急性心梗后消化道出血双联抗血小板药物的选择

刘忠义

（内蒙古鄂尔多斯市东胜区人民医院内二科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

急性心梗后消化道出血双联抗血小板药物的选择

刘忠义

（内蒙古鄂尔多斯市东胜区人民医院内二科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的 探究急性心梗后消化道出血患者应用双联抗血小板药物的情况，并探讨其安全性和预防上消化道出血的措施。方法 选取2015年1月～2016年12月我院收治的急性心梗患者210例，将其均分成三组，分别应用不同的药物治疗方案，观察并记录其药物治疗情况和消化道出血的发生情况。结果 在治疗一年后，应用双联抗血小板药物和质子泵抑制剂的患者发生上消化道出血的例数为5例，应用双联抗血小板药物、质子泵抑制剂和麦滋林的患者发生上消化道出血的例数为1例，仅应用双联抗血小板药物的患者上消化道出血发生例数为12例。结论 急性心梗患者应用双联抗血小板药物治疗时，联合应用麦滋林等胃粘膜保护剂与质子泵抑制剂可以有效预防上消化道出血的发生。

急性心肌梗死；消化道出血；抗血小板治疗

急性心肌梗死和消化道出血都是内科的急危重症，如果同时发生会对患者的生命安全产生很大的威胁。当前对急性心梗患者的治疗多采用抗血小板聚集的方式，这就更加容易使患者合并消化道出血症状，因此合理地选择双抗血小板药物进行治疗变得十分重要。本研究选取210例急性心梗患者，观察不同药物治疗方式对其预后的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院收治的急性心梗患者210例，其中男106例，女104例，年龄为55～68岁，平均年龄（62.1±5.8）岁。将其均分成三组，一组应用双联抗血小板药物和质子泵抑制剂，一组应用双联抗血小板药物、质子泵抑制剂和麦滋林，另一组仅应用双联抗血小板药物。

1.2 方法

对这210例急性心梗患者的情况进行观察并记录，包括用药情况和消化道出血的发生情况，如果患者出现消化道不适症状要及时就诊，给予有效处理。

1.3 统计学方法

得到的数据运用统计学软件SPSS 18.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，P＜0.05则差异显著有统计学意义。

2 结 果

在治疗一年后，210例急性心梗患者共有18例发生消化道出血，总的发生率为8.57%。应用双联抗血小板药物和质子泵抑制剂的患者（1组）发生上消化道出血的例数为5例，前六个月发生2例，后六个月发生3例，总的发生率为7.14%；应用双联抗血小板药物、质子泵抑制剂和麦滋林的患者（2组）发生上消化道出血的例数为1例，发生于后六个月，总发生率为1.43%；仅应用双联抗血小板药物的患者（3组）上消化道出血发生例数为12例，前六个月发生7例，后六个月发生5例，总发生率为17.14%。对比三组患者的上消化道出血的发生率，质子泵抑制剂和麦滋林组明显低于质子泵抑制剂组，组间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；质子泵 抑制剂组明显低于单纯双联抗血小板药物组，组间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。具体见下表1。

表1 三组患者上消化道出血的发生情况对比 [n（%）]

3 讨 论

随着经济快速发展，人们的生活水平也在不断提高，同时人口老龄化的的状况日趋明显，老年心肌梗死的患者越来越多。这种疾病发病急骤，严重威胁到患者的生命安全，同时也家庭带来巨大的经济负担。

急性心肌梗死引发消化道出血的机制主要有两方面，其一是应激性溃疡，其二是因为急性心梗后应用溶栓、抗凝和抗血小板聚集的药物导致消化道出血的发生，其中第二种是最为常见的。在发生出血时要及时停止使用抗血小板聚集的药物，在出血停止后及时恢复药物的使用，并提供足量的质子泵抑制剂。

本次的研究结果显示，患者单纯应用双联抗血小板药物发生消化道出血的几率最大，因此，患者在应用双联抗血小板药物治疗时，给予质子泵抑制剂或麦滋林类胃粘膜保护剂等药物可以明显降低上消化道出血的发生率。

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本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.034.6680.01