛感。

舒尿通煎剂；肛肠；尿潴留；预防；效果

膀胱中充满尿液且无法正常排出成为尿潴留[1]。急性的尿潴留一般起病急骤，病者膀胱中迅速充满尿液却不能排出导致患病者痛苦异常；而慢性的尿潴留一般起病缓慢，且病程较长，病人无法自行排空膀胱[2]。本院对肛肠疾病患者进行手术治疗的同时，对病患实施舒尿通煎剂以防术后尿潴留，效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月我院收治的肛肠疾病者80例为对象，分为对照组（40例）和治疗组（40例），对照组：男女25:15；年龄24～54（37.52±4.16）岁；疾病类型：16例肛瘘，13例混合痔，11例肛周脓肿。治疗组：男女23:17；年龄25～55（39.56±4.31）岁；疾病类型：19例肛瘘，12例混合痔，9例肛周脓肿。两组基线资料的比较内皆不存在统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

病患皆由专业麻醉医师进行骶管麻醉，对肛瘘病患实行肛瘘的切除或者施以挂线术，对混合痔病患实行套扎术，对肛周脓肿病患实行切开性引流术。对2 组病患皆在手术前夜及手术后120 min，服用药物进行预防治疗。

对照组主要服用哈乐胶囊进行治疗，每次口服0.2 mg，待状况稳定后，每天服用一次，四周一疗程。治疗组服用舒尿通煎剂，每人250 mL，次配方由著名教授田振国所制，药品的主要成分有：赤芍15 g、滑石30 g、丹参15 g、车前子30 g、石韦15 g、灯芯草10 g、白茅根15 g、延胡索20 g、通草15 g，元胡20 g、竹叶10 g。此药由本院中药局煎制，每天1剂，连续给病患服用4周。

1.3 观察指标

根据《中医病证的诊断疗效标准》，显效：术后4 h之内自行排尿，小腹无不适感，小便顺畅；有效：术后4 h之内自行排尿，在排尿后觉小腹有饱满感，且对膀胱区叩诊出现浊音，或者在术后4～6 h自行排尿，小腹无不适，小便顺畅；无效：术后6 h以后无法自行排尿。（2）VAS评分：轻度疼痛为1～3分，睡眠无影响；中度疼痛为4～6分，睡眠影响小；中度疼痛为7～10分，睡眠影响严重。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组临床疗效的对比

两组比较：在服用不同药物后，治疗组在临床疗效中总有效率是92.50%（37/40）明显高于对照组，差异具统计意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效的对比 [n（%）]

2.2 两组VAS的评分对比

两组比较：2组在术后2 h、5 h、8 h后的VAS的评分中，治疗组在8 h后的VAS评分为（2.02±1.02）分低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组术后的评分对比 [（x±s），分]

3 讨 论

尿潴留属于肛肠疾病中术后发生的常见疾病类型，导致尿潴留产生的因素众多：麻醉影响、手术刺激、敷料压迫、便秘、心理因素等会直接导致尿潴留[3]。肛肠手术于硬膜外进行麻醉，会阻滞阴部的神经从而致会阴感觉出现丧失以及括约肌的松驰同时还会阻滞盆腔中内脏神经，因而引起膀胱中平滑肌出现收缩无力及尿道的括约肌出现痉挛，在术后早期出现尿潴留的主要原因[4]。在手术操作中若过于粗暴，牵拉过度，刺激到尿道及术后肛门出现疼痛感，肛门的括约肌发生痉挛，反射性地引起在膀胱颈部和尿道中括约肌出现痉挛，导致尿潴留[5]。在辅料影响中，术后伤口处填塞过多敷料和纱条，会对尿道有压迫影响排尿，并会反射性引起膀胱的颈部及尿道的括约肌出现痉挛从而导致尿潴留[6]。在心理因素中，术后病患因惧怕疼痛，出现紧张从而出现大便干结，并在思想上注意力过于集中在肛门的会阴部，尿道中的括约肌无法放松也会引发尿潴留[7]。

近年来，肛肠疾病在术后出现的尿潴留大多医院更偏重治疗，缺少预防措施，且在目前对于预防肛肠中疾病在术后尿潴留病患服用中药煎剂的报道甚少。由于疼痛也是导致尿潴留产生的原因之一，本院对病患使用舒尿通煎剂，而配方中的元胡有止痛的效果[8]。舒尿通煎剂中的赤芍及丹参都具有活血祛瘀、通利血脉的功效，在消肿的同时能够减轻患者的病痛。从结果显示，治疗组在服用舒尿通煎剂8 h后的VAS评分为（2.02±1.02）分，治疗组评分低于对照组。由此说明舒尿通煎剂止痛效果良好。方中的白茅根、石韦、通草有利水通淋之效，可通经脉；灯心草、车前子、滑石、竹叶等有生津利尿之效；延胡索能够通小便，利气，活血止痛。诸药并用，能够达到利尿止痛，散瘀通经的效果。从研究分析，治疗组在临床疗效中总有效率92.50%（37/40），治疗组疗效比对照组更好。由此证明舒尿通煎剂对肛肠疾病术后尿潴留的预防效果良好。

综上所述：舒尿通煎剂对肛肠疾病术后尿潴留的预防效果显著，在能够减轻病患术后疼痛感的同时能够降低尿潴留的发生率，提高临床疗效的有效率。

[1] 梁建祥.舒尿通煎剂对于肛肠疾病在术后尿潴留的预防效果观察[J].医学理论与实践,2016,29(05):626-628.

[2] 张 晶.浅析舒尿通煎剂在肛肠疾病术后尿潴留的预防效果观察[J].临床医药文献杂志,2016,3(30):5963-5966.

[3] 孙艳秋.中西医结合护理肛肠术后尿潴留的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,28:136-137.

[4] 王 玲,谢 俊,王 红,等.不同时段烫熨疗法预防肛肠术后尿潴留的护理观察[J].云南中医中药杂志,2016,37(9):103-105.

[5] 刘国军.穴位敷贴联合耳穴压豆治疗肛肠病术后尿潴留临床研究[J].中医学报,2015,30(9):1377-1378.

[6] 陈泰宇,孔鹏飞,陈虹羽,等.八正散加减预防腰腧穴麻醉肛肠术后尿潴留的临床观察[J].世界华人消化杂志,2017,25(6):526-530.

[7] 李祯祥,王志刚,殷志韬.小柴胡汤与足三里针刺联合新斯的明穴位注射治疗肛肠科术后尿潴留疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(1):60-62.

[8] 刘振生.调气化瘀利水方联合艾灸治疗肛肠术后尿潴留的临床观察[J].湖南中医药大学学报,2017,37(1):75-78.

本文编辑：王雨辰

R269

B

ISSN.2095-8242.2017.034.6693.02