皮炎湿疹类皮肤病斑贴试验的结果分析

盛 琦

（沈阳市第一人民医院皮肤科，辽宁 沈阳 110041）

皮炎湿疹类皮肤病斑贴试验的结果分析

盛 琦

（沈阳市第一人民医院皮肤科，辽宁 沈阳 110041）

目的探讨斑贴试验在诊断皮炎湿疹类皮肤病病因中的应用，分析斑贴试验的结果及其临床意义。方法选取2013年5月至2015年5月在我院皮肤科门诊确诊为皮炎湿疹类皮肤病的患者156例作为研究对象，采用标准变应原系列进行斑贴试验检验，统计分析实验结果。结果斑贴试验总阳性率为83.97%，20种变应原中总阳性率排名前5的依次为：重铬酸钾、卡巴混合物、硫酸镍、苯唑卡因、硫柳汞，男性患者阳性率基本高于女性患者，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论通过斑贴试验分析了皮炎湿疹类皮肤病的病因，找出了致病原，对皮炎湿疹类皮肤病的诊治具有一定的指导意义。

皮炎湿疹；皮肤病；斑贴试验；结果分析

皮炎湿疹类皮肤病是一种常见的皮肤科过敏性疾病，其病发部位多为暴露部位，但是通常难以确定病因，且容易反复发作，因此增加了该类疾病的预防和治疗的难度[1]。近几年的研究发现，皮炎湿疹类皮肤病与外源接触性过敏原紧密相关[2]。斑贴试验可以特异性检验外源性变应原，是目前常用的皮炎、湿疹类皮肤病的病原诊断方法。为了探讨斑贴试验在皮炎湿疹类皮肤病病因诊断的应用价值，本研究对156例确诊为皮炎湿疹类皮肤病的患者进行斑贴试验，并对结果进行统计分析。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2013年5月至2015年5月在我院皮肤科门诊确诊为皮炎湿疹类皮肤病的患者156例作为研究对象，男性48例，女性108例；年龄20～58岁，平均年龄（38.5±4.5）岁；病程在1个月～6年；其中过敏性皮炎31例，接触性皮炎24例，复发性皮炎30例，湿疹42例，脂溢性皮炎29例；病发部位头部、面部皮肤67例，手部皮肤45例，其他部位皮肤44例。

1.2 实验方法：采用“瑞敏”牌（购自北京元康医学实用有限公司）中国筛查系列变应原检测试剂盒，严格按照试剂盒说明书进行操作。总共检测20种变应原：咪唑烷基尿素、N-环己基硫酞内脂、碘丙炔醛、硫柳汞、山梨糖醇酐、倍半油酸酯、叔丁基氢醌、SP-80、对苯二胺、重铬酸钾、乙二胺、松香、苯唑卡因、甲醇、环氧树脂、溴硝丙二醇、秋兰姆混合物、硫酸镍、黑橡胶混合物、卡巴混合物。在斑贴测试芯室中（该芯室由惰性聚乙烯塑料制作）先放入滤纸片，再将以上20种液体变应原按顺序滴加到滤纸上，最后将斑贴测试器（已加有变应原）贴于患者的脊柱两侧，确保测试器与皮肤均匀接触，做好标记。斑贴试验时间48 h，试验结束72 h观察试验结果。

1.3 判断标准：按照IGDRG（国际接触性皮炎研究组）标准对结果进行判断：①+弱阳性反应，即出现红斑、浸润，少量丘疹；②±可疑反应，仅出现轻度红斑；③-阴性反应；④++强阳性反应，出现浸润、红斑、丘疹、水泡；⑤+++极强反应，出现浸润、红斑、丘疹、水疱大疱。试验结果经由专门负责的皮肤科医师判读。

1.4 统计学方法：所有试验数据以SPSS19.0统计分析软件进行处理，采用χ2检验分析比较变应原阳性率差异，当P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 斑贴试验结果：本次试验中131例患者显示阳性，其中男性42例，女性89例，总阳性率为83.97%。20种变应原中总阳性率排前5名的依次为：重铬酸钾、卡巴混合物、硫酸镍、苯唑卡因、硫柳汞。在男性患者的斑贴试验中，总阳性率排前5名的依次为：卡巴混合物、重铬酸钾、硫酸镍、苯唑卡因、硫柳汞，而女性的总阳性率前5名的依次为：重铬酸钾、硫酸镍、卡巴混合物、苯唑卡因、硫柳汞。见表1。

表1 不同性别斑贴试验阳性患者的变应原阳性排序[n（%）]

2.2 多种变应原阳性情况：出现阳性的131例患者中同时出现多种变应原阳性的情况见表2。结果显示，男性患者与女性患者在多种变应原阳性分布上差异不具有统计学意义（P＞0.05）。存在3种及3种以上变应原阳性的占总阳性的81.56%，而存在5种以上变应原阳性的占总阳性的31.91%。

表2 斑贴试验阳性不同性别患者多种变应原分布[n（%）]

3 讨 论

近年来的流行病学调查研究表明，全球的皮炎湿疹发病率正在逐年上升。皮炎湿疹类皮肤病属于一种过敏性炎性反应，是由多种内外因素共同引起的，内因即个人的过敏体质，外因即过敏原[5]。

本研究选取了156例确诊为皮炎湿疹类皮肤病的患者作为研究对象，探讨并分析斑贴试验结果。本次实验中，有131例患者显示阳性，总阳性率为83.97%，与彭书莉[3]等的报道相近。谷朝霞等[4]所报道的斑贴试验在该类疾病中的总阳性率为72.4%，低于本次研究结果；而张兰娟等[5]的报道中总阳性率为93.3%，高于本次研究结果。

本次研究的20种变应原检测中，阳性排名前5的依次为：重铬酸钾、卡巴混合物、硫酸镍、苯唑卡因、硫柳汞。其中前3名变应原的阳性率均在30%以上，这些变应原均是目前引起皮炎湿疹类皮肤病的主要变应原。从变应原阳性率分析，男性患者阳性率基本高于女性患者，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。男性患者对重铬酸钾和卡巴混合物变应原的阳性率较高，可能与男性更多地从事与该变应原相关的职业有关。女性患者对硫酸镍变应原的阳性率明显高于男性患者（P＜0.05），硫酸镍普遍存在于项链、耳环、不锈钢厨具等合金中，这可能与女性更多地佩戴和接触这些物品有关。

综上所述，本次研究通过斑贴试验分析了皮炎湿疹类皮肤病的病因，找出了致病原，对皮炎湿疹类皮肤病的诊治具有一定的指导意义。

[1] 付兰芹,谢文红,余梦清,等.530例皮炎湿疹类皮肤病斑贴试验结果分析[J].中国预防医学杂志,2006,7(5):412-414.

[2] 李林峰.接触性皮炎与皮肤变态反应[M].2版.北京:北京大学医学出版社,2003:35-36.

[3] 彭书莉,王敏.105例皮炎湿疹类皮肤病斑贴试验的结果分析[J].中华全科医学,.2011,9(6):898-912.

[4] 谷朝霞,张建波,初金玉,等.牡丹江地区156例皮炎湿疹类皮肤病斑贴试验变应原检测结果分析[J].医学综述,2010,16(19):3027 -3028.

[5] 张兰娟,刘娅,程玉娟,等.皮炎湿疹类皮肤病斑贴试验285例分析[J].北京医学,2015,37(3):294-295.

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1671-8194（2017）20-0037-02