胺碘酮治疗冠心病快速心律失常有效性和安全性的临床观察

杨晓慧

（大安市第一人民医院，吉林 大安 131300）

胺碘酮治疗冠心病快速心律失常有效性和安全性的临床观察

杨晓慧

（大安市第一人民医院，吉林 大安 131300）

目的观察胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的有效性和安全性。方法随机选取我院2015年治疗的80例冠心病快速心律失常患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为数量相等的具有可比性的对照组和观察组，两组患者分别采用利多卡因和胺碘酮进行治疗，分析两种药物的治疗。结果对照组患者中15例显效，14例有效，11例无效，治疗总有效率为72.5%，不良反应发生率为5.0%；观察组患者中24例显效，15例有效，1例无效，治疗总有效率为97.5%，不良反应发生率为35.0%。两组疗效、总有效率和不良反应发生率之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常疗效较为可靠，安全性较高，值得推广应用。

胺碘酮；冠心病快速心律失常；安全性；有效性

快速心律失常常与心血管疾病并存[1]。冠心病患者出现快速心律失常后，易急速恶化患者的病情甚或导致猝死的发生，严重危害其生命安全，因此此类患者应积极治疗。为此，笔者随机选选取我院2015年治疗的80例冠心病快速心律失常患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为数量相等的具有可比性的对照组和观察组，分别采用利多卡因和胺碘酮进行治疗，观察两种药物的有效性和安全性。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选选取我院2015年治疗的80例冠心病快速心律失常患者为研究对象，排除预激综合征、甲亢和甲减以及窦房阻滞、病态窦房综合征患者。所有患者均符合冠心病诊断标准，并经心电图检查诊断为快速心律失常。按照随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组各40例患者。

对照组患者中，男性23例，女性17例；年龄范围在51～76岁，中位年龄为62岁；观察组患者中，男性21例，女性19例；年龄范围在53～77岁，中位年龄为63.5岁。假设检验表明，两组患者的性别构成、平均年龄、治疗前基本病情和期前收缩情况等基线资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者应用利多卡因进行治疗。在20 mL 5%～10%葡萄糖溶液中加入50 mg利多卡因，静脉缓慢滴注，1次/天。

观察组患者应用胺碘酮进行治疗。初始治疗时，在20 mL 5%葡萄糖溶液中加入75～150 mg胺碘酮静脉滴注；如临床症状未改变，20～30 min后重复上述用药，必要时第3次重复用药，待控制心律失常后，以0.5～1.0 mg/min的滴速维持静脉滴注，最大剂量为1200 mg/d。

治疗期间严密监测心电图、血氧饱和度和血压，发现异常及时进行对症处理。

1.3 观察项目：治疗期间，观察两组患者的临床症状和心电图变化情况，观察并记录两组患者不良反应的发生情况。

1.4 疗效判定标准：治疗结束后，按照以下标准判定疗效。疗效分为三个等级：①显效是指患者临床症状基本消失，心电图显示期前收缩叫治疗前减少90%以上。②有效是指患者主要临床症状得到改善，心电图显示期前收缩较治疗前减少60%～90%。③无效是指患者的主要临床症状未改善甚或恶化，心电图显示期前收缩较治疗前减少程度在60%以下。

1.5 统计学方法：两组患者的治疗效果和不良反应发生情况采用绝对数和相对数（总有效率，不良反应发生率）进行统计描述，应用秩和检验和卡方检验比较两组患者疗效和相对数之间的差异是否具有统计学意义，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果的比较：治疗结束后，按照标准判定疗效结果为：对照组冠心病快速心律失常患者中，15例显效，14例有效，11例无效，治疗总有效率为72.5%；观察组冠心病快速心律失常患者中，24例显效，15例有效，1例无效，治疗总有效率为97.5%，见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

假设检验表明，两组患者疗效和总有效率之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的疗效优于对照组，总有效率高于对照组。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较：治疗期间两组患者均出现了恶心呕吐、血压下降等不良反应，观察组2例患者出现不良反应，发生率为5.0%；对照组14例患者出现不良反应，发生率为35.0%，两组患者不良反应发生率之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），说明观察组患者不良反应发生率低于观察组。

3 讨 论

冠心病快速心律失常多表现为心室率快且心脏舒张期时间变短，包括窦性心动过速、快速室上性心律失常和快速室性心律失常[2]。应及时纠正冠心病患者出现的快速心律失常，尽可能预防和降低心肌缺血、心力衰竭等现象的发生机会，维护患者身心健康。

在治疗心律失常时，首先要去除或控制病因，根据其严重程度和临床表现以及血液动力学变化的轻重缓急来确定治疗方案。选择安全有效的抗快速心律失常药物，成为治疗快速心律失常的关键。

利多卡因是临床常用局麻药，可用于治疗各种心脏病并发快速室性心律失常的常用药物。低剂量应用时，可促进心肌细胞内钾离子外流，降低心肌自律性，具有抗室性心率失常作用。应用时应严格掌握剂量，因为血药浓度过高可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，心肌收缩力可受到抑制，降低心排血量。

胺碘酮是一种广谱抗心律失常药[3]，通过阻断β受体和L钙流，抑制心脏钠、钾和钙等离子通道，减缓心房传导，降低窦房结自律性，有效增加心率触发活性，消除折返激动；该药同时具有影响甲状腺素代谢以及促进冠状动脉和周围血管扩张的作用[4]；胺碘酮的抗颤防颤效果较好，可有效降低患者因快速心律失常所致死亡的发生概率[5]。静脉滴注胺碘酮时，应注意保护穿刺部位，控制药物应用剂量和滴注速度，这可提高用药安全性，避免和降低药物不良反应的发生。

笔者随机选选取我院2015年治疗的80例冠心病快速心律失常患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为数量相等且具有可比性的对照组和观察组，分别采用利多卡因和胺碘酮进行治疗。结果表明，对照组患者15例显效，14例有效，11例无效，治疗总有效率为72.5%，不良反应发生率为5.0%；观察组患者24例显效，15例有效，1例无效，治疗总有效率为97.5%，不良反应发生率为35.0%。假设检验表明，两组患者疗效、总有效率和不良反应发生率之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的疗效优于对照组，总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组。

综上所述，应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常疗效较为可靠，安全性较高，值得推广应用。

[1] 纪铭月.胺碘酮在冠心病快速室性心律失常中的应用及对心电变化的影响[J].医学综述,2015,21(22):4195-4196.

[2] 张海涛.胺碘酮单用与联合美托洛尔治疗冠心病合并快速心律失常的疗效对比[J].中国处方药,2015,13(9):45-46.

[3] 梁传亮.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的有效性和安全性研究[J].中国医药指南,2015,13(19):133-134.

[4] 王秋娜.复方丹参滴丸联合胺碘酮治疗冠心病并快速型心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(16):103-104.

[5] 曹琳.急诊应用门冬氨酸钾镁和胺碘酮治疗冠心病性快速心律失常的效果评价[J].检验医学与临床,2015,12(4):525-526.

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1671-8194（2017）20-0161-02