临床护理路径在冠心病介入治疗护理中的临床价值

刘景芝，曹秀萍，刘 杰

（山东省滨州市无棣县人民医院心内一科，山东 滨州 251900）

临床护理路径在冠心病介入治疗护理中的临床价值

刘景芝，曹秀萍，刘 杰

（山东省滨州市无棣县人民医院心内一科，山东 滨州 251900）

目的 探讨冠心病介入治疗的护理中临床护理路径的价值。方法 本次选取2016年1月～2017年1月我院收治的冠心病介入治疗的患者64例，随机分为观察组和对照组，每组32例，观察组根据冠心病介入治疗的临床护理路径给予护理，对照组则采用常规护理，观察两组患者的护理效果。结果 观察组病人的满意度显著高于对照组（P＜0.05），且观察组患者的心律失常、心力衰竭、心源性休克、局部血肿等并发症的发生率显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 对冠心病介入治疗的患者实施临床护理路径，可以有效的降低并发症的发生率，提升病人对护理工作满意度，提高护理服务质量，值得临床推广。

临床护理路径；冠心病；介入治疗

临床护理路径（CNP）是一种病人在住院期间的护理模式，一般以护理日程计划表的形式表现，横轴是时间，纵轴为病人的入院指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、健康教育、出院指导等护理方式，此表能详细的描述何时进行哪项检查，何时进行治疗及采取的护理方式，何时可以出院等，从而使护理工作有计划、有预见性的进行，并能使病人主动参与到护理过程中，增强病人的自我护理意识。该模式强调人性化的服务，能使患者获得较高水平的医疗服务，满足身心需要，并规范临床诊疗行为，能降低并发症的发生率，减少医疗纠纷，切实提升护理服务质量[1]。本研究为探究冠心病介入治疗中临床护理路径的效果，选取了64例冠心病介入治疗的患者作为本次研究对象进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2016年1月～2017年1月我院收治的冠心病介入治疗的患者64例，其中男34例，女30例，平均年龄在64岁。所有患者均采用桡动脉穿刺的介入途径，排除冠心病介入治疗禁忌症者、严重肝肾功能不全及其他重大疾病者，所有患者均已签署相关知情同意书，并知晓本次研究的主要目的及研究内容。将上述患者采用随机数字法分为观察组和对照组，两组患者在年龄、性别、病程等基本资料上不存在任何明显的差异（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 护理方法

观察组按照传统护理模式方式介绍病区环境、进行疾病知识宣教、施行围手术期常规护理。对照组根据科室制定的冠心病介入治疗临床护理路径表给予护理，并进行效果评价，根据患者具体情况不同进行相应内容的调整，同时在患者入院的第一天将此表发放给病人，临床路径表包括患者从入院到出院的整个过程，从而使患者能对自己住院的整个过程有所了解[2]。对照组护理的主要内容包括：（1）入院当日：了解患者的基本状况，进行入院宣教，针对患者的病情进行相应的知识宣教及活动指导，及时为患者安排术前检查，并指导患者检查前注意事项。（2）术前一天：评估病人的心理状态，及时疏导病人情绪；介绍术前准备、术中配合、术后注意点及介入治疗的相对安全性和技术可行性，消除患者顾虑；根据病人的营养状况指导患者进食高营养、低脂肪、易消化的食物，改善营养状况，提高机体抵抗力和耐受力，保证介入治疗的顺利进行；做好疼痛的评估及其他相应护理；完成病人术前常规准备。（3）手术当日：做好病人的心理护理，缓解患者焦虑情绪；协助患者摆放体位；准确传递术中所需物品和药品；密切观察患者病情变化，及时预防和处理并发症；做好病人的疼痛护理，对轻微疼痛者可给予安慰、鼓励，估计疼痛程度较重的患者，可在术前或术中按医嘱注射止痛药，以减轻患者的痛苦；返回病房后根据疾病的性质、患者的全身状况及麻醉方式，选择利于患者康复及舒适的体位；继续进行生命体征的观察，并观察患者穿刺部位的观察及护理。（4）手术后第一天：观察病人病情变化及穿刺部位情况，指导患者避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力排便，以免腹压骤增导致穿刺点出血，如有渗血需更换敷料，防止感染；指导患者翻身，12小时后床上活动，24小时后下床活动，所有介入治疗者均应该尽量避免做下蹲及增加腹压的动作；做好病人的饮食指导、心理护理，及时解决患者出现的各种临时性问题等。（5）出院当天：进行出院指导，根据病人情况进行健康教育、饮食、用药、活动等指导，告知患者复查时间，做好患者的定期随访[3]。

1.3 评价指标

（1）在病人出院前发放病人满意度调查表进行问卷调查，调查问卷分很满意、一般满意、不满意三个层次，总满意度=（很满意例数+一般满意例数）/总例数×100%；（2）观察病人术后并发症的发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。

2 结 果

2.1 两组患者满意情况比较

观察组的满意度为96.9%，对照组的有效率为78.1%，两组治疗总有效率比较，P＜0.05，有统计学意义，结果见表1。

表1 两组病例在护理效果上的比较 [n（%）]

2.2 两组患者并发症情况比较

观察组患者并发心率失常者2例 ， 占6.2%；心力衰竭者4例，占12.5%；心源性休克者1例，占3.1%；局部血肿者1例，占3.1%。对照组患者并发心率失常者6例，占18.8%；心力衰竭者8例，占25%；心源性休克者4例，占12.5%；局部血肿者5例，占15.6%。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病，是由于冠状动脉功能性或器质性病变导致冠脉供血和心肌需求之间不平衡所致的心肌损害，是临床上一种常见的心血管病，常出现心绞痛、心肌梗死、心功能不全等临床症状。该病多在中年以上发病，死亡率较高，严重威胁人们的健康。冠心病的发展虽然在一定程度上因冠心病危险因素的控制及生活方式的改善而有所缓解，但是冠心病介入治疗仍然是目前最直接和最有效的手段，同时随着大量冠心病介入治疗临床研究的开展、操作技术的完善及所用器械的革新，冠心病介入治疗的成功率不断提高。

临床护理路径是一种高效的护理模式，自在临床推广以来，取得了较好的效果。临床护理路径的开展能通过缩短患者的住院天数，减少患者的住院费用从而减轻患者的经济负担；还可以使临床护理工作规范化、程序化，有利于新参加工作的护士，并且能有效的减少和预防冠心病介入治疗患者并发症的发生，同时能提高护理服务工作的主动性和积极性，保证患者获得最佳的护理服务；此外，临床护理路径的开展能提高护理服务质量，从而提升患者满意度，减少护理纠纷的发生；最后，临床护理路径的实施有利于护理专家的培养，提高专科护理技术[4]。

在本研究中，进行常规护理的对照组与实施临床路径的观察组形成对比，表明在冠心病介入治疗过程中实施临床护理路径，患者及患者家属一同参与到疾病治疗工作中，并针对患者出现的问题进行护理，重视患者的心理护理，有利于降低并发症的发生率，提高患者的治愈率，保证患者正常生活，提高患者生活质量。

[1] 陈月玲.临床护理路径的应用与进展[J].中国医疗前沿,2012,07(10):5-6.

[2] 杜美芳,洪翠琼,张娜雯,等.临床护理路径应用在冠心病介入治疗中的有效性分析[J].中外医学研究,2015,(1):96-97.

[3] 陈 云,罗 玲,罗 敏,李安敏.临床护理路径在冠心病介入治疗中护理效果观察[J].心血管病防治知识(学术版),2014,(07):114-115.

[4] 张新红.临床护理路径在冠心病介入治疗中的应用[J].中国实用医药,2014,(29):224-225.

本文编辑：王雨辰

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.034.6627.02