小切口全髋关节置换术应用于高龄股骨颈骨折治疗的效果分析

毕明昊，陈 峰，姜 涛，肖延河

（江苏省徐州市沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

小切口全髋关节置换术应用于高龄股骨颈骨折治疗的效果分析

毕明昊，陈 峰，姜 涛，肖延河

（江苏省徐州市沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

目的 在高龄股骨颈骨折患者治疗期间应用小切口全髋关节置换术治疗，分析治疗效果。方法 选取2015年8月～2016年8月我院收治的高龄股骨颈骨折患者66例参与本次探究，严格按照随机数字表法分组，组别是研究组和对照组，每组患者为33例。在对照组患者治疗过程中应用传统固定术治疗，在研究组患者治疗过程中应用小切口全髋关节置换术治疗，对比分析2组患者经过不同治疗后得出的组间数据并将对比结果实施统计学分析，计算出相关数据。结果 研究组患者治疗优良率、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率、术后0.5年髋关节评分显著性更佳，对比对照组患者而言，组间差异存在统计学意义且P＜0.05。结论 在高龄股骨颈骨折患者治疗期间应用小切口全髋关节置换术治疗的治疗效果较为理想，值得临床推荐。

高龄；股骨颈骨折；小切口；全髋关节置换术；治疗效果

股骨颈骨折在临床上较为常见和多发且患病诱因一般是患者股骨颈出现了骨质疏松症状以及髋周肌肉群发生退变等，另外，股骨颈骨折诱发原因还包括患者反应迟钝以及遭受严重外伤等[1]，可导致患者股骨颈断裂以及严重影响患者的生活质量，患病人群中以高龄患者居多，临床特点包括高致病率、高致残率、高死亡率，可严重威胁患者生命安全。近年来，随着老龄化社会进程的加快，股骨颈骨折发病率呈现逐年剧增趋势发展并对患者的生命健康造成严重威胁，其中骨折不愈合以及股骨头缺血坏死作为临床治疗中亟待解决的两大难题受到了临床医师的广泛关注[2]。本组探究中选取66例患者，探究目的是深入分析在高龄股骨颈骨折患者治疗期间应用小切口全髋关节置换术治疗的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院采取自愿参与原则，选取2015年8月～2016年8月我院收治的高龄股骨颈骨折患者66例参与本次探究，分组方法是随机数字表法，组别是研究组与对照组，每组均33例。研究组中男女患者例数分别是23例、10例，患者年龄在70岁～86岁不等且中位年龄是（78.65±4.63）岁；对照组中男女患者例数分别是22例、11例，患者年龄在71岁～88岁不等且中位年龄是（79.32±6.28）岁。本组探究中患者致病原因主要包括交通意外伤、意外摔倒伤、重物砸伤等。利用统计学分析办法将2组患者的临床资料进行组间数据对比分析发现对比结果不存在显著性差异且P＞0.05，组间数据包括患者性别、年龄以及一般病情变化等，均无统计学意义存在。

1.2 方法

在对照组患者治疗过程中应用传统固定术治疗：给予患者股骨颈骨折部位固定时利用空心螺旋钉，对患者的实际情况进行充分了解，合理制定针对性康复计划。

在研究组患者治疗过程中应用小切口全髋关节置换术治疗：给予患者全身麻醉并将患者的髋关节充分暴露，在距离患者股骨小粗隆1.5厘米上方位置进行股骨颈锯断操作并将患者髋臼中残留的软组织进行有效清除，髋臼锉纵轴需要垂直于腰骶关节并需要将患者髋臼中的软骨面锉除，然后将人工合成的全髋关节假体置入其中并将髋关节假体摆放呈现为前倾15度以及外倾45度状态，最后给予患者股骨有效修复并将患者骨髓腔适当扩大，将股骨头和柄插入骨髓腔内并给予关节复位，给予患者切口处逐层缝合处理并观察患者临床疗效。

1.3 判定标准

利用Harris给予患者肢体功能、活动范围以及疼痛情况等进行综合评分，差：＜70分；可：70～79分；良：80～89分；优：＞90分。

1.4 统计学办法

给予本次参与探究的高龄股骨颈骨折患者66例所有临床数据深入分析，分析软件是SPSS 19.0软件，表示计量资料时利用（均数±标准差）的形式且行t检验，P＜0.05时表示统计学意义存在；表示计数资料时利用率的形式且行x2检验，P＜0.05时表示统计学意义存在。

2 结 果

2.1 2组患者治疗优良率对比

对比分析2组患者经过不同治疗后的治疗优良率可发现明显研究组患者更佳，对比对照组患者而言，组间数据存在统计学意义且P＜0.05，详情参见表1。

2.2 2组患者各项组间数据对比

将2组患者经过不同治疗后的各项组间数据进行对比分析发现明显研究组患者更佳的结论，组间数据包括术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率（切口感染、静脉炎、肺部感染、压疮）、术后0.5年髋关节评分，相对于对照组患者而言，组间差异存在统计学意义且P＜0.05，详情参见表2。

表1 2组患者治疗优良率对比（n，%）

表2 2组患者各项组间数据对比（x±s）

3 讨 论

股骨颈骨折在临床上的发病率较高且病情较为复杂，高致残率以及高致死率给患者造成严重心理压力，对患者的生活质量造成严重影响。

据相关性文献报道，高龄股骨颈骨折发病诱因诸多，例如骨质疏松、遭受严重外伤等，均可导致患者出现不同程度的股骨颈断裂[3]，致患者骨折，严重影响患者的日常生活。

老年患者由于年龄原因易导致身体机能进一步下降且各项器官功能均出现了明显性消退等，导致患者在发生股骨颈骨折后不易愈合，可严重影响患者机体血液循环并易诱发下肢静脉血栓，病情严重的患者会出现股骨头缺血坏死、致残或者致死，因此，临床上在高龄股骨颈骨折患者治疗过程中提出了小切口全髋关节置换术治疗，临床疗效较为理想。

利用小切口全髋关节置换术疗法给予高龄股骨颈骨折患者治疗期间，可应用高科技合成的假体有效替换已经损坏的股骨颈来促使患者降低术后疼痛以及尽快康复，临床优势是假体与髋臼匹配度极高且具有较强稳定性。对比传统固定术治疗而言，小切口全髋关节置换术治疗期间创伤更小、出血量更少，有利于患者快速康复，不会造成患者器官功能高负荷以及可以有效避免股骨颈处与关节之间的摩擦系数增加，可以有效避免患者出现机体应激反应、肺炎以及深静脉血栓形成、压疮等严重术后并发症并获得理想临床疗效。

本组探究中，研究组患者的治疗优良率是96.96%，术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率、术后0.5年髋关节评分分别是（211.54±33.65）mL、（16.8±1.3）d、3.03%、（91.54±1.54）分，显著性更佳。

综合以上理论得出，在高龄股骨颈骨折患者治疗期间应用小切口全髋关节置换术治疗，治疗效果较为理想，可显著降低术后并发症发生率，对显著缩短患者住院时间以及减少患者术中出血量均存在积极作用，值得临床推广。

[1] 王文山,谭泽建,白永权,等.微创髋关节置换术治疗超高龄老年股骨颈骨折[J].医学信息,2014(31):25-26.

[2] 赵春斌,宋建军,张占山,等.老年股骨颈骨折患者小切口全髋关节置换术联合抗骨质疏松治疗的效果观察[J].中国综合临床,2014,30(9):920-922.

[3] 王 彦,谢国华.小切口全髋关节置换术在移位型老年股骨颈骨折的应用效果[J].实用临床医药杂志,2015,19(3):138-139.

本文编辑：王雨辰

Efect of small incision total hip replacement in the treatment of femoral neck fracture in elderly patients

BI Ming-hao,CHEN Feng,JIANG Tao,XIAO Yan-he
(The People's Hospital of Peixian, Jiangsu Xuzhou 221600, China)

Objective To analyze the efect of small incision total hip arthroplasty in the treatment of elderly patients with femoral neck fracture.Methods The femoral neck the principle of voluntary participation of self hospital from August 2015 to August 2016 period fracture patients were randomLy selected 66 patients participated in this study,in strict accordance with the random number table grouping,group study group and control group,each group had 33 cases.The application of traditional fixation in the treatment of patients in the control group in the process of application of small incision total hip arthroplasty in the treatment of patients in the study group during the treatment,the 2 groups were compared and analyzed by the data obtained after diferent treatment groups and the comparison results of the implementation of statistical analysis,calculate the relevant data.Results The excellent rate of treatment,operative bleeding,hospitalization time and postoperative complication rate,postoperative 0.5 years hip score was signifcantly better compared with patients in the control group,and statistical signifcance P＜0.05 diferences.Conclusion The application of small incision total hip arthroplasty in the treatment of elderly patients with femoral neck fracture is ideal.

Advanced age;Femoral neck fracture;Small incision;Total hip arthroplasty;Treatment outcome

R687

A

ISSN.2095-8242.2017.034.6554.02