孕前优生健康检查及指导对孕妇妊娠结局的价值

王新玲，李桂兰

（1．吐鲁番市计划生育指导所，新疆 吐鲁蕃 838000；2．托克逊县计划生育指导站，新疆 吐鲁蕃 838200）

孕前优生健康检查及指导对孕妇妊娠结局的价值

王新玲1，李桂兰2

（1．吐鲁番市计划生育指导所，新疆 吐鲁蕃 838000；2．托克逊县计划生育指导站，新疆 吐鲁蕃 838200）

目的 探讨孕前优生健康检查及指导对孕妇妊娠结局的价值。方法 收集2014年2月～2016年3月来进行孕前优生健康检查的妇女，定义为研究组。将2014年2月～2016年3月未接受孕前优生健康检查的妇女，定义为对照组。分析（1）研究组孕期实验室检查结果。（2）两组妇女分娩方法、产后出血量及新生儿Apgar评分。（3）两组妇女出生缺陷、自然流产、死胎情况。结果 （1）研究组孕期实验室检查结果提示弓形体抗体阳性率最高，其次为甲状腺功能和乙肝5项，检测异常率分别为1.25%、0.083%、0.073%。（2）两组妇女分娩方法、产后出血量及新生儿Apgar评分比较有差异（P＜0.05）。（3）两组妇女出生缺陷、自然流产、死胎发生率分别为（0.001%、1.9%、0.06%）、（0.006%、5.8%、0.23%），比较有差异（P＜0.05）。结论 通过孕前优生健康检查及指导可以减少孕妇不良妊娠结局，提高出生婴儿质量。

孕前优生；健康检查；妊娠结局

美国CDC指出出生缺陷是婴儿死亡的首要原因，每年用于婴儿出生缺陷的费用达到200亿美元。我国是人口大国，近几年随着二胎的开放，造成出生缺陷婴儿明显提高，发生率约为5.6%，将近25万例。其中先天性心脏、多指、唇裂为前几位病因[1]。因而，使计划怀孕的夫妇在孕前接受优生咨询指导和孕前医学检查。可以看出注重孕前优生健康检查，可以及早发现，及时中止妊娠，降低出生缺陷的发生，本文拟收集2014年2月～2016年来进行孕前优生健康检查的妇女，分析孕前优生健康检查及指导对孕妇妊娠结局的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年2月～2016年3月来进行孕前优生健康检查的妇女，共1000例，定义为研究组。将2014年2月～2016年3月未接受孕前优生健康检查的妇女，共1000例，定义为对照组。两组文化程度为高中、大专、本科等。职业分布为服务业、农业、家务、公务员、研究组平均年龄（27.2±2.4）岁，对照组平均年龄（26.9±2.6）岁。两组文化程度、职业、年龄无差异。

1.2 入选标准

（1）与医生沟通能力良好。（2）自愿参加试验。

1.3 治疗方法

选择经验丰富、业务能力强的医护人员进行研究组的孕前优生健康检查及指导工作。指导工作具体内容有计划怀孕夫妇信息、怀孕健康教育、疾病史、家族史、信息采集、临床检查、不良生活、预防缺陷的措施、妊娠方式及实验室检查和影像学检查。

1.4 观察指标

分析（1）研究组孕期实验室检查结果。（2）两组妇女分娩方法、产后出血量及新生儿Apgar评分。（3）两组妇女出生缺陷、自然流产、死胎情况。

1.5 统计学方法

SPSS 17.0软件分析，P＜0.05为差异有意义。

2 结 果

2.1 研究组孕期实验室检查结果

研究组孕期实验室检查结果提示弓形体抗体阳性率最高，其次为甲状腺功能和乙肝5项，检测异常率分别为1.25%、0.083%、0.073%。见表1。

表1 研究组孕期实验室检查结果

2.2 两组妇女阴道分娩、产后出血量及新生儿Apgar评分情况

两组妇女分娩方法、产后出血量及新生儿Apgar评分比较有差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组妇女阴道分娩、产后出血量及新生儿Apgar评分情况（x±s）

2.3 两组妇女出生缺陷、自然流产、死胎情况

两组妇女出生缺陷、自然流产、死胎发生率分别为（0.001%、1.9%、0.06%）、（0.006%、5.8%、0.23%），比较有差异（P＜0.05）。

3 讨 论

“优生”首次在1883 年由国外学者提出，优生的目的是通过婚前选择性的排查疾病，减少不良遗传素质个体的出生。即防止有畸形和遗传疾病倾向的孩子出生。出生缺陷由遗传、环境等因素造成。20世纪60年代反应停造成海豹畸形儿事件的发生，使得“优生”这一概念受到前所未有的重视[2]。世界卫生组织统计2014年全球有330万余例儿童死于出生缺陷，超过400万儿童出生后受到终身残疾[3]。

在本次研究中我们发现研究组孕期实验室检查结果提示弓形体抗体阳性率最高，其次为甲状腺功能异常。弓形体感染与新生儿反应低下，新生儿青紫，产后出血密切相关。而甲状腺功能异常可增加妊娠不良结局和并发症。同时我们进一步对研究组采取孕前优生指导。目的是通过向孕夫妇灌输优生知识及技能，帮助夫妇孕前选取有利于优生的行为，消除不良妊娠结局的发生，使夫妻形成科学的生活习惯。

在研究结束时我们发现两组妇女分娩方法、产后出血量、新生儿Apgar评分、出生缺陷、自然流产、死胎发生率比较有差异（P＜0.05）。这就表明开展孕前优生检查及指导可以有效的减少不良妊娠结局，减少出生缺陷的发生，使夫妻健康意识增强。

因此，本文认为通过孕前优生健康检查及指导可以减少孕妇不良妊娠结局，提高出生婴儿质量。

[1] 单宝华.丙基硫氧嚓咙对妊娠合并甲亢孕妇甲状腺功能及妊娠结局的影响[J].中医药指南,2014,12(16):268-269.

[2] 刘小莲,邱 文,梁秋波,等.妊娠早中期妇女亚临床甲状腺功能异常对后代甲状腺功能和智力及身体发育的影响[J].中国全科医学,2012,15(15):1698-1700.

[3] 陶小君,赵如青,辜俊梅,等.44925例孕前优生健康检查整合出生缺陷干预示范性研究结果分析[J].中国妇幼保健,2014,29(13):1980-1981.

本文编辑：吴玲丽

R169

B

ISSN.2095-8242.2017.034.6591.02