分析帕金森病患者睡眠障碍的评价及其治疗策略

李晓歆

（河南省洛阳市第八人民医院内一科，河南 洛阳 471000）

分析帕金森病患者睡眠障碍的评价及其治疗策略

李晓歆

（河南省洛阳市第八人民医院内一科，河南 洛阳 471000）

目的分析帕金森病患者睡眠障碍主要临床特征，并对其主要治疗方法进行综述。方法回顾性分析所在医院2013年2月至2016年3月166例确诊帕金森病患者的临床资料，同时按照1∶1比例选取同时期166例健康体检者作为参照对象，采用睡眠量表（PDSS）对2组受检者睡眠情况进行评分，并进行比较。结果帕金森病组患者PDSS评分明显低于健康体检组受检者，2组存在显著差异（P＜0.05）；帕金森病组患者睡眠障碍发生率均显著高于健康体检者，且其睡眠障碍主要临床表现主要为入睡困难、睡眠中烦躁、恶梦、幻觉、早醒等；通过系统化治疗后，本组帕金森病患者PDSS评分明显提高，与治疗前相比具有显著差异（P＜0.05）。结论帕金森病患者普遍存在睡眠障碍，对其进行相应治疗，可显著缓解睡眠障碍。

帕金森病；睡眠障碍；治疗策略

帕金森病属于神经系统常见变性疾病，中老年人群是此种疾病的高发人群，分为多种亚型，可造成患者丧失基本活动能力。睡眠障碍属于帕金森病常见并发症，可加重患者病情，对患者身心健康具有显著影响。本研究选取所在医院166例帕金森病患者进行详细说明，对其睡眠及治疗情况进行分析，现做详细分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对所在医院166例确诊帕金森病患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均满足该疾病相关诊疗标准[1]，本组患者中，男性86例，女性80例，年龄45～82岁，平均年龄（68.52±3.13）岁，病程1～21年，平均病程（11.65±2.55）年。同时按照1∶1比例选取同时期166例健康体检者作为参照对象，男性87例，女性81例，年龄45～80岁，平均年龄（68.01±3.22）岁，2组受检者一般资料显著差异（P＞0.05），具有可比条件。

1.2 排除标准：本研究符合所在医院伦理委员会相关规范及标准，病例排除标准[2]为：①帕金森综合征及叠加综合征者；②合并其他神经系统疾病及精神疾病者；③合并严重心脑血管疾病者；④合并其他疼痛性疾病者；⑤其他因素致无法评分或影响评分者；⑥无法定监护人者。

1.3 方法

1.3.1 研究方法：采用睡眠量表（PDSS）对2组受检者睡眠情况进行评分，主要参考标准为：要求患者本人及家属对所提问题进行作答，共15个问题，每道题目分数取值范围0～10分，总分为150分，其中0分表示患者临床症状极为严重，10分表示无症状。

1.3.2 治疗方法：①一般治疗措施：合并严重睡眠障碍者，应对其采取一定的干预措施，如制定固定入睡时间、养成良好饮食习惯、构建舒适睡眠环境等。与此同时，根据患者实际病情，为其开展合理的心理治疗措施，进一步提高患者的睡眠质量。通常情况下，心理治疗包括三个方面，一是认知治疗，二是行为治疗，三是生物反馈治疗。②药物治疗法：采用酒石酸唑吡坦对患者进行治疗，每天给药5 mg即可，持续给药2周。同时，进选用苯二氮类药物，如阿普唑仑。或选用多巴胺激动剂进行治疗。

1.4 观察指标：对2组受检者睡眠障碍发生情况进行对比，包括入睡困难、睡眠中烦躁、恶梦、幻觉、早醒等。同时，采用PDSS量表对2组受检者睡眠进行评分，并进行比较；对帕金森病患者治疗前后PDSS评分进行比较。

1.5 统计学方法：文中数据采用spss20.0软件进行处理，计量资料以表示，采用t值进行检验；计数资料以（%）表示，采用χ2值进行检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 睡眠障碍发生情况对比：帕金森病组患者PDSS评分为（12.56± 1.03）分，健康体检组受检者PDSS评分为（132.05±6.24）分，2组存在显著差异（P＜0.05）；与此同时，帕金森病组患者入睡困难、睡眠中烦躁、恶梦、幻觉、早醒等睡眠障碍发生率均显著高于健康体检者，2组存在显著差异（P＜0.05），结果见表1。

表1 2组患者睡眠障碍发生情况比较（n）

2.2 治疗效果：通过系统化治疗后，本组166例帕金森病患者PDSS评分为（82.36±3.08）分，与治疗前的（12.56±1.03）分相比，有明显提高，前后存在明显差异（P＜0.05），结果见表2。

表2 本组患者治疗前后PDSS评分比较（

表2 本组患者治疗前后PDSS评分比较（

时间例数PDSS评分治疗前16612.56±1.03治疗后16682.36±3.08t值-12.532P值-0.000

3 讨 论

帕金森病属于中枢系统严重退行性疾病，可表现为行动迟缓、肌张力增高及平衡障碍等，其临床症状比较典型，且具有较高的致残率，容易确诊，是危害中老年人身心健康及生活质量的严重神经系统疾病。权威文献[3-4]调查结果表明，帕金森病患者均存在不同程度的睡眠障碍，且睡眠障碍是帕金森疾病的首发并发症，可造成患者入睡困难、睡眠质量差、恶梦、早醒等临床症状，不仅严重影响患者生存质量，同时还可加重患者病情。

本研究主要目的在于分析对帕金森病患者睡眠障碍发生情况做出科学评价，并探讨相应的治疗措施。本研究采用PDSS量表对患者睡眠质量进行调查，此量表能够对患者睡眠质量做出科学评价，根据患者夜间表现（小便情况、肢体感觉、入睡情况等），全面掌握患者睡眠情况[5]。本研究结果显示：

帕金森病组患者PDSS评分明显低于健康体检组受检者，且帕金森病组患者入睡困难、睡眠中烦躁、恶梦、幻觉、早醒等睡眠障碍发生率均显著高于健康体检者，2组存在显著差异（P＜0.05）；上述调查结果说明，帕金森病患者均存在不同程度睡眠障碍，且其睡眠障碍主要临床表现主要为入睡困难、睡眠中烦躁等，对患者预后具有严重不良影响。

与此同时，通过系统化治疗后，本组帕金森病患者PDSS评分明显提高，与治疗前相比具有显著差异（P＜0.05）。PDSS评分结果显示，虽然本组患者治疗后PDSS评分未达到健康体检人群的标准，但是与治疗前相比，分数明显提高，仍然能够说明本组患者通过临床综合性治疗后，睡眠障碍情况有所改善，对患者疾病转归具有显著的促进作用。

本研究结果充分说明以下几个问题：①多数帕金森病患者存在睡眠障碍，且临床特征明显；②通过合理治疗干预，可一定程度上改善患者睡眠质量，需临床给予重视。鉴于目前临床对帕金森疾病致患者睡眠障碍的主要发病机制尚未完全清楚，且现阶段尚无能够完全符合我国临床实际的帕金森病患者睡眠质量调查表。因此，在临床诊疗过程中，强调患者的个体化治疗，对提高患者临床治疗效果具有一定的意义。

[1] 王雁.帕金森病相关睡眠障碍的临床特点、影响因素与代谢组学研究[D].上海:第二军医大学,2015.

[2] 田治友.帕金森病患者睡眠障碍的临床特征分析[J].中国医药导刊,2014,30(4):623-624.

[3] 华平.生物钟基因多态性与帕金森病及其伴发的抑郁和睡眠障碍的关联研究[D].南京:南京医科大学,2012.

[4] 马红蕾,任艳.帕金森病患者睡眠障碍与认知功能障碍的相关性分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,1(23):4309-4315.

[5] 沈吉康,孔竹青.帕金森病患者睡眠障碍临床特征及影响因素分析[J].实用临床医药杂志,2014,15(11):49-51.

R742.5

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1671-8194（2017）20-0178-02