探讨开腹手术对急性阑尾炎治疗的临床效果

芮鸿庆

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

探讨开腹手术对急性阑尾炎治疗的临床效果

芮鸿庆

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

目的 观察开腹手术对急性阑尾炎治疗的临床效果。方法 选取2015年2月～2017年2月我院收治了急性阑尾炎病人92例，将这92例病人作为本次研究主体。按照病人入院时间分为对照组与治疗组，每组病人46例。治疗组病人通过使用开腹阑尾切除手术实施治疗，对照组病人则通过接受腹腔镜阑尾切除手术实施治疗，比较研究治疗组与对照组病人效果，涵盖手术出血量、首次排气时间以及手术之后的并发症等相关指标。结果 治疗组46例病人手术出血量、首次排气时间以及手术之后的并发症等相关指标均要优于使用腹腔镜手术的对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 开腹阑尾切除手术对病人的临床影响较小，可以推广使用。

开腹手术；腹腔镜；急性阑尾炎；临床效果

急性阑尾炎是外科中最为常见的疾病，在各种急腹症中居于首要位置[1]。急性阑尾炎的主要临床表现为：其一，转移性右下腹痛；其二，反跳痛；其三，阑尾点压痛。但是，急性阑尾炎的病情变化多端，多数患者白细胞和嗜中性粒细胞计数显著增高[2]。右下腹阑尾区疼痛较为明显，是急性阑尾炎患者的重要体征表现之一[3]。因此科学有效的阑尾切除手术对病人的预后等均有非常特殊的意义。此次研究选取我院2015年2月～2017年2月收治了急性阑尾炎病人92例为研究主体，分析开腹手术对急性阑尾炎病人实施治疗的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年2月我院收治了急性阑尾炎病人92例，将这92例病人作为本次研究主体。按照病人入院时间分为对照组与治疗组，每组病人46例。选取的92例病人全部符合急性阑尾炎的有关诊断要求。对照组46例病人中，男性24例，女性病人22例，年龄最大为71岁，最小为16岁，平均年龄为（31.6±5.8）岁，病程5小时～3天不等，平均病程为（11.6±6.4）小时；有9例病人为穿孔性阑尾炎，有14例病人为化脓性的阑尾炎，另外有23例病人是单纯性的阑尾炎。治疗组46例病人中，男性25例，女性病人21例，年龄最大为72岁，最小为17岁，平均年龄为（31.8±5.9）岁，病程4小时～3天不等，平均病程为（11.8±6.9）小时；有10例病人为穿孔性阑尾炎，有15例病人为化脓性的阑尾炎，另外有21例病人是单纯性的阑尾炎。治疗组与对照组病人在年龄以及病程等相关资料上比较差异没有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

治疗组病人通过接受开腹阑尾切除手术实施治疗，治疗过程中给予病人硬膜外麻醉，之后取仰卧位，同时选取病人的右下腹部位置坐长度为30 mm的麦氏切口，在对渗液吸干之后对病人的阑尾系膜中的血管实施结扎与分离。之后把病人阑尾切除之后的荷包缝合同时包埋残端。需要指出的是，在进行操作的时候需要注意尽可能的通过纱布对渗出液体进行必要的擦拭。如果病人的阑尾根本有一定情况的穿孔，同时对其包埋不是特别满意则可以直接通过引流管实施引流，最后实施切合缝合处理，手术结束之后实施常规的抗感染治疗。

观察组病人通过腹腔镜实施治疗，对病人实施全身有效麻醉，之后取仰卧位，在病人的肚脐下缘位置进行横切，长度需要控制在10 mm。在充分建立人工气腹之后把腹腔镜放入其中，之后实施麦氏点切口，长度是10 mm，同时在左侧对应的部位做一个 长度以及大小基本一致的切口，之后把套管靴放入其中，需要指出的是，如果病人已经存在有腹膜炎，则需要对病人的体位实施必要的调整，同时把化脓液吸出。通过使用套扎对阑尾的根部进行特殊处理，之后使用钛夹实施必要的固定。之后对病人阑尾实施切除，切除主要以电切为主。手术之后实施常规的抗感染治疗。

1.3 观察标准

分析治疗组与对照组病人的手术出血量、首次排气时间以及手术之后的并发症等相关指标

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗组与对照组病人在手术出血量、首次排气时间等相关指标比较研究

如下表1所示，治疗组病人在手术出血量、首次排气时间以及手术之后的并发症等相关指标上均要比对照组更优，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组病人手术出血量、首次排气时间等相关指标比较研究（x±s）

2.2 治疗组与对照组并发症比较分析

如下表2所示，治疗组病人的并发症出现率明显比对照组更低，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 治疗组与对照组病人在并发症方面的研究比较（n，%）

3 讨 论

临床研究发现，阑尾炎病人的年龄越小，其临床症状越不典型，在短时间之内均会发生以下症状：其一，穿孔；其二，弥漫性腹膜炎；其三，坏死[4]。一旦诊断不够及时，势必会带来严重的并发症，严重者出现死亡状况，因此要加强对患儿的阑尾炎临床症状重视。阑尾一般是在人体右下部一种狭小盲管中，因为其狭小等多种特点，使其肠道中粪便与细菌等滞留在这里面，另外在阑尾壁中分布了较多神经，这些神经的种类非常多，例如肌神经丛，同时阑尾根部有一定的括约肌，如果外部对其进行一定程度的刺激其就会出现收缩等情况[5]。引发急性阑尾炎的原因不够明确，和以下几个方面的因素密切相关：其一，细菌感染；其二，阑尾腔梗阻；其三，神经反射。阑尾切除手术也是比较常见的腹腔内脏手术，手术效果相对而言比较简单[6]。

本研究通过对比分析腹腔镜手术以及开腹手术对急性阑尾炎病人实施治疗，发现开腹手术具有出血少，手术时间段以及首次排气时间短等多种有点。因此，对急性阑尾炎病人实施切除手术，首选开腹切除手术，治疗效果肯定。

[1] 刘 文,强金伟,孙荣勋,等.多层螺旋CT(MSCT)及多平面重建(MPR)鉴别穿孔与非穿孔性急性阑尾炎(NPAA)[J].复旦学报(医学版),2013,40(2):164-168,186.

[2] 汤 浩,孙 键,吴登峰,等.腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中的疗效及安全性分析[J].河北医药,2016,38(9):1318-1320.

[3] 李 进,蒋红钢,陈治横,等.腹腔镜与开腹阑尾切除治疗合并血吸虫性肝硬化的阑尾炎疗效比较[J].中华普通外科杂志,2015,30(11):911-912.

[4] 阚雄文,张松柏,谢雄伟,等.腹腔镜治疗小儿穿孔性阑尾炎对血清C反应蛋白和降钙素原的影响[J].中国微创外科杂志,2013,13(6):496-499.

[5] 温泽霖,白 鍊,李启刚,等.急诊腹腔镜阑尾切除术对急性化脓性阑尾炎合并2型糖尿病患者胰腺内分泌功能及预后的影响[J].中华消化外科杂志,2015,14(5):395-399.

[6] 田毅波,李树峰,徐 峰,等.急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者腹腔镜与开腹阑尾切除术的疗效比较[J].山西医药杂志,2014,16(7):809-811.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.034.6567.02