神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床分析

尹 静

（新疆布尔津县人民医院儿科，新疆 布尔津 83600）

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床分析

尹 静

（新疆布尔津县人民医院儿科，新疆 布尔津 83600）

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病经神经节苷脂治疗的临床疗效。方法选取我院收治的缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿90例，收治时间为2013年1月至2016年1月。将患儿随机分为干预组与对照组，每组分别有患儿45例。对照组采用胞二磷胆碱针治疗，干预组采用神经节苷脂治疗，比较两组患儿的治疗效果、症状改善时间、新生儿行为神经评分。结果①干预组治疗有效患儿为44例，总有效率为97.78%，对照组治疗有效患儿为36例，总有效率为80.00%，对比有统计学意义（P＜0.05）。②干预组的原始反射、肌张力、吸吮能力、意识恢复时间均短于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。③干预组治疗2周末、4周末后的行为神经评分改善效果与对照组对比有统计学意义（P＜0.05）。结论与常规的胞二磷胆碱针治疗相比，神经节苷脂在HIE的治疗中应用效果更好，有利于改善患儿的行为神经评分，值得临床推广应用。

缺氧缺血性脑病；神经节苷脂；治疗效果

HIE患儿的病情危急，病死率、并发症率均较高，可诱发多种后遗症，例如智力低下、癫痫、脑性瘫痪等。有研究表明，HIE患儿经神经节苷脂进行治疗，能够取得确切的疗效，对患儿细胞膜功能具有保护作用，除此之外，还可促进患儿神经功能的改善[1]。本文主要分析新生儿缺氧缺血性脑病经神经节苷脂治疗的临床疗效，选取我院收治的90例患儿进行研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院收治的HIE新生儿（2013年1月至2016年1月）为研究对象，将患儿随机分为干预组与对照组，每组分别有患儿45例。对照组采用胞二磷胆碱针治疗，女患儿21例，男患儿24例，平均胎龄（39.23±3.40）周，平均体质量（3384.38±138.65）g。干预组采用神经节苷脂治疗，女患儿20例，男患儿25例，平均胎龄（39.57 ±3.37）周，平均体质量（3379.42±137.29）g。所有患儿均经CT检查，确诊为HIE，两组患儿在一般资料上无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组：采用胞二磷胆碱针治疗。每次取0.125 g胞二磷胆碱针（长春大政药业科技有限公司），加入20 mL 10%葡萄糖注射液内，为患儿静脉滴注，每天1次，持续治疗10 d为1个疗程。干预组：采用神经节苷脂治疗。取20 mg神经节苷脂（北京四环制药有限公司），加入20 mL 10%葡萄糖注射液内，为患儿静脉滴注，持续治疗10 d为1个疗程。

1.3 观察指标：观察患儿的治疗效果、症状改善时间、新生儿行为神经评分。治疗效果评估标准[2]：显效：治疗7 d内，患儿意识转清，呼吸状况稳定，惊厥症状停止或减轻，肌张力恢复正常；有效：治疗7 d内，患儿的呼吸状况稳定，意识转清，惊厥症状、肌张力有所改善；无效：未达到上述标准。

新生儿行为神经评分[3]：评估内容包括被动肌张力、主动肌张力、原始反射、行为能力，总分值为40分，分值越高，表明新生儿行为神经功能恢复情况越好。

1.4 统计学方法：利用SPSS15.0统计HIE患儿的信息资料，包括胎龄、体质量等，根据资料类型的不同，采用不同的检验方式，计量资料、计数资料分别经t检验、χ2检验，P＜0.05时有统计学意义。

2 结 果

2.1 患儿的治疗效果分析：干预组治疗有效患儿为44例，总有效率为97.78%，对照组治疗有效患儿为36例，总有效率为80.00%。干预组的疗效优于对照组，数据对比存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患儿的治疗效果[n(%)]

2.2 患儿的症状改善情况分析：原始反射恢复时间干预组为（4.38± 0.39）d，对照组为（7.42±0.70）d；肌张力恢复时间干预组为（4.18 ±0.35）d，对照组为（7.13±0.60）d；吸吮能力恢复时间干预组为（4.00±0.29）d，对照组为（5.09±0.35）d；意识恢复时间干预组为（2.10±0.26）d，对照组为（3.72±0.31）d；从患儿的症状改善情况上看，干预组的原始反射、肌张力、吸吮能力、意识恢复时间均短于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 新生儿行为神经评分分析：干预组新生儿行为神经评分治疗前（24.19±2.14），治疗2周末（35.39±3.34），治疗4周末（35.28± 3.14）；对照组新生儿行为神经评分治疗前（24.22±2.17），治疗2周末（32.18±3.48），治疗4周末（33.46±2.39）；两组患儿治疗前的行为神经评分比较无差异（P＞0.05）。治疗2周末、4周末后，干预组的行为神经评分改善效果与对照组相较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

HIE是因围生期缺氧所诱发的颅脑损伤性疾病，该疾病的病死率、后遗症发生率较高，尤其对于中度、重度患儿而言，其智能发育会因此产生很大影响[4]。HIE的发病机制主要为：①缺氧时脑细胞能量供应不足，使脑细胞氧化代谢发生障碍，体液由血管内经组织间隙转移到细胞内，产生脑水肿。②缺氧也使血管通透性增加，产生细胞外水肿，继而使脑血管受压，发生脑缺血。严重缺氧时心搏减少，脑血流量明显减少，更加重脑组织的缺氧缺血，最终导致脑组织软化、坏死、脑干萎缩。③缺氧使静脉淤血，毛细血管通透性增加，红细胞渗出或组织坏死使血管破裂，引起颅内出血。

目前HIE的治疗药物主要包括钙离子通道阻滞剂、氧自由基清除剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂、炎性细胞因子抑制剂、神经干细胞及各类神经营养因子、一氧化氮合成酶抑制剂及神经节苷脂等。神经节苷脂（GM1）是细胞膜的成分之一，对兴奋性氨基酸神经毒性具有拮抗作用，可达到保护中枢神经系统的目的，对患儿神经功能的恢复有促进作用[5]。HIE患儿采用神经节苷脂进行治疗，能够获取比较理想的疗效。神经节苷脂在哺乳动物细胞膜内广泛存在，能够保护神经细胞。有试验研究显示，在低氧状态下，神经节苷脂可经细胞屏障，进至神经系统内，通过嵌入神经细胞膜的方式，从而确保神经细胞膜的完整性，除此之外，还能够预防细胞发生凋亡[6-7]。

通过本次研究发现，观察组采用神经节苷脂治疗后，患儿的治疗有效率明显优于对照组，且原始反射、肌张力、吸吮能力、意识恢复时间比对照组更短，患儿治疗后的行为神经评分也得到显著改善。这表明神经节苷脂在HIE的治疗中应用效果确切，能够促使患儿生存质量提升。

综上所述，HIE患儿采用神经节苷脂治疗，对患儿病情的改善具有促进作用，有利于缩短患儿的意识、吸吮能力、肌张力、原始反射的恢复时间，值得临床推广应用。

[1] 陈婧,林丽星,马彬,等.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的Meta分析[J].实用儿科临床杂志,2012,27(2):132-135.

[2] 东建亭.神经节苷脂钠联合高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果观察[J].中国全科医学,2012,17(33):3882-3884.

[3] 陈婧.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的Meta分析[D].兰州:兰州大学,2012.

[4] 陈炫,刘玲,池晓霞.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病[J].深圳中西医结合杂志,2013,15 (4):221-224.

[5] 王伟伟,唐艳,张君丽.单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效及安全性[J].现代预防医学,2013, 40(20):3762-3764.

[6] 于宗君.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效分析[J].中国妇幼保健,2013,23(33):5478-5480.

[7] 张玉兰.神经节苷脂、高压氧、亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2014,13(15):1265-1268.

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1671-8194（2017）20-0177-02