护理风险管理在MICU置管病人中的应用效果评价

杜秀兰

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

护理风险管理在MICU置管病人中的应用效果评价

杜秀兰

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

目的 探讨护理风险管理在内科重症监护室（MICU）置管病人中的应用效果。方法 选取2014年1月～2014年12月我院MICU收治的置管治疗的患者128例，按照临床传统护理模式进行，纳入对照组；2015年1月～2015年12月收治的置管病人128例，采取护理风险管理模式，纳入观察组。比较两组患者护理置管期间导管不良事件发生率。结果 观察组置管期间不良事件发生率仅有3.91%，明显低于对照组16.41%，组间差异对比显著，符合统计学判断标准，P＜0.05。结论 护理风险管理在MICU置管病人中具有较高的应用价值，显著减少置管不良事件的发生率，降低患者痛苦，促进患者早日康复，值得推广实行。

护理风险管理；MICU；置管；应用效果

MICU中患者大多病情高危，病程长，变化快，需随时遵医嘱注入药物，且大多数患者需要靠呼吸机来辅助呼吸，使管道护理的风险较其他科室更高，因此，采取相应的护理措施来保证有效的血管通路与导管安全是至关重要的[1]。我院为提高MICU内患者抢救的成功率，对其实施护理风险管理，对置管病人进行重点看护，现将护理成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2014年12月我院MICU收治的置管治疗的患者128例，，包括男性73名，女性55名，年龄均在18～75岁，中位年龄46.5岁，其中气管插管25例、PICC置管38例、尿管21例，鼻胃管24例，胸腔闭式引流20例；另选取2015年1月～2015年12月收治的置管病人128例作为观察组，男性74名，女性54名，年龄均在16～77岁，中位年龄47.5岁，其中气管插管26例、PICC置管40例、尿管19例，鼻胃管22例，胸腔闭式引流21例。所选患者神志清楚，同意并自愿参与本次研究。收集两组患者的临床资料差异对比均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予传统管道护理方法。包括入院宣教，置管后常规讲解注意事项等。

观察组实施护理风险管理，主要内容有：①制定护理风险管理计划：完善并下发管道安全护理管理制度和工作流程等，明确护理风险管理的对象和范围，按照计划实施护理风险管理工作。②成立风险管理小组：由MICU护士长担任小组组长，科室其他护士担任小组成员，每周对潜在或已发生的不良事件开展讨论会议，总结护理工作中存在的问题，制定相应整改措施；护士长定期组织护理人员进行风险防范意识的相关培训，同时加强护理人员专业知识与技能培训，其中包括各种管道的护理措施以及非计划性拔管知识的培训。组织相关成员进行导管意外事件的应急预案演练；实行奖罚制度。③改进管道固定与保护性约束方法：管道固定不牢或不妥当是管道滑脱主要因素，对此，可在传统固定方法上加以改进，如巧用一次性吸痰管来固定鼻饲管道[2]，克服传统胶布固定法容易松脱、患者不适等特点，减轻护士的劳动强度并避免损伤；MICU患者常需要使用约束带，而长期使用约束带的过程中，对患者机体易造成创伤，对此我们可改用新型约束套[3]，新版约束套的使用可让患者手指能够随意伸展和握拳，也可防止过度屈曲，且不易滑脱，有效防止拔管，增强病人感觉舒适。

1.3 观察指标

比较两组患者置管期间不良事件发生率，包括动脉损伤、导管相关性感染、导管堵塞、导管滑脱等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组置管期间导管不良事件发生率明显低于对照组，组间差异显著，P＜0.05，详情见表1。

表1 比较两组患者在置管期间不良事件发生率 [n=128，n（%）]

3 讨 论

MICU是院内抢救多功能级系统出现衰竭症的内科重症监护病房，患者均具有病情危重、病情复杂、变化快等特点，并且MICU患者各种管道较多，若护理不当将出现置管不良事件，将引发严重后果，增加医疗风险。而护理风险管理是在对潜在的或现有的医疗风险进行评估、识别，并采取有效处理，旨在减少护理风险事件，减少患者损失及负面影响[4]。本研究结果显示，自护理风险管理实施后，置管风险事件发生率较有明显下降，前后差异对比有意义（P＜0.05）。表明护理风险管理的实施，可有效降低导管滑脱以及滑脱后的重复插管等不良事件，既降低了护理风险事件的发生率和患者痛苦，也减少了医护人员的工作量，提高管道护理的合格率。

综上所述，在MICU置管病人中实施护理风险管理效果显著，一方面预防并降低护理风险及管道不良事件的发生率，另一方面提高护理人员风险意识，增强临床护理质量。具有较高的推广价值。

[1] 戚妙芬,周 颖.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价[J].护士进修杂志,2014,29(3):223.

[2] 陈莲芳,等.前瞻性护理质量管理模式对MICU病房护理质量指标的影响[J].护理实践与研究,2014,(1):87-88.

[3] 张文艳.集束化护理对内科重症监护病房呼吸机辅助通气患者的护理效果[J].贵阳医学院学报,2014,(4):609.

[4] 李 昱,倪水芹.护理风险管理在ICU置管病人中的应用效果[J].护理研究,2015,29(21):2660.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.034.6661.01