神经外科手术患者医院感染的临床特点及危险因素的研究

艾尔西丁?凯迪尔丁

摘 要：目的 对神经外科手术患者医院感染的临床特点以及危险因素进行探究，从而为相关医院感染控制措施有效性的保证提供依据。方法 选取某院神经外科在2016年5月到2017年5期间所收治的200例患者作为研究对象，采用目标检测的方法对200例患者在治疗过程中所产生的感染的临床特点以及相关危险因素进行探究。结果 通过对200例患者治疗病例的整理与分析，可以发现200例患者中出现感染状况的患者人数有40例，是总研究人数的20%，40例感染患者中感染部位是手术部位的患者人数有15例，是总人数的37.5%，感染部位为呼吸道的人数有10例，是总研究人数的25%。不同患者出现感染的危险因素也会有所不同，其中最主要的有术前住院时间、麻醉分级、手术中是否进行了气管切开等措施，手术中是否使用了呼吸机、泌尿道插管等都是比较常见的导致感染现象产生的危险因素。结论 目前在神经外科中导致患者出现感染的危险因素还比较多，相关医疗机构必须加强对其的重视，為感染防治措施的采取创造条件。

关键词：神经外科 医院感染 危险因素 临床特点

中图分类号：R651 文献标识码：A 文章编号：1003-9082 （ 2017 ） 08-0-01

在对神经外科患者进行手术治疗的过程中最常出现的并发症之一就是感染，这对于患者的恢复有着极为重要的影响，目前导致感染现象产生的危险因素非常多，相关医护人员必须加强对其的重视，积极的对所存在的危险因素进行分析，为神经外科手术感染防治措施有效性的提升创造条件，这对于患者生命健康的保证极为重要。

一、资料与方法

1.一般资料

本次研究中所选择的研究对象均为在2016年5月到2017年5月期间在某院神经外科接受治疗的患者，纳入本次研究的患者总人数共有200例，其中男性120例，女性80例，120例患者的平均年龄为43.1±18.5岁，其中年龄最大的患者为92岁，年龄最小的患者仅为8个月。200例患者的平均住院时间为24.6±15.8d，其中住院时间最长的是177d，住院时间最短的时间为5d，患者个体之间所存在的年龄、性别以及病程之间所存在的差异性在统计学上不具有意义[1]。

2.方法

对所有纳入本次研究的临床资料进行回归性整理与分析，所整理的资料内容应该包含患者的手术记录、患者的年龄、病程等基本资料以及医院感染信息等，对于在研究期间仍然在院治疗的患者，采用实时监测系统对于患者的状况进行检测，然后通过系统自动筛选的功能对于疑似感染的患者进行自动筛选，然后在让专职人员对疑似患者进行确定。

3.统计学分析

本次研究中所有数据的获得以及分析所采用的软件均为SPSS18.0，所有的数据在统计学上均具有一定的意义，患者个体之间所存在的差异性P<0.05，即患者在数据上的差异在统计学上被认可。

二、结果

通过对200例患者治疗病例的整理与分析，可以发现200例患者中出现感染状况的患者人数有40例，是总研究人数的20%，40例感染患者中感染部位是手术部位的患者人数有15例，是总人数的37.5%，感染部位为呼吸道的人数有10例，是总研究人数的25%。

通过对感染患者的综合性分析，可以发现对于神经外科患者感染现象产生的危险因素还是非常多的，像手术时间、患者年龄、高血压等原发疾病以及是否进行了开颅以及使用脑内镜等等都是较为常见的危险因素，在本次研究中40例出现感染的患者中年龄超过60岁的患者有10例，手术时间超过3h的患者人数有18例，在治疗过程中是进行急诊手术的患者的有15例，患有高血压等原发疾病的患者有20例，在手术过程中进行了开颅以及脑内镜的患者的人数有28例。所有的危险因素呈现交叉状态，除了上述因素外患者术前住院时间、麻醉分级、手术中是否进行了气管切开等措施，手术中是否使用了呼吸机、泌尿道插管等都危险因素都可能导致神经外科患者感染的产生。

三、讨论

医院感染是目前神经病外科手术患者在治疗过程中最常出现的并发症之一，其不仅会使得患者的住院时间以及住院费用得以增加，还会在使得患者的恢复受到极大的阻碍，这对于患者的治疗有效性的保证是非常不利的。因此在对神经外科患者进行治疗的过程中，为了降低患者治疗过程中所存在的风险性，相关医疗机构必须就医院感染的危险因素进行分析，这对于神经外科医院感染的防治提供了依据[2]。

通过对研究患者的分析，年龄是造成医院感染重要危险因素之一，这是因为和青年群体相比，老年患者机体免疫力以及抵抗力均处于下降状态，这在一定程度上增加了老年群体的感染几率。此外受多种因素的影响，老年群体患有高血压、糖尿病、心脏病等原发疾病的几率也相对较高，这也是导致老年群体是神经外科感染防治重要人群的原因之一[3]。除了年龄外，手术时间的长短也是神经外科患者感染发生的原因之一，一般情况下手术时间超过3小时，患者出现感染的可能性也会大大的增加，之所以会产生这种现象，是因为手术时间过长，患者所进行麻醉的时间也会相应的增长，其身体功能会呈现较为缓慢的状态，此外手术时间长意味着手术切口在空气中暴露的时间也相应延长，这会使得手术室内空气中所存在的细菌侵入到患者伤口中，这对于患者手术健康的保证是极为不利的[4]。在对神经外科手术患者进行治疗的过程中，侵入性操作所扮演的角色是极为重要，其也是导致神经外科手术患者感染频发的重要原因，在对侵入性器械进行使用的过程中，其会对组织瓢膜有所损害，继而使得机体正常防御屏障作用受到破坏，这位某些细菌的侵入创造了条件，细菌的侵入会使得患者菌群出现失调的现象，而这种失调现象则会导致感染的发生。

在对神经外科患者进行手术治疗的过程中，感染现象的发生是非常危险的，如果相关医护人员不能够对其给予足够的重视，那么感染将会直接对患者的生命造成威胁[5]。除了上述那些危险因素外，患者所患的疾病类型也是导致感染发生的重要因素之一，和其他类型相比，开放性颅脑损伤患者在治疗过程中出现感染的几率将会更加大，同时闭合性损伤的存在也会由于创伤打击而诱发一系列病变现象的产生，进而使得患者出现感染现象。因此在对神经外科患者进行感染预防过程中还需要把目光集中到对术前感染灶的控制与处理上，在手术进行前根据患者的具体的状况加以合理抗生素的使用，从而达到对患者术前感染灶控制的目的，在患者术前感染灶被控制后在对患者进行手术更能够确保手术的有效性，这对于患者的恢复而言有着极为重要的作用[6]。对于急诊手术，相关医护人员必须对手术前、手术中、手术后各个环节所存在的危险因素进行识别。并积极的采取措施对其进行排除，尽可能的降低医院感染出现的几率。另外医生在进行手术的过程中，一定要对无菌操作进行执行，在保证手术效果的基础上最大程度的对手术时间进行缩短。在手术完成之后，医生要尽可能的对患者使用能够透过脑屏障的抗生素，及时的对患者的引流管进行拔除处理。对于感染类型是呼吸道感染的患者，要及时的对其进行切管处理，以防危险的产生。

参考文献

[1]黄晓芬，蒋晓军，张少清.神经内外科医院感染的目标性监测分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，11（1）：18-20.

[2]谢春雷，方文，李春霞，等.颅脑手术患者医院感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2016，18（5）：643-645.

[3]汤新颜.重症监护病房神经外科患者医院感染分析[J].中国当代医药，2017，18（1）：178-181.

[4]栾丽莉，温岩，朱琪，等.神经外科术后病人院内感染的调查与分析[J].宁夏医科大学学报，2016，32（6）：724-726.

[5]裘天仑，金国良，王晓明，等.神经外科术后颅内感染相关因素分析与预防对策[J].中华医院感染学杂志，2015，19（19）：253-255.

[6]刘丽文，韩克军，刘会，等.脑外切口感染肺炎克雷伯菌的耐药性及基因检测[J].中华医院感染学杂志，2014，19（3）：265-267.