超声对甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断价值观察

张 奕

（湖北省武汉市第九医院超声影像科，湖北 武汉 430081）

超声对甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断价值观察

张 奕

（湖北省武汉市第九医院超声影像科，湖北 武汉 430081）

目的 观察超声对甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断价值。方法 选取且分析本院于2014年2月～2016年2月期间经手术病理证实的50例甲状腺滤泡性癌与70例甲状腺腺瘤患者资料，并将其检测结果分别设为研究组及对照组，比较2组超声表现，并观察研究组超声表现评价指标。结果 经对比分析，中央为主型血流、侧方声影、环形钙化及圆形均与甲状腺滤泡性癌密切相关（P＜0.05）；研究组超声表现阳性预测值及特异度高，但灵敏度低。结论 超声检测应用于甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断均具重要价值，可为临床早期治疗提供科学依据。

超声；甲状腺滤泡性癌；腺瘤；鉴别诊断

甲状腺滤泡性肿瘤共分为甲状腺滤泡状腺瘤与甲状腺滤泡状癌，超声检查可作为其主要影像学检查方案。相关研究显示[1]，结节超过4cm、低回声肿块及单发结节等与甲状腺滤泡性癌紧密相关，且部分报道表明超声检查无法准确鉴别诊断甲状腺滤泡性癌、甲状腺腺瘤。本研究为进一步探讨探索FA、FC超声影像学特征，就选定的的50例甲状腺滤泡性癌与70例甲状腺腺瘤患者临床资料及影像学资料作对比分析，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取且分析本院于2014年2月～2016年2月期间经手术病理证实的50例甲状腺滤泡性癌与70例甲状腺腺瘤患者资料，并将其检测结果分别设为研究组及对照组，前者男女比42:33，年龄18～68岁，平均（44.58±12.43）岁，结节最大直径0.8～9.2 cm；后者男女比38:27，年龄20～69岁，平均（45.26±13.27）岁，结节最大直径1.0～8.5 cm；两组上述基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05），本研究方案经医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

本研究所有患者均行超声检查，选用HI VISION Preirus全身彩色多普勒诊断仪，设置配备频率为4～13 MHz线阵探头；受检者均取仰卧位，将颈部充分暴露；超声图像分别由经验丰富的医生于未知病理结果情况下予以评估，内容包括形态（不规则、纵横比＞1、圆形及椭圆形）、侧方声影（有、无）、钙化[环形钙化（平行于结节边缘不连续或连续曲线状结果，同时曲线长度之和不低于结节周长2/3）、粗钙化（直径大于2 mm）、微钙化（直径低于2 mm）及无钙化]、血流分布[乏血供、混合型（中央与周边的血流皆丰富）、周边为主及中央为主]。

1.3 观察指标

针对2组超声表现（形态、钙化、侧方声影及血流分布）予以记录与对比；观察研究组超声表现灵敏度、准确度、特异度、阴性预测值及阳性预测值。

1.4 统计学应用

2 结 果

2.1 比较2组超声表现情况

经对比分析，中央为主型血流、侧方声影、环形钙化及圆形均与甲状腺滤泡性癌密切相关（P＜0.05）。见表1。

表1 比较2组超声表现情况 [n（%）]

2.2 观察研究组超声表现评价指标

研究组超声表现阳性预测值及特异度均较高，其中环形钙化均达100%，但灵敏度均较低，且中央为主型血流灵敏度（56.00%）最高，环形钙化（12.00%）最低。见表2。

表2 观察研究组超声表现评价指标（%）

3 讨 论

甲状腺滤泡性癌与甲状腺腺瘤均为甲状腺滤泡肿瘤较为常见的病理类型，临床及时鉴别出滤泡性癌与腺瘤可减少不必要手术[2]。加之随着近年来超声仪器及分辨率不断提高，其已成为临床诊断鉴别甲状腺癌主要的影像学手段。本研究为进一步探讨甲状腺滤泡性癌超声征象对临床早期诊断的价值，就选定的50例甲状腺滤泡性癌与70例甲状腺腺瘤患者资料作研究对象。

大多报道得出[3,4]，钙化（环形钙化、粗钙化及微钙化）可作为预测甲状腺滤泡性癌独立因素。本研究结果显示，研究组18.31%与对照组12.31%均可见粗钙化，但环形钙化16.00仅见于研究组，环形钙化形成基础为营养不良，故环形钙化于良恶性甲状腺结节中皆可出现，临床需结合其他超声征象进一步对结节性质予以判定。研究组中仅2（2.67%）例表现纵横比＞1，而表现为圆形共19（25.33%）例。恶性结节与良性结节不同，后者生长更慢，且多表现椭圆形，但前者生长速度较快，为获取更多的营养成分，癌组织需不断扩张。本研究结果显示：研究组表现的侧方声影34.67%较之对照组9.23显著更高，且其预测特异度、灵敏度分别为90.67%、34.67%。良性结节的包膜大部分均匀且薄，致使其侧方声影不显著，但恶性结节包膜无规则且厚。声晕被认为为结节周边的正常甲状腺组织压迫或包膜，相关报道结果显示[5,6]，甲状腺滤泡性癌及腺瘤于声晕方面未显示高复差异，且认为声晕存在，说明结节周边的包膜较完整，即为良性结节。经综合分析及观察，本研究得出，经对比分析，中央为主型血流、侧方声影、环形钙化及圆形均与甲状腺滤泡性癌密切相关；研究组超声表现阳性预测值及特异度均较高，其中环形钙化均达100%，但灵敏度均较低，且中央为主型血流灵敏度（56.00%）最高，环形钙化（12.00%）最低。但就2组临床症状表现情况，本研究因受多项因素制约未加以分析，待深入研究再作分析。

总结上文，超声对甲状腺滤泡性癌与腺瘤鉴别诊断方面均具重要价值，且圆形、侧方声影、中央为主型血流及环形钙化等超声征象于甲状腺滤泡性癌更为常见，可为临床早期治疗提供足够依据。

[1] 阮 郑,盛燕红,吴晓峰,等.超声检查在甲状腺滤泡癌和腺瘤鉴别诊断中的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2015,25(10):1886-1889.

[2] 索晓鹏,何小玲,何向辉,等.甲状腺乳头状癌滤泡亚型声像图及临床病理特征分析[J].天津医科大学学报,2015,21(02):154-157.

[3] 王海玲,赵利辉,张 晟,等.甲状腺滤泡癌与甲状腺乳头状癌的TI-RADS分类及超声特征分析[J].中华普通外科杂志,2016,31(09):754-757.

[4] 蔡成福,方庆全,陈 宏.细针穿刺制作细胞包块术前诊断甲状腺癌及鉴别滤泡性肿瘤的应用价值[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志,2015,50(06):668-672.

[5] 高金保.超声实时弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[J].中国当代医药,2015,22(30):74-76.

[6] 张凤华,孟 方.甲状腺滤泡型乳头状癌的超声特征研究[J].实用癌症杂志,2014,29(07):768-770.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.034.6672.02