间接法树脂高嵌体修复磨牙残冠临床效果观察

叶鸿

(淮阳县人民医院 口腔科 河南 周口 466700)

间接法树脂高嵌体修复磨牙残冠临床效果观察

叶鸿

(淮阳县人民医院 口腔科 河南 周口 466700)

目的探讨间接法树脂高嵌体修复磨牙残冠的临床效果。方法选取84例磨牙残冠患者，随机分为两组，各42例。对照组采用美塑树脂(HRi)直接修复，观察组采用间接法树脂高嵌体修复。两组均在修复后第6个月进行回访。结果观察组治疗总有效率为95.24%，对照组为76.19%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应总发生率为7.14%，对照组为9.52%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用间接法树脂高嵌体修复磨牙残冠，可显著提高临床效果，恢复牙周健康，且安全性较高。

磨牙残冠；树脂高嵌体；修复

磨牙残冠患者因牙冠大面积缺损而影响其咀嚼功能，进而导致其生活质量明显下降。及时有效修复磨牙残冠，对于治愈原发病及改善患者预后有重要意义。本文旨在探讨间接法树脂高嵌体修复磨牙残冠的临床效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2015年3月至2016年7月淮阳县人民医院收治的84例磨牙残冠患者，随机分为两组，各42例。观察组男23例，女19例，年龄34～73岁，平均(53.31±8.24)岁。对照组男24例，女18例，年龄33～72岁，平均(54.36±8.45)岁。两组性别、年龄等基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入及排除标准①经根管治疗后达到桩冠修复要求；牙根长度足够且有健康牙槽骨支持；可行单独桩冠修复体修复；知晓本研究并签署知情同意书。②排除标准：合并严重牙周炎或牙龈炎；患牙松动明显或根折；妊娠期或哺乳期妇女。

1.3修复方法修复前两组均通过X光检查，接受患牙根管治疗14 d。对照组采用美塑树脂直接修复，将患牙窝洞进行酸蚀、涂粘等处理，HRi加热至39 ℃填充于其内，光照处理使其固化40 s，最后将多余粘结剂去除，调整咬合，抛光。观察组采用间接法树脂高嵌体修复，具体方法：①制备嵌体冠窝洞：洞壁外制成两处小凹陷以防止水平移位，去掉薄壁弱尖，多保存牙体组织，用牙体填充物填充于洞壁内倒凹处；②制备嵌体：HRi加热至39 ℃后堆塑于后牙制备体窝洞内，每堆塑1次，光照处理40 s，待修复体完成光照处理20 min；③试戴和调磨：将修复体组织进行喷砂、抛光、酸蚀、涂粘等处理，HRi加热至50 ℃，涂抹修复体组织表面并轻压，光照处理5 s并除掉多余部分，光照处理40 s并粘于牙体组织上。

1.4观察指标两组均在修复后第6个月进行回访。统计两组临床效果及不良反应情况。显效：修复体无松动、破裂，邻接关系紧密，未引起牙龈炎，未见髓牙折断；有效：修复体基本无松动、破裂，邻接关系比较紧密，未引起牙龈炎，未见髓牙折断；无效；修复体出现松动、破裂，邻接关系有嵌塞，引起牙龈炎，髓牙折断。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.5统计学分析通过SPSS 20.0对数据进行分析，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果观察组显效23例，有效17例，无效2例，总有效率为95.24%；对照组显效13例，有效19例，无效10例，总有效率为76.19%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2不良反应观察组不良反应总发生率低于对照组，差异无统计学意义(χ2=0.000，P>0.05)。见表1。

表1 两组不良反应发生情况对比(n，%)

3 讨论

磨牙症是导致牙齿出现残冠的主要原因。因为位于下颌牙列后牙区的第二磨牙，其受力模式复杂且所受合力大，又与第三磨牙紧密相邻，所以极易发生磨牙残冠。HRi为光固化复合树脂之一，可修复前、后牙区域的磨牙残冠，同时可防止牙龈边缘着色、牙龈出血、红肿等，原因在于HRi桩组织相容性与化学性能较为稳定，使用后黏膜组织对其无明显排斥反应，且不会对牙周组织造成炎性细胞浸润[3]。HRi直接修复的优点是分层固化，且修复后效果逼真，很有美感；缺点是价格偏高，且填充后易溶解，耐磨性差，进而导致牙冠折裂[4]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率(95.24%)高于对照组(76.19%)，表明采用间接法树脂高嵌体修复磨牙残冠，可显著提高临床效果，恢复牙周健康。间接法树脂高嵌体是在口腔外模型上加工，且在体外固化和聚合收缩，因嵌体不在口腔内聚合收缩而将微渗漏降低至最低程度，同时，与聚合收缩有关的边缘张力变小，导致嵌体边缘稳定性增强。此外，间接法树脂高嵌体可与牙龈较好接触，不会刺激牙龈，也不会导致牙冠折裂。总之，间接法树脂高嵌体在单位转化率、硬度、密合度、耐磨性、径向抗张强度等方面，都比树脂直接修复法优势更明显[5]。本研究结果可知，两组不良反应发生率均较低，表明间接法树脂高嵌体修复磨牙残冠方案不仅效果显著，且安全性较高。

综上所述，采用间接法树脂高嵌体修复磨牙残冠，可显著提高临床效果，恢复牙周健康，且安全性较高。

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[5] 魏振辉,杜原宏,王金海.间接法树脂高嵌体修复磨牙残冠的临床评价[J].口腔医学研究,2015,31(2):179-181.

R 783.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.105

2016-12-13)